Čo je to syndróm dráždivého čreva a ako sa dá ovládať?

čreva

dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je chronická gastrointestinálna porucha a hlavným diagnostickým kritériom je prítomnosť intestinálnej dysfunkcie trvajúcej najmenej 3 mesiace, počas ktorej sa môže vyskytnúť hnačka, striedajúca sa hnačka so zápchou, chronická zápcha, bolesť a brušné ťažkosti, ak nie sú prítomné iné choroby alebo stavy. Ďalším zaujímavým znakom SCI je tiež to, že štrukturálne, histologické alebo biochemické abnormality všeobecne chýbajú (1).

Niektorí klinici sa domnievajú, že ide skôr o psychologický prejav, ale hoci emocionálny stres nie je príčinou vzniku SCI, môže to byť faktor, ktorý prispieva. Špekuluje sa tiež, že SCI sa môže vyskytnúť, keď hrubé črevo nadmerne reaguje na podnety a spôsobuje kŕče. Iní vedci sa domnievajú, že k SCI dochádza, keď je membrána hrubého čreva vystavená cudzorodým proteínom (antigénom) z potravy alebo po vystavení vírusom alebo baktériám, čo potom vyvolá imunitnú odpoveď a nakoniec zápal, ale nerobí to ani tak. vysvetlenie nebolo dokázané. Pravda je, že tento stav má viac neznámych ako známych a jednou z mála vecí, ktoré možno jednoznačne povedať, je to, že prevalencia SCI sa za posledných 30 rokov výrazne zvýšila (2). V súčasnosti je pomerne častý a postihuje 7 - 10% svetovej populácie a považuje sa za funkčnú gastrointestinálnu poruchu (1).

SCI je v zásade ťažké odhaliť a liečiť práve preto, že pre to nemáme jasnú príčinu, existujú skôr predpoklady a predpoklady založené na tomto predmete, ako na jasných vedeckých dôkazoch. Na štruktúrnej úrovni hrubého čreva nie sú žiadne zápaly alebo lézie, analýza neukazuje nič zlé, dokonca ani na bunkovej úrovni nie sú žiadne abnormality, ktoré by nás priviedli k premýšľaniu o konkrétnej príčine, v skutočnosti sa diagnostikuje SCI v tom čase čo eliminuje ďalšie možné stavy (ktoré majú podobné príznaky, ale iné vlastnosti), a tak zostáva jediným pravdepodobným variantom.

Diagnostikovaných ľudí možno rozdeliť do 3 podtypov:

  • SCI, v ktorom prevláda zápcha
  • SCI, pri ktorom prevažuje hnačka
  • Zmiešané SCI, pri ktorých sa môžu vyskytnúť zápcha aj hnačky.

Tolerované a intolerantné potraviny sa môžu líšiť pre každý podtyp a dokonca aj pre rôznych ľudí s rovnakým podtypom, preto je dôležité, aby ľudia s diagnostikovanou SCI identifikovali a vyhýbali sa potravinám, ktoré vyvolávajú epizódy SCI, a hľadali potraviny, ktoré prinášajú pohodlie. a úľava. Na tento účel by bolo vhodné použiť potravinový denník.

Ako sa to dalo udržať pod kontrolou?

SCI sa nedá liečiť, ale dá sa zvládnuť a kontrolovať primeranou stravou. Sľubnou stravou, ktorá zlepšila zvládanie symptómov u mnohých ľudí a podporuje ju aj Harvardská lekárska univerzita, je nesprávna strava vo FODMAP. Základným princípom diéty je vylúčenie tých potravín, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolávajú príznaky choroby, ako sú brušné kŕče, hnačky, plynatosť a nadúvanie. (3)

FODMAP je skratka a pochádza z výrazu „Fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly“, čo sú prakticky sacharidy s krátkym reťazcom, ktoré majú tendenciu kvasiť v hrubom čreve a sú bežné v bežnej strave.

