Čo je to smútok Technik
Smútok je bežnou reakciou napríklad na vážnu stratu milovaného človeka. Sprevádzajú ju veľké depresie, neradosť, skľúčenosť a depresívne nálady.
To, ako je smútok prežívaný a sprostredkovaný navonok, závisí vo veľkej miere od kultúry a často sa formuje aj nábožensky. Prežívanie širokej škály pocitov zúfalstva, hnevu alebo dokonca otupenia sa líši od človeka k človeku a môže trvať rôzne dlho. Smútok spočiatku nie je patologická porucha. Dotknutej osobe často pomáha súcitný rozhovor založený na partnerstve.
Ak reakcia na smútok pretrváva veľmi dlho po spúšťacej udalosti a závažnosť stresu sa zjavne líši od bežného smútku, môže ísť o poruchu, ktorá si vyžaduje liečbu. Predpokladá sa, že abnormálne reakcie na smútok nie sú schopné prejsť rôznymi fázami bežného procesu smútenia.
Aby bolo možné porozumieť zložitému rozlíšeniu medzi normálnym a patologickým trápením, je obvyklý priebeh trápenia uvedený nižšie.
Ktorými fázami prechádzajú normálny smútok?
Pozorovania ľudí, ktorí stratili milovaného človeka, ukazujú, že zvyčajne prechádzajú rôznymi fázami. Možné občasné prepínanie medzi fázami. Dokončenie procesu smútku umožňuje postihnutým prijať stratu a vytvoriť nový život s pamäťou strateného človeka.
Prvá fáza smútku: fáza znecitlivenia
Postihnutí ľudia nechcú vidieť stratu a cítia sa neschopní prijať túto správu. Typické sú vyhlásenia ako „Len som tomu nemohol uveriť“ alebo „Zdalo sa mi to neskutočné“. Postihnutí pôsobia skamenene a otupene. Rutiny spočiatku pokračujú akoby znecitlivené, ale s neustálym napätím a strachom. Tento neobvyklý pokoj môže byť kedykoľvek prerušený výbuchom intenzívnych emócii.
Druhá fáza smútku: rozpad chaotických emócií
Po hodinách alebo dňoch prepuknú „chaotické emócie“. Bolesť smútku je teraz prežívaná intenzívne. Strieda sa to so strachom, hnevom, bezmocnosťou, pocitmi viny, tiež neopodstatnenou veselosťou alebo hľadaním vinníkov. Môže dôjsť k chudnutiu a poruchám spánku.
Tretia fáza smútku: hľadanie a oddeľovanie
V jednotlivých epizódach je realita straty čoraz vedomejšia. To vedie k veľkému nepokoju a zaneprázdnenosti stratenou osobou. Často existuje pocit skutočnej prítomnosti stratenej osoby. Dotknutá osoba sa snaží vnímať všetky podnety, ktoré poukazujú na smútok, a pozorne ich sledovať. Napríklad zvuky v dome sú interpretované tak, že nezvestná osoba je stále prítomná.
Zároveň existuje opačný impulz zbaviť sa spomienok. Jeden pozoruje kolísanie medzi starostlivosťou o pamiatky a starostlivosťou o ne a nutkaním ich zahodiť a medzi chodením na miesta, ktoré pripomínajú zosnulého, a vyhýbanie sa im. Nakoniec, s cieľom prekonať tieto nezmieriteľné tendencie, sa pripúšťa, že strata je trvalá - pátranie po zosnulom je ukončené.
Štvrtá fáza smútku: reorganizácia
Po prijatí straty sa smútiaci ujíma nových úloh a rolí. Okrem psychických zmien sa preskupujú aj návyky súvisiace so zosnulým. Dotknutá osoba sa opäť priblíži k ľuďom. Bolesť zosnulého sa zmenšuje, ale pri určitých príležitostiach sa dá oživiť.
Čo sa rozumie pod patologickým smútkom?
Vymedzenie medzi normálne postupujúcou reakciou na smútok a patologickým (patologickým) vývojom, reakciou na abnormálnu stratu, závisí od trvania obdobia smútku a typu reakcie na smútok. Dotknutá osoba nedosahuje fázu úpravy a reorganizácie.
Lekári a psychoterapeuti klasifikujú reakciu na smútok ako abnormálnu alebo patologickú, ak trvá viac ako šesť mesiacov. Toto obdobie by sa však nikdy nemalo používať ako jediné diagnostické kritérium. Pozadie životného príbehu dotknutej osoby a individuálny význam straty sú dôležité, aby nedošlo k predčasnému odsúdeniu osoby ako chorej. Rozhodujúci je aj typ patologickej reakcie na smútok. Rozlišuje sa medzi chronickou a oneskorenou reakciou na smútok.
