Čo má oblička spoločné s rizikom srdcového infarktu

Chronické ochorenie obličiek vedie k významne zvýšenému riziku kardiovaskulárnych chorôb, najmä infarktu. Aké sú dôvody?

Chronické ochorenie obličiek vedie k zníženiu schopnosti obličiek filtrovať a detoxikovať krv a regulovať rovnováhu tekutín.
Účinnosť filtrácie obličky je množstvo krvi, ktoré sa prefiltruje v obličkových telieskach za jednu minútu. V medicíne je známy ako rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR).

Rozsah chronického poškodenia obličiek je rozdelený do 5 etáp podľa zníženia filtračného výkonu (GFR):

Poškodenie obličiek s normálnym alebo zvýšeným GFR

GFR mierne poklesla

GFR významne znížená

(Umývanie krvi metódou výmeny obličiek)

Ochorenie obličiek tiež vedie k vylučovaniu bielkovín v moči, najmä albumínu. To je tiež rozdelené do rôznych stupňov závažnosti.

Príčiny chronického ochorenia obličiek sú veľmi často dôsledkami vysokého krvného tlaku a cukrovky (diabetes mellitus). .

Medzi ďalšie bežné príčiny patrí chronický zápal obličiek, infekcie obličiek a dolných močových ciest a poruchy odtoku, napríklad v dôsledku zúžených močovodov.

Dôsledky chronického zlyhania obličiek sú veľmi zložité zmeny v metabolizme. Prichádza k

Hromadenie močových látok, ako je močovina a kreatinín
príliš vysoký nárast hladín draslíka (riziko ohrozenia srdcových arytmií)
Vysoký krvný tlak alebo zhoršenie už existujúceho vysokého krvného tlaku
Porušenie kostného metabolizmu
so zníženým metabolizmom vitamínu D a hladinami vápnika
Hromadenie fosfátov a paratyroidných hormónov (regulované hladinou vápnika)
Anémia spôsobená zníženou tvorbou krvi
Okyslenie krvi
Porucha imunitného systému

Výsledkom je predčasné a zvýšené cievne ochorenie (artérioskleróza) so zúženiami a predčasnou kalcifikáciou tepien.
Porušenie kostného metabolizmu vedie predovšetkým k predčasnej kalcifikácii ciev. Existujú aj faktory, ktoré podporujú tvorbu krvných zrazenín a zhoršujú funkciu vnútorných stien ciev (zhoršená funkcia endotelu).

Tieto a ďalšie faktory vedú k predčasnému výskytu srdcových infarktov, srdcového zlyhania a mozgových príhod. Väčšina pacientov s ochorením obličiek neumiera na následky slabosti obličiek, ale na kardiovaskulárne choroby, najmä na srdcové infarkty a náhlu srdcovú smrť.

Riziko srdcového infarktu alebo smrteľného kardiovaskulárneho ochorenia sa významne zvyšuje so zvyšujúcou sa slabosťou obličiek:

Kombinácia chronického ochorenia obličiek a cukrovky (diabetes mellitus typu 1 alebo 2) je zvlášť nepriaznivá pre riziko srdcového infarktu.

Súčasná prítomnosť srdcovej a obličkovej slabosti (nazývaná kardiorenálny syndróm) je tiež spojená s obzvlášť vysokým rizikom. Liečba je zložitejšia aj z dôvodu vzájomného nepriaznivého vplyvu.

Slabosť obličiek je tak nezávislým a významným rizikovým faktorom pre vznik infarktu. Okrem liečby srdcových chorôb a jej rizikových faktorov má pre budúci osud pacientov so srdcom veľký význam aj liečba ochorení obličiek. Je predovšetkým dôležité zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek. Mali by ste sa napríklad vyhnúť liekom, ktoré majú nepriaznivý vplyv na funkciu obličiek, ako sú niektoré lieky proti bolesti a protireumatické lieky.

Okrem liečby srdcovým špecialistom (kardiológom) je potrebné v prípade ochorenia obličiek v ranom štádiu zavolať aj odborníka na obličky (nefrológa).

Autor: Dr. med. Martin Hinrichsen, internista-kardiológ, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg