Čo mám robiť, ak bude výsledkom moja endoskopia; V.

V prvom rade sa nenechajte týmto trápiť. Aj keď sa Barrettov pažerák považuje za prekancerózne ochorenie (prekancerózne štádium) rakoviny pažeráka, rakovina pažeráka je stále veľmi zriedkavá.

Barrettovho pažeráka

Podľa údajov spoločnosti Austria Austria sa v rokoch 1990 až 2011 v Rakúsku vyskytlo len u 200 až 400 ľudí ročne rakovina pažeráka. Výskyt (nové prípady na 100 000 obyvateľov ročne) sa pohyboval medzi 2,1 a 3,0. Na porovnanie, počty častých prípadov rakoviny hrubého čreva: V rokoch 1983 až 2017 sa v Rakúsku tento nádor vyvinulo ročne u 4000 až 5 000 ľudí. Podľa toho je incidencia 50 až 80 nových prípadov na 100 000 obyvateľov ročne.

Citované štatistické údaje o karcinóme pažeráka zahŕňajú všetky typy rakoviny pažeráka. Zodpovedajúcim spôsobom sa tu zmieša počet (refluxných) adenokarcinómov s karcinómami dlaždicových buniek (spôsobené fajčením a alkoholom).

S podozrením na Barrettovu diagnózu by sa malo objasniť aj toto:

  • Je to naozaj Barrett? - Barrett je kombinovaná endoskopická histologická (tkanivová) diagnóza. Endoskopista musí opísať typický Barrettov aspekt. Musí odobrať vzorky (PE) v dostatočnom počte a na správnych miestach. A patológ musí na základe týchto vzoriek potvrdiť „stĺpcový epitel“ - v minulosti sa vyžadovala prítomnosť takzvanej „špecializovanej intestinálnej metaplázie“, čo sa však napravilo nedávnym konsenzom.
  • Je to Barrett na diaľku alebo na krátke vzdialenosti? - Barrettov pažerák s dlhým segmentom (LSBE) vykazuje zmenu epitelu na viac ako 3 centimetroch. Krátka pod 3cm. Je známe, že riziko degenerácie súvisí s Barrettovou dĺžkou. Barrett krátkeho dosahu je menej relevantný ako diaľkový, aj keď v obidvoch prípadoch sa odporúča sledovanie (pozri nižšie). Novšou klasifikáciou je pražská klasifikácia C&M, ktorá popisuje rozsah kruhového Barrettovho pažeráka a takzvaných Barrettových jazykov. Použitím pražskej klasifikácie C&M v Barrett môžete zistiť, že váš endoskopista je aktuálny.
  • Boli odobraté dostatočné vzorky? - Podľa smerníc tzv „Diagnostika indexov“ je zásadná. Ak je Barrett znovu diagnostikovaný, endoskopia a biopsia by sa mali opakovať do 6 až 12 mesiacov.
  • Bola vzorka odobratá primerane a v súlade s usmerneniami? - Pokyny odporúčajú biopsiu vo vzdialenosti 1 - 2 cm od všetkých 4 kvadrantov Barrettovho pažeráka. Všetky makroskopicky viditeľné lézie by sa mali tiež podrobiť biopsii.
  • Ktoré požiadavky na vybavenie sú výhodné na sledovanie Barrettovho pažeráka? - Aj keď to nie je v pokynoch povinné, je výhodné, ak má váš endoskopista k dispozícii možnosti takzvanej „Narrow Band Imaging (NBI)“ a „zväčšovacej“ endoskopie, ako aj „chromoendoskopie (techniky farbenia)“. . To môže zvýšiť presnosť hodnotenia tkaniva a odberu biopsie. Nájdite osvedčený postup endoskopie, ktorý implementuje najnovšie štandardy!

Mal by som mať vôbec endoskopický dohľad?

Potreba endoskopického sledovania (odporúčaná dnešnými smernicami) je už dlho predmetom polemík. Pekný príspevok do diskusie Marka van Blankensteina z Rotterdamu mal drzý názov

„Barrettov pažerák: tak čo!“ („Barrettov pažerák - tak čo?“)

van Blankenstein M. Dis Esophagus 200; 15 (1): 1-4.

Pacientovi s Barrettovým pažerákom sa odporúčalo: Prestať fajčiť a cvičiť... pretože pravdepodobnosť rakoviny pažeráka je u týchto pacientov tiež nízka. van Blankenstein odkazuje na výsledky takzvanej rotterdamskej štúdie.