O frekvencii patologických reakcií na smútok v bežnej populácii nie sú takmer nijaké spoľahlivé poznatky. Podľa jednej štúdie je pravdepodobnosť vzniku depresie v dôsledku straty na živote človeka okolo desať percent.
Ako sa vyjadruje reakcia chronického smútku?
Dotknutá osoba nestíha skočiť do poslednej fázy smútku. Nemennosť straty sa neakceptuje. V mnohých prípadoch prevláda hnev a obviňovanie zo seba. Postihnutí často pôsobia skamenene, izolujú sa a sú zatrpknutí. Stratený človek je idealizovaný, ale občas sa vyvinú pocity nenávisti, z ktorých niektoré smerujú proti okoliu.
Snaží sa odvrátiť pocity straty a smútku. Opýtanie sa na stratenú osobu však môže okamžite spôsobiť zlyhanie systému. Smútiaci preto nedokáže naplánovať svoj život nanovo a dostane sa do stavu, ktorý možno označiť ako dezorganizáciu. Život nie je taký, aký bol pred stratou, ani sa neprepracováva.
Postihnutá osoba môže nakoniec trpieť depresiou a/alebo úzkostnými poruchami alebo chronickými fyzickými ťažkosťami a môže sa u nej vyvinúť závislosť od alkoholu alebo drog. Často tiež existuje riziko samovraždy. Je tiež možné vyvinúť narušené sociálne správanie, ako je agresívne alebo asociálne správanie.
Psychické poruchy nemusia byť vždy sprievodné. Napriek tomu postihnutí vo všeobecnosti vnímajú kvalitu svojho života natrvalo zhoršenú. Už nemôžu uspokojovať pracovné a rodinné požiadavky.
Čo je oneskorená odpoveď smútku?
Reakcia smútku je potlačená, obmedzená alebo odložená. Intenzívna depresia sa prežíva až dlho po strate a nie je ju cítiť priamo. Dotknutá osoba nemusí byť vôbec schopná priradiť reakciu k pôvodnej strate, aj keď je to príznakom smútku.
Neskorší nástup príznakov môžu byť vyvolané stratami, ktoré práve predchádzali, z ktorých niektoré nemali veľký význam. Príznaky sa niekedy prejavia až potom, keď smútiaci dosiahne vek smrti stratenej osoby. Presnejšie vyšetrovanie ukazuje, že sa tu smúti za predchádzajúcimi stratami.
Postihnutí ľudia majú sklon k duševným a fyzickým chorobám. Depresívna epizóda sa môže u dotknutej osoby vyskytnúť náhle a nevysvetliteľne. V rámci psychoterapeutickej liečby môže byť zrejmé, že tento vývoj je výsledkom oneskorenej reakcie smútku.
Aké faktory uprednostňujú reakciu na abnormálnu stratu?
To, či smútok bude neprirodzený, patologický alebo nie, závisí od rôznych ovplyvňujúcich faktorov. Rozhodujúcu úlohu majú osobnostné vlastnosti pozostalých, príčina a okolnosti straty, ako aj charakteristiky stratenej osoby.
Na priebeh smútku majú najväčší vplyv osobnosť pozostalých a ich pripútanosť k stratenej osobe. Osobitnú úlohu zohrávajú neistý a konfliktný vzťah so stratenou osobou, nedostatok útešnej starostlivosti o zomierajúcich a intenzívna alebo dokonca prehnaná ochrana dobrých životných podmienok ostatných.
Súčasné krízové situácie a nedostatok podpory zo strany rodiny a priateľov predstavujú ďalšie riziko. Dopad má tiež náhla a neočakávaná strata a okolnosti procesu umierania.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Reakcia na abnormálnu stratu alebo reakcia na patologický smútok je z medicínskeho a psychologického hľadiska poruchou prispôsobenia. Diagnózu stanovujú psychoterapeuti alebo lekári. Predpokladom diagnózy patologickej reakcie na smútok je, že súčasné príznaky (príznaky) súvisia so zaznamenanou stratou.
Dotknutá osoba by mala čo najpresnejšie opísať svojmu terapeutovi, čo sa stalo, aké pocity a fyzické ťažkosti prežíva a ako sa vyvinuli. Lekár bude okrem toho venovať pozornosť životnému príbehu a spýta sa, či pred stratou existovali nejaké duševné a fyzické choroby.
