Čo má diéta spoločné s túžbou mať deti?

Asi jeden milión žien v Nemecku trpí syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS), čo je asi 7% všetkých žien v plodnom veku. Syndróm polycystických ovárií je endokrinné ochorenie, pri ktorom je okrem polycystických ovárií, oligo- alebo anovulácie a hyperandrogýnie jedným z rozhodujúcich faktorov aj inzulínová rezistencia.

Inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia sa často vyskytujú u žien s PCOS a majú veľký význam pre šírenie choroby.

Prierezové štúdie ukazujú, že prevalencia zhoršenej glukózovej tolerancie (IGT) u žien s PCOS je 30 až 40%. Veľká časť týchto žien už má cukrovku 2. typu.

Kľúčovú úlohu zohráva viscerálne tukové tkanivo, pretože sa tu tvorí množstvo látok, ktoré sú potrebné pre rozvoj inzulínovej rezistencie. Inzulínová rezistencia vedie k hyperinzulinizmu. Tento hyperinzulinizmus vedie k stimulácii LH cez hypofýzu, ktorá následne stimuluje vaječník k produkcii väčšieho množstva androgénov. Na druhej strane je potlačená produkcia SHBG v pečeni, čo zase zvyšuje podiel voľných androgénov. Tieto vysoké hladiny androgénu vedú nielen k hirzutizmu, ale aj k hypo- alebo anovulácii.

Inzulínová rezistencia má ústredný význam pre vývoj a expresiu PCOS a je tiež príčinou metabolického syndrómu. Veľká časť žien s PCOS preto spĺňa aj kritériá metabolického syndrómu.

Metabolický syndróm je prítomný, ak je zväčšený obvod pása (obvod pása muži> 94 cm, ženy> 80 cm) a sú prítomné dva z nasledujúcich štyroch parametrov:

Liečba PCOS by sa mala primárne zameriavať na zlepšenie citlivosti na inzulín prostredníctvom zmien životného štýlu.

Efektívne sú aj malé zmeny telesnej hmotnosti: zníženie hmotnosti o 5% vedie k zlepšeniu hyperandrogenizmu a funkcie vaječníkov.

Zmenou stravovania s redukciou sacharidov výmenou za bielkoviny a nenasýtené tuky sa dá inzulínová rezistencia znížiť alebo dokonca zlomiť. Redukcia hmotnosti pomocou telesného tuku tak vedie k zlepšeniu všetkých metabolických parametrov a k zlepšeniu alebo normalizácii cyklu a zníženiu hyperandrogenizmu.

„Samotný úbytok hmotnosti o 5% výrazne zmierňuje príznaky syndrómu polycystických vaječníkov,“ hovorí profesor Dr. med. Hendrik Lehnert, riaditeľ lekárskej kliniky I vo Univerzitnom lekárskom stredisku Schleswig Holstein v Lübecku „Ženy sa nielen cítia lepšie, zvyšuje sa aj šanca na normálnu ovuláciu a tehotenstvo“. Znižuje tiež riziko gestačného cukrovky a spontánnych potratov.

Vďaka programom nahradenia jedla v spojení s lekárskou pomocou je možné veľmi efektívne chudnutie. Štúdie ukazujú, že zníženie telesnej hmotnosti najmenej o 5% počiatočnej hodnoty je možné u 70 až 80% účastníkov a zníženie o 10% počiatočnej hodnoty sa dosiahlo v štúdiách u viac ako 60% účastníkov. Za zmienku stojí, že veľká väčšina (približne 70%) chudnutia sa deje prostredníctvom telesného tuku.

Ak je koncepcia úspešná, je dôležité dodržiavať tieto stravovacie odporúčania a zmeny životného štýlu aj počas tehotenstva, aby sa zabránilo tehotenským komplikáciám.

Priemerný prírastok hmotnosti tehotnej ženy v Nemecku je teraz podľa Dr. Dr. 15,1 kg. Ulrike Amann-Gassner z EKFZ v Mníchove. Takéto silné zvýšenie hmotnosti je možné iba u pacientok s BMI 30, prírastok hmotnosti, na ktorý sa treba zamerať počas tehotenstva, je iba 5 až 9 kg (IOM 2009).

Je potrebné vyhnúť sa chudnutiu počas tehotenstva, pretože ketolátky sa tvoria v metabolizme hladovaním a môžu byť potenciálne teratogénne.

Kvalifikované výživové poradenstvo je preto nielen užitočné na podporu počatia, ale prospieva aj matke a dieťaťu počas tehotenstva a dojčenia.