Čo lekári stále nechápu o COVID-19

Autor: Alexandra Nistoroiu, sobota 25. apríla 2020, 19:30 Posledná aktualizácia v sobotu 25. apríla 2020, 22:17

stále

Ochorenie spôsobené novým koronavírusom by mohlo predisponovať pacientov na trombotické, žilové alebo artériové ochorenie, ukazuje rozsiahla štúdia, ktorá je už napísaná a ktorá bude v týchto dňoch publikovaná v JACC (Journal of the American College of Cardiology).

COVID-19, vírusový respiračný syndróm spôsobený novým koronavírusom SARS-CoV-2, môže predisponovať pacientov na trombotické ochorenie v dôsledku niekoľkých účinkov infekcie, a to: nadmerný zápal, aktivácia krvných doštičiek, endoteliálna dysfunkcia a stagnácia (zastavenie alebo spomalenie krvného obehu). v určitých častiach tela).

Okrem toho sa u mnohých pacientov liečených trombózou môže vyvinúť COVID-19 (ochorenie spôsobené novým koronavírusom), čo má zase dôsledky na výber, dávkovanie a laboratórne sledovanie antitrombotickej liečby.

Rozsiahla štúdia medzinárodného tímu lekárov, vedcov a lekárov z významných amerických centier (New York Presbyterian Hospital, Yale School of Medicine, Harvard), Európy, Číny a Austrálie ukazuje všetko, čo zatiaľ vieme o interakciách medzi touto chorobou. trombotické a COVID-19.

  • Ochorenie COVID-19 môže predisponovať pacientov na arteriálnu alebo venóznu trombózu.
  • Počiatočné štúdie (analýza vývoja prvej série pacientov) naznačujú častý výskyt venóznej tromboembolickej choroby u pacientov so závažnou infekciou novým koronavírusom. Pre optimálnu stratégiu prevencie je však potrebné hlbšie preskúmanie tohto vzťahu.
  • Autori štúdie sa domnievajú, že je potrebné vziať do úvahy liekové interakcie medzi antiagregačnými látkami („super aspirín“) a antikoagulanciami pri experimentálnej liečbe COVID-19.
  • Vedci sa tiež zasadzujú za použitie technológie na zabezpečenie optimálnej starostlivosti o pacientov bez COVID-19, ale s trombotickým ochorením, počas pandémie.

Ako varujú autori štúdie, „v čase, keď sa toľko zameriavame na COVID-19, je nevyhnutné zvážiť, ako môžeme optimalizovať technológiu, ktorá je v súčasnosti k dispozícii na starostlivosť o pacientov bez COVID-19, ktorí majú trombotické ochorenie“.

V zásade existuje niekoľko spôsobov, ako môže pandémia COVID-19 ovplyvniť prevenciu a liečbu trombotických alebo tromboembolických chorôb.

Po prvé, priame účinky COVID-19 alebo nepriame účinky, ako je ťažké ochorenie alebo hypoxia, môžu predisponovať pacientov k trombotickým príhodám.

Predbežné správy ukazujú, že u pacientov s COVID-19 sa vyskytujú hemostatické abnormality vrátane diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) - koagulopatie zvyčajne spojenej so sepsou.

Okrem toho môže závažná zápalová reakcia, kritické ochorenie a tradičné rizikové faktory predisponovať k trombotickým príhodám, ako v iných epidémiách koronavírusov.

Je tiež možné, že terapie, ktoré sa v súčasnosti používajú na liečbu COVID-19, môžu mať nebezpečné liekové interakcie s antikoagulanciami a „super aspirínmi“, ktoré užívajú pacienti s trombózou.

V neposlednom rade môže pandémia v dôsledku nového rozdelenia zdrojov zdravotníckymi systémami a odporúčaní pre sociálny dištanc negatívne ovplyvniť starostlivosť o pacientov bez COVID-19, ale s prejavmi trombózy.

Hoci nedávny dokument CDC naznačuje zvýšené riziko závažného ochorenia COVID-19 u pacientov užívajúcich antikoagulanciá alebo protidoštičkové látky, neexistujú dôkazy o tom, že tieto lieky zvyšujú riziko vzniku infekcie alebo rozvoja závažnej infekcie COVID-19, uvádza sa v analýze. uverejnené v JACC.

Naopak (mylná predstava), že antitrombotiká zvyšujú riziko COVID-19, môže u niektorých pacientov viesť k ukončeniu antikoagulačnej liečby.

Preto je proaktívne zapojenie zdravotníckych systémov do optimalizácie starostlivosti o týchto pacientov, ktorí už majú trombotické ochorenie, rozhodujúce pre dosiahnutie dobrých výsledkov u pacientov infikovaných aj neinfikovaných novým koronavírusom.

Autori odporúčajú, kde je to možné, prideliť prostriedky na kontrolu úrovne INR doma alebo prostredníctvom riadiacich systémov - základného parametra u pacientov s problémami s koaguláciou.

Telemedicína je tiež riešením odporúčaným autormi štúdie pre urgentné problémy a tam, kde je možné ich implementovať.

Karanténny životný štýl, ktorý znamená sedavejší životný štýl a zmeny v stravovaní pacientov, môže zvýšiť riziko pacientov, ktorí už trpia trombotickými chorobami, čo ovplyvňuje ich hladinu vitamínu K získaného z potravy, ale aj hladinu INR.

Príspevok, ktorý konzultovala Libertatea, je „predbežným overením“, čo znamená, že bol vopred publikovaný a po redigovaní v časopise môžu existovať malé rozdiely, ale už prešiel procesom vzájomného hodnotenia.