Čo M; Internisti na internete vás môžu urobiť sterilnými
Nikotín, obezita, cukrovka, horúčka a infekcie, chemoterapia a lieky môžu ovplyvniť množstvo a pohyblivosť spermií - a tým aj plodnosť mužov.
Páry, ktoré chcú mať deti, často podceňujú, do akej miery môžu stimulanty, choroby a drogy ovplyvniť plodnosť muža. Na najväčšom nemecky hovoriacom kongrese pre medicínu plodnosti vystúpil jeden z dvoch prezidentov kongresu prof. Dr. med. Frank-Michael Köhn, na vedeckom stretnutí, že takýmito vplyvmi môže byť poškodený nielen počet spermií, ale aj ich pohyblivosť a schopnosť spojiť sa s vaječnou bunkou. Ďalším bodom útoku na tieto škodlivé vplyvy môže byť DNA, genetický materiál.
Vysoký krvný tlak, obezita a cukrovka môžu poškodiť spermie
„Kardiovaskulárne choroby, cukrovka a obezita sú čoraz dôležitejšie ako príčiny porúch mužskej plodnosti, najmä v kombinácii s pribúdajúcim vekom mužov na klinike plodnosti," hovorí andrológ. V tukových bunkách sa mužský hormón testosterón premieňa aj na estrogén prevedené tak, aby sa zvýšilo riziko nedostatku testosterónu, čo môže zhoršiť funkciu semenníkov („hypogonadizmus“). Ak je kvalita spermií vážne znížená, môže byť prirodzené oplodnenie natoľko nepravdepodobné, že je nevyhnutné umelé oplodnenie. Nadváhu a cukrovku často sprevádza vysoký krvný tlak, ktorý môže negatívne ovplyvniť produkciu spermií v semenných tubuloch semenníkov.
Vedecký záujem sa navyše čoraz viac zameriava na látky, ako sú betablokátory a blokátory kalciových kanálov, bežné lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku, pretože po použití týchto liekov boli pozorované obmedzenia počtu spermií a funkcií spermií. Pre fázu plánovaného rodičovstva bude preto možno potrebné po dôkladnej konzultácii s ošetrujúcim internistom zvážiť zmenu liečby, hovorí Köhn. Ešte lepšie je, že zmenou životného štýlu môžete eliminovať potrebu liekov. „Index telesnej hmotnosti nad 25 môže byť spojený s horšou kvalitou spermy. Existujú tiež dôkazy, že spermie od obéznych mužov s BMI nad 30 majú horšie výsledky inseminácie pre ich manželky. ““
Mimochodom, anabolické steroidy, ktoré obsahujú mužské hormóny, tiež zastavujú produkciu spermií. To dáva telu signál, že je k dispozícii dostatok testosterónu. Výsledkom je, že hypofýza nie je dostatočne stimulovaná na semenníky, takže produkcia spermií prestáva. Výsledkom môže byť strata plodnosti.
„Pri hodnotení plodnosti mužov by sa však mali brať do úvahy aj sexuálne poruchy, ako napríklad erektilná dysfunkcia alebo poruchy orgazmu. Alkohol, drogy a psychotropné látky môžu byť niekedy dôvodom, prečo sila a trvanie erekcie už nie sú u muža dostatočné alebo že je narušená sexuálna túžba, orgazmus alebo ejakulácia, “vysvetľuje Köhn.
Poškodenie DNA nikotínom a prehriatie
Poškodenie, ktoré nikotín spôsobuje v spermiách, je tiež vážne: môže sa narušiť počet, pohyblivosť a tvar spermií, takže ich pravdepodobnosť, že sa vôbec dostanú do vajíčka, sú značne obmedzené. Okrem toho fajčiari s väčšou pravdepodobnosťou nájdu poškodenie svojej DNA, genetického materiálu, ktorý transportujú. Vďaka tomu sa môže významne znížiť schopnosť spermií oplodniť vajíčko. Štúdie z Nemecka preukázali, že tieto dôsledky konzumácie nikotínu niekedy ustúpia až dva roky po ukončení konzumácie nikotínu. Prehriatie v dôsledku infekcií spôsobených horúčkou, kŕčové žily v miešku, sedavé zamestnanie alebo vyhrievané sedadlá môžu tiež zhoršiť kvalitu spermií a schopnosť oplodniť vajíčko. Obzvlášť vážne poškodenie produkcie spermií je spôsobené chemoterapiou, napríklad chemoterapiou používanou pri rakovine alebo niekedy autoimunitných ochoreniach.
Menej obratní, menej úspešní
Úspešné počatie si vyžaduje nielen minimálny počet geneticky neporušených spermií. Spermie musia byť tiež schopné dostatočne sa pohybovať dopredu, aby sa dostali k vajíčku. Takzvané obehové čerpadlá alebo spermie, ktoré sa pohybujú pomaly dopredu, sa nedostanú do vaječnej bunky a neoplodnia ju. Nikotín, obezita, cukrovka, horúčka a infekcie, chemoterapia a lieky môžu ovplyvniť tieto dôležité vlastnosti spermií tak, že sa zníži šanca na počatie.
"Dobrou správou je, že testikulárne tkanivo sa môže zotaviť aj po ukončení škodlivých vplyvov." Vidíte to pôsobivo, keď dramaticky poklesne počet spermií s vysokou horúčkou a v nasledujúcich mesiacoch po zotavení sa opäť zvýši, “hovorí Köhn Schopnosť zotavenia sa navyše nedá predvídať v jednotlivých prípadoch. Videli sme aj pacientov s dlhodobým zneužívaním anabolických steroidov, ktorých semenníky neobnovili svoju funkciu. “
Analýza spermií iba podľa príručky WHO
Köhn poukázal na to, že úplnú analýzu semena môžu stále vykonávať iba vyškolení odborníci, a to aj v prípade, že analýza semena pomocou počítača urobila v posledných rokoch ďalší pokrok. Aby boli výsledky spermiogramov napriek tomu porovnateľné, je potrebné postupovať podľa „Laboratórnej príručky Svetovej zdravotníckej organizácie WHO pre vyšetrenie a spracovanie ľudského ejakulátu“, ktorá veľmi presne definuje každý jeden krok spracovania a vyhodnotenia a zaisťuje zabezpečenie kvality pri analýze spermy.