Čo môžem urobiť sám na posilnenie kolenného kĺbu osteoartrózy (gonartrózy)

    liečby
    • Cvičebná terapia
      • Ktoré cviky sú vhodné na artrózu kolena?
      • Na čo by ste si mali dať pozor?
      • Pomáhajú aj vytrvalostné športy?
      • Kto pomôže nájsť vhodné cvičenia alebo športové kurzy?
      • Ako zistím správne množstvo pohybu?
      • Prečo by mal človek prekonávať strach z bolesti?
      • Čo pomáha zostať verný tréningu?
      • Čo ešte môžem spraviť?
    • Liek proti bolesti
      • Ako sa používajú NSAID a koxiby?
      • Čo môžem očakávať od NSAID a koxibov?
      • Ako často spôsobujú NSAID a koxiby vedľajšie účinky?
      • Čo môže hovoriť proti užívaniu NSAID a koxibov?
      • Alternatívou je liek na zmiernenie bolesti Metamizol („Novalgin“)?
      • Sú lieky proti bolesti opiáty užitočné pri osteoartróze?
    • Injekcie do kĺbov
      • Čo ukazujú štúdie o injekciách kortizónu?
      • Čo ukazujú štúdie o kyseline hyalurónovej?
      • Môže pomôcť „autológne ošetrenie krvi“?
      • Čo vieme o injekčných striekačkách s kmeňovými bunkami tela?
    • Výmena kĺbu
      • Kedy je možnosť výmeny kĺbu?
      • Ako dobre pomáha umelé koleno?
      • Aké sú riziká operácie?
      • Čo môžem z dlhodobého hľadiska očakávať od umelého kolenného kĺbu?
      • Od čoho závisí životnosť umelého kolenného kĺbu?
      • Bude mi niekedy musieť protézu vymeniť?
    • Typy kolenných protéz
      • Ako je konštruovaný umelý kolenný kĺb?
      • Ako sa líšia čiastočné a celkové endoprotézy?
      • Aké typy totálnych endoprotéz existujú?
      • Ako je protéza pripevnená ku kĺbu?
      • Aké sú výhody a nevýhody čiastkových a celkových endoprotéz v porovnaní?
    • Pred a po operácii
      • Ako sa môžem pripraviť na operáciu a na čas po nej?
      • Čo môžem čakať po operácii?
      • Ako dlho trvá, kým sa operačná rana zahojí?
      • Čo sa deje počas rehabilitácie?
      • Ako dlho trvá zotavenie a čo je potrebné zvážiť?
      • Aký flexibilný je umelý kolenný kĺb?
      • Ktoré športy sú vhodné na náhradu kĺbu?
      • Môžem pokračovať v práci a od kedy?

Čo môžem urobiť sám pre posilnenie kolien?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Cvičenie na posilnenie a flexibilitu je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžu ľudia s osteoartrózou urobiť pre svoje kolená. Môžu zmierňovať bolesť, posilňovať kĺby a zlepšovať ich funkciu. Vhodnými cvikmi sa nemusíte obávať poškodenia kĺbov.

Mnoho ľudí s osteoartrózou sa vyhýba športu a cvičeniu zo strachu, že by dodatočne nezaťažili svoje kĺby a aby sa rýchlejšie neopotrebovali. Táto obava je neopodstatnená: v skutočnosti poškodzuje kĺby, ak sa nimi dostatočne nepohybuje. Na jednej strane je pohyb rozhodujúci pre metabolizmus kĺbovej chrupavky. Na druhej strane môže cvičenie posilniť svaly, zlepšiť stabilitu kĺbov a podporiť pohyblivosť. Chráni nielen kolená, ale pomáha aj v každodennom živote - napríklad pri lezení po schodoch alebo vstávaní zo stoličky.

