Čo môžete očakávať pred a po operácii osteoartrózy kolena (gonartróza)

Cvičebná terapia
- Ktoré cviky sú vhodné na artrózu kolena?
- Na čo by ste si mali dať pozor?
- Pomáhajú aj vytrvalostné športy?
- Kto pomôže nájsť vhodné cvičenia alebo športové kurzy?
- Ako zistím správne množstvo pohybu?
- Prečo by mal človek prekonávať strach z bolesti?
- Čo pomáha zostať verný tréningu?
- Čo ešte môžem spraviť?
Liek proti bolesti
- Ako sa používajú NSAID a koxiby?
- Čo môžem očakávať od NSAID a koxibov?
- Ako často spôsobujú NSAID a koxiby vedľajšie účinky?
- Čo môže hovoriť proti užívaniu NSAID a koxibov?
- Alternatívou je liek na zmiernenie bolesti Metamizol („Novalgin“)?
- Sú lieky proti bolesti opiáty užitočné pri osteoartróze?
Injekcie do kĺbov
- Čo ukazujú štúdie o injekciách kortizónu?
- Čo ukazujú štúdie o kyseline hyalurónovej?
- Môže pomôcť „autológne ošetrenie krvi“?
- Čo vieme o injekčných striekačkách s kmeňovými bunkami tela?
Výmena kĺbu
- Kedy je možnosť výmeny kĺbu?
- Ako dobre pomáha umelé koleno?
- Aké sú riziká operácie?
- Čo môžem z dlhodobého hľadiska očakávať od umelého kolenného kĺbu?
- Od čoho závisí životnosť umelého kolenného kĺbu?
- Bude mi niekedy musieť protézu vymeniť?
Typy kolenných protéz
- Ako je konštruovaný umelý kolenný kĺb?
- Ako sa líšia čiastočné a celkové endoprotézy?
- Aké typy totálnych endoprotéz existujú?
- Ako je protéza pripevnená ku kĺbu?
- Aké sú výhody a nevýhody čiastkových a celkových endoprotéz v porovnaní?
Pred a po operácii
- Ako sa môžem pripraviť na operáciu a na čas po nej?
- Čo môžem čakať po operácii?
- Ako dlho trvá, kým sa operačná rana zahojí?
- Čo sa deje počas rehabilitácie?
- Ako dlho trvá zotavenie a čo je potrebné zvážiť?
- Aký flexibilný je umelý kolenný kĺb?
- Ktoré športy sú vhodné na náhradu kĺbu?
- Môžem pokračovať v práci a od kedy?

Čo môžete očakávať pred a po operácii?

(PantherMedia/Jasper Grahl) Po použití umelého kolenného kĺbu zostanete v nemocnici asi 7 až 10 dní. Potom zvyčajne nasleduje trojtýždňová rehabilitácia. Vaším cieľom je podpora zotavenia, zlepšenie pohyblivosti a naučiť sa používať nový kĺb.

Umelý kolenný kĺb môže zmierniť bolesť a zlepšiť kvalitu života. Ale nefunguje to rovnako ako bežné koleno. Po operácii je dôležitá dlhšia rehabilitácia. Zvyknúť si na umelé koleno a byť dostatočne pružné trvá pár mesiacov. Do tej doby opuch a bolesť ustúpia. Svaly a väzy sú potom tiež dostatočne silné, aby poskytli kĺbovej náhrade úplnú oporu.

Životnosť umelých kĺbov je obmedzená. Pre jeho funkciu a odolnosť však môžete urobiť veľa sami - napríklad aktívnym využívaním rehabilitácií a následným pobytom v pohybe, najlepšie pri športe, ktorý je ľahký na kĺby.

Ako sa môžem pripraviť na operáciu a na čas po nej?

Užívanie určitých liekov musí byť pred operáciou dočasne prerušené. Je užitočné, aby si lekári zobrali so sebou na predbežné vyšetrenie kompletný zoznam liekov. Je tiež dôležité informovať ich o existujúcich alergiách - napríklad na kovy alebo lieky, ako sú antibiotiká. Alergia na kov sa môže prejaviť začervenaním kože alebo svrbením, napríklad pri nosení šperkov, okuliarov s kovovými rámami alebo pri kontakte pokožky s kovovými gombíkmi alebo sponami na opasok.

Je tiež rozumné sa včas pripraviť na čas po pobyte v nemocnici - najmä ak rehabilitácia nenasleduje priamo po ošetrení v nemocnici a spočiatku ste pár dní doma. Ak nie je možná podpora od príbuzných alebo priateľov, je možné požiadať o zdravotnú poisťovňu pomoc v domácnosti alebo domácu starostlivosť. Predtým, ako idete do nemocnice, je tiež užitočné odstrániť akékoľvek nebezpečenstvo zakopnutia v byte, ako sú uvoľnené káble alebo okraje koberca, a zabezpečiť prísun potravy. Každodenný život môže uľahčiť aj protišmyková podložka v sprche a vyvýšené WC sedadlo.

Tí, ktorí fajčia a dokážu prestať fajčiť niekoľko týždňov pred operáciou, môžu pomôcť ich zotaveniu. Ukázalo sa, že sa rany po ukončení fajčenia lepšie hoja.

V nemocnici sú užitočné:

Tepláková súprava so širokými nohami, do ktorej ľahko vojdete
Ploché, dobre priliehajúce a protišmykové topánky bez šnúrok
Športové topánky
Dlhá obuv na topánky
Batoh alebo taška na rameno na prepravu vecí pri používaní barlí na predlaktí

Biely zoznam napríklad poskytuje podrobný kontrolný zoznam pre hospitalizáciu.

V neposlednom rade: Nikto nemá rád operáciu a niektorí ľudia sa boja operácie a bolesti potom. Pri riešení strachu však môžu pomôcť rôzne stratégie. Existuje tiež veľa spôsobov, ako zmierniť bolesť po operácii. Náš zoznam otázok pre návštevu lekára vám môže pomôcť objasniť vaše otázky.

Čo môžem čakať po operácii?

Včasná rehabilitácia sa začína v nemocnici v deň operácie alebo nasledujúci deň. Koleno je opatrne ohnuté a natiahnuté fyzioterapeutom. Niekedy sa pohybuje aj pomocou koľajnice elektromotora. Štúdie ukazujú, že skoré začatie rehabilitácie môže urýchliť zotavenie.

Svaly, väzy a šľachy, ktoré stabilizujú kĺb, sú po operácii oslabené. Aby ste sa vyhli pohybom, ktoré by mohli protézu uvoľniť alebo preťažiť, naučte sa narovnávať z ľahu, vstávať, obliekať sa a vyzliekať sa a bezpečne sa pohybovať pomocou barlí. Fyzioterapia pokračuje rôznymi cvičeniami týždeň po operácii.

To, ako rýchlo je možné nohu úplne zaťažiť, závisí okrem iného od typu protézy. Cementované protézy kolien, ktoré sa používajú hlavne v Nemecku, sa dajú zaviesť rýchlejšie ako necementované.

Ako dlho trvá, kým sa operačná rana zahojí?

Chirurgická rana môže v prvých dňoch stále trochu vlhnúť. Chirurgické stehy alebo spony je možné odstrániť približne 10 až 15 dní po zákroku.

Ak sa rana do týždňa neuzavrela správne alebo stále vylučuje tekutinu z rany, je dôležité objasniť jej príčinu. Sčervenanie, horúčka alebo bolesť môžu naznačovať infekciu kĺbov. Táto zriedkavá komplikácia si vyžaduje rýchlu liečbu: ak infekcia pretrváva, bude pravdepodobne potrebné vymeniť protézu.

Čo sa deje počas rehabilitácie?

Rehabilitácia po výmene kolenného kĺbu slúži na podporu hojenia, zlepšenie pohyblivosti kĺbu a naučí sa, ako s novým kolenným kĺbom hýbať a ako s ním v bežnom živote naložiť. Chvíľu trvá, kým si to osvojíte, a zvyknete si na výmenu kĺbov.

Ambulantná fyzioterapia je často dostatočná pre ľudí, ktorí dostali čiastočnú endoprotézu (jednostrannú protézu sánok). Po použití totálnej endoprotézy (totálnej náhrady kolena) obvykle nasleduje pobyt na rehabilitačnej klinike - zvyčajne bezprostredne po nemocnici, najneskôr však do dvoch týždňov po prepustení. Rehabilitácia sa tiež nazýva následná liečba a zvyčajne trvá tri týždne. O túto žiadosť sa zvyčajne podáva počas pobytu v nemocnici spolu so sociálnou službou.

Rehabilitácia pozostáva z rôznych prvkov, ako je fyzioterapia, lymfodrenáž, tréning chôdze a rôzne pohybové terapie. V neposlednom rade učí, čo môžete robiť s protézou a ako predchádzať problémom.