Príznaky procesu patologického smútku sa líšia od iných duševných chorôb nasledujúcimi spôsobmi:
- Ak v čase smrti významnej osoby utrpel pacient ďalšie straty z odlúčenia alebo smrti, je to obrovská záťaž. Preto pravdepodobne reaguje abnormálnym vývojom.
- Vyhýbavé správanie, ako napríklad odmietnutie ísť na pohreb alebo návšteva hrobu, a nedostatok smútku po strate sú znakom toho, že si stratu neuvedomujeme. Je badateľný výskyt príznakov súvisiacich s dátumom straty.
- Postihnutí veľmi dlho opúšťali prostredie presne také, aké bolo, keď osoba zomrela.
- Utrpitelia vyvinú nadmerné obavy z choroby, ktorá spôsobila smrť človeka v smútku.
Ako liečiť patologickú reakciu na smútok?
Ak dotknutá osoba zažije smútkovú reakciu tak stresujúcu, že už nedokáže sama zvládnuť problém, má psychoterapeutická liečba zmysel.
Cieľom psychoterapie je vynahradiť smútok, ktorý sa ešte nekonal. To môže pacientovi pomôcť obnoviť záujmy a vzťahy. O zármutku sa uvažuje, keď má človek opäť energiu na každodenné výzvy a už ho neovládajú spomienky. Dotknutá osoba by sa mala cítiť vo veľkej miere bez bolesti a rušivých myšlienok a emócií.
Psychológovia alebo psychoterapeuti v oblasti správania, ktorí pracujú na pocitoch, myšlienkach a správaní, ktoré udržiavajú smútok a bránia v náležitom zaobchádzaní s ním.
Užitočné východiská poskytujú aj koncepty takzvanej interpersonálnej psychoterapie. Tu sa neberie do úvahy iba samotný pacient, ale aj jeho vzťahy s inými ľuďmi.
Dáva tiež zmysel zapojiť do terapie ďalších príbuzných, aby sa našiel obvyklý spôsob riešenia smútku. Vo veľmi závažných prípadoch môže byť nevyhnutné stacionárne ošetrenie na klinike.
Je možná protidrogová liečba?
Liečba liekom sa vo všeobecnosti nevyžaduje. Môže dokonca predĺžiť reakciu na smútok, pretože bolestivé pocity smútku nie sú povolené, ale skôr tlmené. Preto by sa malo zabrániť nekritickému prideľovaniu trankvilizérov, najmä na pozadí rastúcej drogovej závislosti po skúsenostiach so stratou.
V prípade výrazných porúch spánku môže byť užitočné krátkodobé užívanie liekov na spanie alebo liečba antidepresívami, ak sa vyvinie depresia.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Payk, T. R.; Brüne, M .: Kontrolný zoznam pre psychiatriu a psychoterapiu (elektronická kniha PDF). 6. vydanie Stuttgart: Thieme, 2013.
Bron, B.: Patologická reakcia na smútok po strate milovaného človeka v endogénnej a neuroticky reaktívnej depresii v starobe. In J. Howe (ed.): Smútok - ontologická konfrontácia. Stuttgart: Enke, 1991.
Nemecká spoločnosť pre psychiatriu, psychoterapiu a neurológiu (DGPPN) a kol.: Usmernenie S3/Usmernenie pre národnú starostlivosť: Unipolárna depresia. Dlhá verzia. Verzia 1.3. Januára 2012, na základe verzie z novembra 2009. Registračné číslo AWMF: nvl-005. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005l_S3_Unipolare_Depression_2012-01_01.pdf (k 16. júlu 2015).
Nemecká lekárska asociácia, Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia, Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností: Smernica pre pacientov pre smernicu o národnej starostlivosti: Unipolárna depresia. Verzia 1.0 z 24. 8. 2011. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005p_S3_Unipolare_Depression-Patientenversion_01.pdf (k 16. júlu 2015).
Depresia kompetenčných sietí. URL: www.kompetenznetz-depression.de (k 16. júlu 2015).
Nemecká aliancia proti depresii e.V. URL: www.buendnis-depression.de (k 16. júlu 2015).
Techniker Krankenkasse: Informácie o pacientoch pri depresii. Informácie, ktoré majú vedieť pre pacientov a príbuzných. (K 13. decembru 2011). URL: http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/48688/Datei/590/TK-Broschuere-Depression.pdf (k 16. júlu 2015).
Techniker Krankenkasse: Depression atlas 2015. URL: http://www.tk.de/tk/themen/depressionsatlas-2015/695756 (k 16. júlu 2015).
Pschyrembel: Klinický slovník. 264. vydanie Berlín: De Gruyter, 2012.