Aj keď kĺby bolia, zvyčajne má zmysel pokračovať v pohybe. Mnoho ľudí s bolestivými a stuhnutými kĺbmi to znáša veľmi ťažko. Preto je pre nich obzvlášť dôležité nájsť vhodný tréning, ktorý ich bude aj baviť. Šport v skupine je často ďalšou motiváciou.

Aj keď si telo musí najskôr zvyknúť na cvičenie a potom sa ľahko vyčerpá: Štúdie ukazujú, že sa oplatí stále hýbať. Po niekoľkých týždňoch môže pravidelný tréning sily a pružnosti zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu kĺbov. Cvičenie je dobré aj pre mnohých ľudí, pretože zvyšuje ich celkovú pohodu, posilňuje dôveru vo vlastné telo a pomáha čistiť im mysle.

Ktoré cviky sú vhodné na artrózu kolena?

Na liečbu artrózy kolena sa odporúča silový a pružný tréning - ideálne dvakrát až trikrát týždenne, približne 45 minút. Ak to nemôžete urobiť, môžete sa pokúsiť pomaly zlepšovať.

Pred začatím akýchkoľvek posilňovacích cvičení je najlepšie zahriať sa 5 až 10 minút - napríklad na ergometri alebo rýchlou chôdzou. Je tiež užitočné začať s ľahkými cvikmi a postupne zvyšovať záťaž.

Cvičenia na posilnenie svalov nôh zahŕňajú:

Kroky

  • Dajte jednu nohu na prvý schod schodiska.
  • Druhé chodidlo zdvihnite na schod a sklopte ho späť na podlahu.
  • Opakujte to nepretržite minútu, potom vymeňte strany.

Pre stabilizáciu sa môžete držať zábradlia.

posilnenie
Cvičenie 1: step-up

Vstanie zo stoličky bez pomoci

  • Sadnite si na stoličku s nohami v 90-stupňovom uhle a mierne od seba.
  • Prekrížte si ruky pred hrudníkom a mierne zakloňte hornú časť tela.
  • Teraz sa pomaly postavte a znovu si sadnite bez podpory paží.
  • Najskôr opakujte minútu, potom sa krátko pozastavte a skúste cvičiť o niečo dlhšie.

Postupom času môžete urobiť viac opakovaní. Čím je stolička nižšia, tým je cvičenie náročnejšie. Najlepšie je stoličku položiť operadlom k stene, aby bola stabilná.

Vstaňte a sadnite si

Posilnenie stehenných svalov

  • Sadnite si na stoličku alebo stoličku tak vysoko, aby ste mali nohy pokrčené približne v 90-stupňovej polohe.
  • Na spodnú časť nohy (nad členok) pripevnite ľahkú manžetu.
  • Pomaly narovnávajte a zdvíhajte jednu nohu, držte ju 5 sekúnd, potom ju znova pomaly ohýbajte a sklopte. Opakujte 8 až 12 krát, rovnako aj s druhou nohou.
  • Pozastavte asi minútu a potom pokračujte ďalšími 2 až 3 vetami.

Najprv môžete cvičiť bez manžety so závažím.

Posilnite stehenné svaly

Napínanie stehenných svalov

  • Sadnite si na stoličku a chodidlá položte naplocho na podlahu tak, aby stehná a spodné končatiny zvierali zhruba 90-stupňový uhol. Potom prekrížte svoje dve dolné končatiny.
  • Stlačte dve dolné končatiny proti sebe tak, aby stehenné svaly napli na oboch nohách.
  • Napínajte 5 sekúnd a relaxujte 5 sekúnd striedavo 12-krát, potom si urobte krátku prestávku. Cvičenie opakujte 2 až 3 krát.
  • Potom si prekrížte nohy naopak a podľa toho opakujte.

Cvičenie koordinácie a agility

Mnoho odborníkov odporúča doplniť posilňovacie cviky o koordinačné a pružné cviky. Na zlepšenie koordinácie napríklad stojte pri čistení zubov striedavo na jednej nohe. Ak si časom urobíte trochu cviku, môže sa vám stať, že to dokážete aj stáť na špičkách.

