Čo je VSH, CRP, LDH, feritín a CPK - Non-Stop Health

Laboratórne testy sú jedným z najbežnejšie používaných nástrojov v modernej diagnostickej medicíne. Krvné testy sú skupinou testov používaných všetkými lekárskymi odbormi, a preto takmer každý už mal za sebou aspoň jeden krvný test.

Neexistuje jediný krvný test na vyšetrenie všetkých druhov chorôb. Existujú stovky rôznych krvných testov, ktoré je potrebné objednať v závislosti od klinického stavu pacienta a diagnostických hypotéz lekára.

V tomto texte sa budeme venovať niektorým konkrétnym krvným testom požadovaným lekármi, ktorých účel je však pacientom vysvetlený len zriedka. Z nich môžeme spomenúť VSH, PCR, feritín, LDH atď.

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov/erytrocytov

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov, známejšia ako ESR, je vyšetrenie, ktoré sa používa na vyhodnotenie existencie zápalu v tele.

Meranie ESR je pomerne jednoduché. Odobratá krv sa umiestni do druhu skúmavky a za 1 hodinu sa meria rýchlosť zrážania červených krviniek. Výsledok je uvedený v mm/h. V súčasnosti sa toto vyšetrenie vykonáva automaticky prístrojmi.

Normálne hodnoty sa pohybujú od 0 do 15 mm/h u mladých ľudí a od 0 do 30 mm/h u starších osôb. Ženy majú často o niečo vyššiu ESR ako muži.

Čo je ESR?

Ak neustále prebieha zápalový proces, či už ide o infekciu, aktívne autoimunitné ochorenie, akútnu pankreatitídu, pokročilú rakovinu atď., Produkuje naša pečeň veľké množstvo proteínu nazývaného fibrinogén. Tento fibrinogén pôsobí ako druh lepidla, viaže na seba červené krvinky a vytvára červené krvinky, čím zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov/červených krviniek.

ESR je preto nepriamym indikátorom toho, že pečeň produkuje viac fibrinogénu, čo je zase nepriamym znakom toho, že prebieha zápalový proces.

Niektoré choroby alebo situácie, ktoré spôsobujú vysokú ESR:

Akákoľvek infekcia, či už je to tuberkulóza, zápal pľúc, faryngitída, AIDS alebo jednoduchá zubná infekcia
Autoimunitné ochorenia, ako je lupus alebo reumatoidná artritída
Akútna pankreatitída
Dna
Niektoré druhy rakoviny, napríklad lymfóm alebo mnohopočetný myelóm
anémia
vaskulitída
Úloha
obezita
Staroba

Zoznam je dlhý, je uvedených iba niekoľko príkladov. Ako vidíte, VSH naznačuje iba možnosť zápalu.

Okrem toho, že je nešpecifické, pretože ESR je vo veľkom počte prípadov zvýšené, je toto vyšetrenie náchylné aj na chyby, pretože na zmenu výsledku môžu stačiť malé opomenutia, ako napríklad uskladnenie krvi. Ide v skutočnosti o vyšetrenie, ktoré v posledných rokoch stratilo na význame, najmä po popularizácii PCR (vysvetlené nižšie).

Jeho vysoká hodnota je v súčasnosti spôsobená stavmi, ako je reumatoidná artritída, temporálna arteritída a reumatická obrna, keď zvýšenie ESR môže naznačovať skorú recidívu alebo absenciu odpovede na liečbu liekom.

Veľmi vysoká ESR, až 100 mm/h, je často užitočným diagnostickým informačným nástrojom, pretože okrem toho, že je zriedka falošne pozitívna, v týchto prípadoch existuje len málo chorôb s takým veľkým nárastom, vrátane lupusu, mnohopočetného myelómu, osteomyelitídy a tuberkulózy.