Počas rehabilitácie možno objasniť aj otázky, ako je opätovné začlenenie do pracovného života, ťažko zdravotne postihnuté práva a možný dôchodok.

Ako dlho trvá zotavenie a čo je potrebné zvážiť?

Svaly sa spravidla obnovia do šiestich týždňov do takej miery, že poskytujú kĺbu dostatočnú oporu. Po priemerne troch mesiacoch je možné ísť do práce a začať trénovať vhodný šport. Nenechajte sa však odradiť, ak zotavenie trvá dlhšie. To, ako dobre to pôjde, závisí okrem iného od veku, stavu svalov, celkového zdravotného stavu, typu náhrady kĺbu a vlastnej motivácie.

Najmä v prvých troch mesiacoch po operácii by ste sa mali vyhnúť dlhšiemu drepu, kľačaniu, prekríženiu nôh, ťažkému zdvíhaniu a prenášaniu, ako aj nárazovým zaťaženiam. Zmysluplné je tiež predchádzať pádom - napríklad tak, že eliminujete nebezpečenstvo zakopnutia v byte a uistíte sa, že máte dobre padnúce, ploché a protišmykové topánky. Mnoho ľudí však má po použití umelého kolenného kĺbu menšie riziko pádu ako predtým. Nie je teda potrebné byť zvlášť opatrný.

Aký flexibilný je umelý kolenný kĺb?

To, ako bude koleno pohyblivé po operácii, závisí okrem iného od protézy a od toho, ako pohyblivé bolo koleno predtým. Mobilita sa meria v stupňoch: pri rovnej nohe je flexia 0 stupňov, pri nohe ohnutej v pravom uhle o 90 stupňov. Ľudia v priemere dosahujú po výmene kolena dlhodobý rozsah pohybu od 100 do 110 stupňov alebo viac. To je dostatočné pre mnoho aktivít, ako je cyklistika. Nie je však vždy možné dosiahnuť tento rozsah pohybu.

Ktoré športy sú vhodné na náhradu kĺbu?

Pohyb je tiež dôležitý pri výmene kĺbu - pretože silné svaly, šľachy a väzy poskytujú protéze podporu. Životnosť protézy však závisí aj od toho, ako veľmi sa používa. Preto existujú činnosti a športy, ktoré sú pre ľudí s umelým kĺbom vhodnejšie ako iné. Odporúčame:

Prechádzky, prechádzky a ľahké, nie príliš horské túry
Cyklistika (horská cyklistika po hrboľatom teréne nie je vhodná)
Plávanie, najmä predným kopom
Aqua aerobik
Tancovať
ľahká gymnastika

Činnosti a športy, ktoré kladú veľký dôraz na umelý kĺb, sú:

behať
Športy ako tenis, squash alebo futbal, pri ktorých sú kĺby vystavené nárazom, rotáciám alebo trhavým pohybom
Športy s fyzickým kontaktom a zodpovedajúcim rizikom pádu, napríklad bojové umenia

Mnoho športov závisí od toho, ako dobre boli zvládnuté pred výmenou kĺbov - napríklad golf alebo beh na lyžiach. Každý, kto začína s novým športom, ešte nemá rutinu a teda zvýšené riziko nepriaznivých pohybov a nehôd. Pri jazde na bicykli je tiež dôležité správne nastavenie výšky sedla. Ak je sedlo nastavené príliš nízko, musí sa koleno ohýbať viac, ako keď je sedadlo v správnej výške.

Najlepšie urobíte, keď sa poradíte s lekárom, aké činnosti sú možné.

Môžem pokračovať v práci a od kedy?

Ani na túto otázku neexistuje univerzálna odpoveď, pretože záleží na povolaní, použitej protéze a priebehu rekonvalescencie. Návrat do práce zvyčajne trvá 2 až 3 mesiace. Niekedy prichádza do úvahy postupná reintegrácia, kde začnete s niekoľkými hodinami denne a potom postupne zväčšujete rozsah (hamburgský model).

Na umelé kolenné kĺby sa nehodia profesie, pri ktorých musíte veľa kľačať na kolenách, pracovať v skrčení alebo silno dvíhať - rovnako ako činnosti, ktoré si vyžadujú časté státie na rebríkoch, lešeniach, strechách alebo nerovných povrchoch. Lekári a sociálne služby v rehabilitácii môžu poradiť s odbornými otázkami.

Vedenie vozidla je možné hneď, ako bez problémov nastúpite do vozidla a z neho vystúpite, a bezpečne šliapnite do pedálov vozidla.