Na čo by ste si mali dať pozor?

Je dôležité cvičiť bezpečne. To znamená napríklad vyhýbať sa trhaným pohybom a používať stoličku alebo stôl na podopieranie sa určitými cvikmi v stoji. Užitočné sú aj stabilné, dobre polstrované tenisky s priľnavou podrážkou.

Ak máte iné choroby alebo zdravotné ťažkosti, je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom, či existujú dôvody, ktoré hovoria v rozpore s určitými pohybmi. Ak máte akútne zapálený kolenný kĺb, ktorý je opuchnutý a bolestivý, nemali by ste cvičiť bez fyzioterapie alebo lekárskej pomoci.

Pomáhajú aj vytrvalostné športy?

Väčšina štúdií sa zameriavala na tréningové programy na posilnenie svalov. Existujú však aj dôkazy, že vytrvalostný tréning, ako napríklad rýchla chôdza, môže pomôcť. To isté platí aj pre tai chi. Svaly trochu posilňujú aj vytrvalostné športy, ako je cyklistika.

Na zlepšenie vytrvalosti sú vhodné najmä športy s pravidelnými pohybmi, pri ktorých sú kĺby hýbané, ale nie sú namáhané silnými nárazmi - napríklad chôdzou, bicyklom, plávaním a vodným aerobikom. Športy, pri ktorých kĺby musia absorbovať veľkú váhu a byť vystavené veľkým nárazom, napríklad jogging, tenis alebo futbal, sú skôr odradené.

Ak chcete, môžete kombinovať rôzne typy tréningov. Je pravdepodobne lacnejšie rozdeliť si ich na rôzne dni: Napríklad dva dni v týždni cvičiť posilňovacie a pohybové cvičenia a dva dni v týždni chodiť alebo bicyklovať asi 30 minút.

Kto pomôže nájsť vhodné cvičenia alebo športové kurzy?

Pri výbere vhodných cvičení a kurzov sa môžete poradiť s fyzioterapeutom alebo lekárom - ideálne v praxi, ktorá je oboznámená s artrózou. S odbornou pomocou možno nájsť cvičenia, ktoré vyhovujú vašej vlastnej flexibilite a sile.

Dobrým miestom sú aj svojpomocné skupiny. Často organizujú špeciálne výcvikové skupiny pre ľudí s osteoartrózou. Patrí sem aj to, čo je známe ako funkčný tréning: gymnastika alebo vodný aerobik, ktoré inštruuje fyzioterapeut. Výhoda: Toto funkčné školenie v skupinách je možné využívať dvakrát týždenne po dobu dvanástich mesiacov na náklady zákonného zdravotného poistenia a za určitých podmienok až 24 mesiacov. Lekár môže predpísať funkčný tréning na špeciálnom formulári bez toho, aby zaťažil svoj predpisový rozpočet. To platí aj pre takzvané rehabilitačné športy na zlepšenie vytrvalosti, sily, koordinácie a pohyblivosti. Rehabilitačné športy sa ponúkajú v skupinách, zvyčajne na 50 stretnutiach počas 18 mesiacov.

Ako zistím správne množstvo pohybu?

Cvičenie na posilnenie svalov musí byť namáhavé - inak nemá žiadny tréningový účinok. Je normálne, že to má za následok miernu dočasnú bolesť. Nemali by sa však vyskytnúť silné bolesti. Sú príznaky nadmerného cvičenia

  • Bolesť, ktorá sa na osobnej váhe cíti viac ako 5, od 0 (bez bolesti) do 10 (maximálna bolesť),
  • Bolesť, ktorá pretrváva hodiny po tréningu a
  • deň nato opuchnuté kĺby.

Keď sa to stane, urobte menej opakovaní, menej sérií alebo zvoľte ľahšie cviky. V prípade problémov je vždy užitočné opýtať sa odborníka, či cvičíte správne alebo či sú vhodnejšie iné.

Prečo by mal človek prekonávať strach z bolesti?

Kĺby môžu bolieť, najmä keď začnete cvičiť. Mnoho ľudí s osteoartrózou považuje bolesť za signál poškodenia tela. Chronická bolesť hovorí o stave kĺbov niečo iba v obmedzenej miere. Je to podobné ako v prípade röntgenových lúčov: Ani zreteľne viditeľné, závažné príznaky opotrebovania kĺbov nie sú vždy bolestivé - na druhej strane môže mať človek silné bolesti bez toho, aby boli na röntgenových lúčoch viditeľné akékoľvek viditeľné zmeny. Ak vás kĺby pri pohybe trochu bolia, neznamená to, že by ich to poškodilo. Pohyb je preto možný aj pri miernej bolesti.

Bolesť z artrózy nie je vždy dobrým sprievodcom z iných dôvodov: To, ako sa cítite, závisí do veľkej miery od vašej nálady a aktuálnej situácie. Napríklad tí, ktorí trénujú v skupine s vedením, môžu byť menej znepokojení alebo cítiť oveľa menej bolesti ako niekto, kto si tým nie je istý sám doma.

Tí, ktorí zostávajú aktívni, majú veľa výhod: Mnoho štúdií preukázalo, že telesný tréning môže zmierniť bolesť pri artróze a zlepšiť funkciu kĺbov. Počas tréningu sa uvoľňujú telu vlastné látky, ktoré pôsobia tlmivo od bolesti. Stimuluje tiež krvný obeh a metabolizmus a zaisťuje dostatočné zásobovanie kostí a chrupaviek výživnými látkami. Cvičenie tiež znižuje riziko pádu.

Čo pomáha zostať verný tréningu?

Začlenenie pravidelného tréningu do každodenného života si vyžaduje motiváciu a môže byť z dlhodobého hľadiska náročné. Mnoho ľudí to robí lepšie, ak navštevujú kurzy v pevne stanovených termínoch alebo sa dohodnú na školení s priateľmi alebo partnermi. Niektorí si nastavia pripomienky, napríklad si pred prácou zbalia telocvičňu alebo sa motivujú odmenami. Niektorí tiež považujú za užitočné elektronické tréningové pomôcky, ako sú krokomery. Zmysluplné je tiež absolvovať kontroly na fyzioterapii alebo u lekára. Nastaviť sa dá aj cvičebný program.

Ak v priebehu času uvidíte znateľný úspech, pomôže vám to aj zostať na lopte. Ak je totiž tréning samozrejmosťou súčasťou každodenného života, mnoho ľudí ho už nechce premeškať.

Čo ešte môžem spraviť?

Ak máte nadváhu, chudnutie zmierňuje kĺby. V štúdiách sa preukázalo, že strata viac ako 5% pôvodnej telesnej hmotnosti zlepšuje pohyblivosť a znižuje bolesť kĺbov. Chudnutie a udržanie hmotnosti si vyžaduje motiváciu a niekoľko týždňov či mesiacov trpezlivosti. Existuje však niekoľko programov, ktoré vám s tým môžu pomôcť.

Odporúča sa tiež nosiť dobre padnúce topánky s tlmiacou podrážkou. Mali by podopierať klenbu chodidla a umožňovať dostatočný priestor pre prsty. Nepriaznivé sú naopak pevné topánky na vysokých podpätkoch. Nie je dokázané, že špeciálna reliéfna obuv ponúka výhody.

nafúknuť

Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Cvičenie na artrózu kolena. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD004376.

Hurley M, Dickson K, Hallett R, Grant R, Hauari H, Walsh N a kol. Cvičenie a viery pacientov pre ľudí s artrózou bedrového, kolenného alebo bedrového a kolenného kĺbu: prehľad zmiešaných metód. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD010842.

Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, Booth M, Marks J, Motala A a kol. Liečba artrózy kolena: aktualizácia. 05/09/2017. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 190).