Ako bolo vysvetlené vyššie, v prípade systémového zápalu začne pečeň produkovať niekoľko rôznych proteínov, ktoré sa nazývajú proteíny akútnej fázy. ESR je test, ktorý nepriamo meria produkciu fibrinogénu, jedného z týchto proteínov.

CRP - proteín C reAktivovať

Avšak rovnako ako v prípade ESR, hladina CRP nám ukazuje, že v tele existuje nepretržitý zápal, ale nehovorí nám, odkiaľ je alebo prečo sa vyskytuje. Všetky podmienky uvedené v zozname, keď sme hovorili o ESR, môžu tiež spôsobiť vysoké hladiny bez CRP, s výnimkou vysokého veku, ktorý spôsobuje aspoň mierny nárast.

V minulosti bol výsledok CRP poskytovaný iba ako pozitívny alebo negatívny, pretože detegoval iba prítomnosť alebo neprítomnosť CRP v krvi. Dnes môžeme pomocou modernejších techník efektívne dávkovať množstvo CRP v obehu. Hodnoty do 0,1 mg/dl (1 mg/l) sa považujú za normálne. Pri menších zápaloch, ako je zápal ďasien alebo iné menšie problémy, sa môžu vyskytnúť hodnoty medzi 0,1 mg/dl (1 mg/l) a 1,0 mg/dl (10 mg/l) a sú vo väčšine prípadov relevantné pre klinicky. Výrazný zápal má zvyčajne za následok CRP vyššiu ako 1,0 mg/dl (10 mg/l)

CRP je citlivejší ako ESR, pretože slúži aj na hodnotenie rizika kardiovaskulárnych chorôb. Už dlho je známe, že srdcovo-cievne ochorenia sú spôsobené kombináciou neustáleho a malého zápalu v stenách ciev s ukladaním cholesterolu v nich. Ľudia s pretrvávajúcimi hladinami CRP nad 0,3 mg/dl (3 mg/l) majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcový infarkt alebo mozgová príhoda. S týmito hodnotami CRP naznačuje, že existuje diskrétny, ale kontinuálny zápalový proces.

Len pre ilustráciu, CRP pri vírusových infekciách je zvyčajne medzi 1 mg/dl (10 mg/l) a 4 mg/dl (40 mg/l). Pri bakteriálnych infekciách, ako je zápal pľúc, sú zvyčajne vyššie ako 5 mg/dl (50 mg/l). V prípade závažnej sepsy môžu hodnoty presiahnuť 20 mg/dl (200 mg/l).

feritín

Feritín je bielkovina produkovaná v pečeni, zodpovedná za ukladanie železa v tele.

Železo je nevyhnutným prvkom pre naše telo a denne sa spotrebúva na tvorbu nových červených krviniek. Ak telo nemá usadeniny železa, nemôže produkovať červené krvinky, čo vedie k stavu anémie z nedostatku železa.

Železo kvôli svojej toxicite nemôže cirkulovať vo veľkom množstve. Preto musí byť uskladnený bezpečne, ale ľahko prístupný, aby vyhovoval potrebám tela. Jedna molekula feritínu je schopná viazať až 4 500 atómov železa a predstavuje vynikajúce pamäťové médium.

Väčšina feritínu sa ukladá vo svaloch, kostnej dreni, slezine a pečeni a uvoľňuje malé množstvo železa, kedykoľvek je to potrebné na tvorbu nových červených krviniek.

Dávka feritínu v krvi sa zvyčajne robí na posúdenie zásob železa v tele, užitočných informácií v prípade anémie, ktorej nedostatok železa je jednou z možných príčin alebo chorôb, ako je hemochromatóza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nadbytku železa v tele.

Všeobecne je 1 ng/dl feritínu v krvi ekvivalentná zásobám asi 10 mg železa v tele. Preto osoba, ktorej feritín v krvi je 50 ng/dl, má asi 500 mg uloženého železa. Normálne hodnoty feritínu sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť, ale zvyčajne sú okolo 30 - 300 ng/dl u mužov a 15 - 150 ng/dl u žien (mesačný menštruačný cyklus spôsobuje, že usadeniny železa sú nižšie ženy).