  • Oligosacharidy: fruktány a galakto-oligosacharidy
  • Disacharid: laktóza
  • Monosacharid: fruktóza
  • Polyoly: sorbitol a manitol

Vedci zistili, že tenké črevo neabsorbuje tieto FODMAPy tak efektívne a v hrubom čreve sa stanú fermentovanými črevnými baktériami, čo zvyšuje množstvo tekutiny v tejto oblasti a produkuje plyn, čo vedie k nadúvaniu a zmenám v stolici. trávením, konečným výsledkom sú bolesti a hnačky. Štúdie dodnes preukázali, že strava chudobná na FODMAP zlepšuje príznaky SCI, znižuje frekvenciu a intenzitu symptómov a jeden z nich ukázal, že 76% pacientov s SCI, ktorí dodržiavali diétu, zaznamenalo zlepšenie symptómov (3).

Čo je zlá strava vo FODMAPe?

Nižšia spotreba týchto potravín:

Laktóza: Kravské mlieko, jogurt, puding, zmrzlina, tvaroh, ricotta a mascarpone

  • Ovocie, ako sú jablká, hrušky, broskyne, čerešne, mango a vodné melóny
  • Sladidlá ako med a agávový sirup
  • Výrobky s kukuričným sirupom bohatým na fruktózu (štítok s potravinami)

  • Zelenina ako špargľa, brokolica, karfiol, ružičkový kel, červená repa, cesnak, cibuľa
  • Cereálie ako pšenica a raž
  • Pridané vlákna, napríklad inulín

galaktooligosacharidy:

  • Strukoviny ako cícer, šošovica, fazuľa, sójové výrobky
  • Zelenina ako brokolica

  • Ovocie ako jablká, marhule, černice, čerešne, nektárinky, hrušky, broskyne, slivky, melón
  • Zelenina ako je karfiol, šampiňóny, zelené fazuľové struky
  • Sladidlá, ako je sorbitol, manitol, xylitol, maltitol, izomaltitol, obsiahnuté v žuvačkách, sirupy proti kašľu

Neznamená to nevyhnutne, že tieto potraviny by sa mali vylúčiť úplne, ale iba v maximálnej možnej miere, v medziach individuálnej tolerancie.

Zvýšená konzumácia týchto potravín:

  • Mliečne výrobky: Mlieko bez laktózy, ryžové mlieko, mandľové mlieko, kokosové mlieko, jogurt bez laktózy, tvrdé syry ako feta, mäkký syr brie
  • ovocie: Banány, čučoriedky, melón, grapefruit, kivi, citrón, limetka, pomaranče, jahody
  • zelenina: Fazuľové klíčky, čínska kapusta, mrkva, pažítka, uhorka, baklažán, zázvor, šalát, olivy, paštrnák, zemiaky, zelená cibuľa, repa
  • bielkoviny: Hovädzie, bravčové, kuracie mäso, ryby, vajcia, tofu
  • Vlašské orechy/semená (obmedzené na 10 - 15 kusov): Mandle, makadamové orechy, arašidy, píniové oriešky, vlašské orechy
  • Obilie/obilie: Ovos, ovsené otruby, ryžové otruby, bezlepkové cestoviny ako ryža, kukurica, quinoa

Niektoré potraviny možno tolerovať lepšie ako iné, a to je potrebné určiť individuálne.

Ďalšie potraviny a návyky, ktorým sa treba vyhnúť, pretože môžu vyvolať príznaky SCI:

  • Kofeín
  • Čokoláda
  • alkoholu
  • Sýtené šťavy
  • Veľké stoly
  • Tučné jedlá
  • Vyprážané jedlá
  • Margarín
  • vlašské orechy

Na koniec

Syndróm dráždivého čreva je chronický stav, ktorý nie je liečený, jediným riešením je zvládnuť príznaky dodržiavaním diéty, ktorá sa skladá iba z dobre znášaných potravín. V tomto zmysle môže byť strava chudobná na FODMAP užitočná, ale tolerancia niektorých potravín sa môže líšiť od človeka k človeku, a preto by bolo vhodné používať časopis, kde bude zaznamenané skonzumované jedlo, množstvo ( niektoré sa dajú konzumovať bez problémov v menšom množstve) a reakcie, ktorá sa vyskytne, pozitívna aj negatívna, cieľom je naučiť sa v budúcnosti vyhnúť sa problémovým potravinám a zabezpečiť čo najpestrejšiu stravu pri dobre tolerovaných potravinách.