Vo väčšine prípadov je feritín nízky pri nedostatku železa a vysoký pri prebytku. Je však dôležité vedieť, že feritín je tiež proteín akútnej fázy, ako je CRP a fibrinogén, vysvetlený v predchádzajúcich témach. Akýkoľvek zápal môže stimulovať produkciu feritínu bez toho, aby to znamenalo, že dôjde k zvýšeniu zásob železa. To môže byť pri diagnostickom vyšetrení mätúcim faktorom. Osoba s anémiou z nedostatku železa môže mať normálnu alebo vysokú hladinu feritínu, ak má aj súvisiace zápalové ochorenie, napríklad aktívne autoimunitné ochorenie. V takýchto prípadoch je potrebné na diagnostiku nedostatku železa použiť ďalšie krvné testy.

Kreatinofosfokináza (CK alebo CPK)

Kreatínfosfokináza (CPK) alebo kreatínkináza (CK) je enzým prítomný na mnohých miestach nášho tela, ktorý sa nachádza v hojnom množstve v srdci a najmä vo svaloch. Jeho zvýšenie krvi je silným indikátorom poškodenia svalov, pretože ničenie svalových buniek spôsobuje veľký tok CK do krvi.

Kreatínkináza (CK) účinkuje transformáciou kreatínu a fosfokreatínu, čo je proces, pri ktorom sa uvoľňuje energia pre funkciu svalov.

Existujú 3 podtypy CK:
a) CK-BB, ktorý je prítomný v rôznych tkanivách tela
b) CK-MM prítomné vo veľkom množstve vo svaloch a srdci
c) CK-MB prítomný v malom množstve vo svaloch, srdci.

Keď požadujeme krvný test CPK, dostaneme hodnotu, ktorá zodpovedá súčtu týchto troch podtypov. Preto sa bežne nazýva CPK Total. Ak sa celková CPK zvýši v dôsledku zvýšenia CK-MB a CK-MM, je to silný indikátor poškodenia srdca, čo naznačuje infarkt myokardu. Ak sa CPK zvýši iba zvýšením CK-MM, je veľmi pravdepodobné, že pôjde o vážne svalové poranenie (rabdomyolýza). CK-BB nikel má malú klinickú využiteľnosť.

V klinickej praxi je testovanie na jeden typ CPK zriedka potrebné. To sa zvyčajne robí iba v nemocniciach alebo na pohotovostných oddeleniach, ak existuje podozrenie na srdcový infarkt alebo pri liečbe traumy, keď môže pacient utrpieť vážne poškodenie svalov.

Test CPK sa používa denne u pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré môžu spôsobiť poškodenie svalov, vrátane statínov používaných na liečbu vysokého cholesterolu alebo kortikosteroidov.

CPK môže byť tiež užitočný pri diagnostike zriedkavých svalových ochorení, ako je polymyozitída, dermatomyozitída, Duchennova dystrofia a ďalšie.

LDH - laktátdehydrogenáza

Laktátdehydrogenáza, ale známa ako LDH, je enzým prítomný v mnohých tkanivách, najmä v pečeni, svaloch, krvných bunkách, mozgu a srdci. Ich hladiny v krvi sa zvyšujú vždy, keď dôjde k poraneniu tkaniva, ktoré sa môže pohybovať od infarktu myokardu po akútnu hepatitídu. LDH je často zvýšený u mnohých druhov rakoviny, hypotyreózy a niektorých infekcií pľúc.

Pretože je to enzým prítomný v mnohých tkanivách a bunkách, končí sa veľmi nešpecifickým vyšetrením, pretože mnoho klinických stavov môže spôsobiť jeho rast. Samotný LDH nám dáva veľmi málo informácií.