Čo nové Nano PPC prináša pre injekčnú lipolýzu? Kozmetický liek
Skype rozhovor v kozmetickej medicíne s profesorom Lukasom Prantlom, Dr. Margrit Lettko, Dr. Horst Grübmeyer a hovorca siete Dirk Brandl. Rozhovor viedol Douglas Grosse.
KM:Pán Brandl, ako hovorca siete, možno odpoviete na túto - pravda, trochu provokatívnu - otázku najlepšie: lekári estetiky siete pracujú s osvedčenou a účinnou lipolýzou už 16 rokov. Prečo ste teraz vlastne vyvinuli nový recept?
D. Brandl: No, vývoj Nano PPC pokračuje už viac ako 8 rokov. Vývoj teda nie je taký nový. Máte pravdu, naša zlúčenina bola prijatá mnohými lekármi a jej účinnosť bola preukázaná veľkým počtom štúdií. Hľadali sme prídavok k zlúčenine, nie alternatívu, a to z dvoch dôvodov.
Na jednej strane, najmä pri ošetrení tváre, kyselina deoxycholová (DOC) obsiahnutá v zlúčenine vyvoláva zápal, ktorý niekedy vedie k značnému opuchu a tiež spôsobuje bolesť u niektorých pacientov. Obzvlášť opuchy môžu významne obmedziť schopnosť pacienta socializovať sa, niekedy dokonca aj 5 - 7 dní, pretože pacienti vyzerajú, akoby práve podstúpili bolestivé ošetrenie chrupu.
Na druhej strane náš 8-týždňový interval liečby má aj nevýhody. Tento interval medzi dvoma liečeniami je taký dlhý, pretože zápal DOC sa dá zistiť tak dlho.
Oba aspekty, ktoré som spomenul, je možné pozitívne zmeniť použitím Nano PPC ako doplnku.
KM: Prof. Prantl, vaše pracovisko na univerzite v Regensburgu, sa mechanizmami pôsobenia injekčnej lipolýzy zaoberá už asi 12 rokov, a to aj v spolupráci so sieťou. Vykonali ste tiež vyšetrovanie týkajúce sa nového receptu?
L. Prantl: Áno, jednoznačne. Vaši čitatelia si možno uvedomujú, že sme vtedy skúmali mechanizmus pôsobenia Lipostabilu, na ktorom je založená dnešná zlúčenina siete. Publikácia v PRSJ (Poznámka: Časopis Plastic and Reconstructive Surgery Journal) prispela k uznaniu významu kyseliny deoxycholovej pre lipolýzu, ktorá bola v Lipostabile obsiahnutá iba ako rozpúšťadlo [1].
V tom čase sme dostali ďalší PPC zo siete na vyšetrovanie, ktorú vyvinul ruský inštitút náš kolega Archakov. Tento PPC pozostával z PPC ako hlavnej aktívnej zložky, ale s molekulami PPC vo veľkosti nanočastíc (poznámka: namiesto 200 nm iba 30 - 40 nm). Tento prípravok, ktorý je už roky v Rusku schválený ako liek na ochorenie pečene, obsahoval aj glycyrizinát (GLY) a maltózu. Testovali sme to s rovnakou bunkovou kultúrou, konkrétne s adipocytmi 3T3-L1 z myší. Boli sme veľmi prekvapení, že táto formulácia mala extrémne vysoký lipolytický účinok v dávke ešte silnejšej ako izoproterenol použitý ako kontrola. Navrhli sme preto sieti, aby uskutočnila ďalšie vyšetrovania s Nano PPC. Tieto boli nedávno zverejnené [2].
KM: Predtým, ako sa spýtam na ďalšie otázky týkajúce sa vašich výsledkov, rád by som nechal povedať oboch praktizujúcich. Aké sú vaše skúsenosti s Nano PPC?
M. Lettko: Asi 20 kolegov, ktorí mali veľa skúseností s našou predchádzajúcou zlúčeninou, urobilo pozorovania používateľov k našim pacientom s novou formuláciou potom, čo bolo zrejmé, že naši pacienti nemôžu utrpieť žiadnu ujmu. Okrem iného to bol kolega Hasengschwandtner, náš čestný prezident, ktorý najskôr vykonal polovičné porovnanie so 7 pacientmi (Lipostabil verzus Nano PPC na horných ramenách). Jeho súčasťou bol aj Horst Grübmeyer ako lektor lipolýzy a ja ako riaditeľ oddelenia lipolýzy siete. Pre nedostatok času som neliečil veľmi veľa pacientov. Čo ma však prekvapilo, bola predovšetkým rýchlosť účinku. Iba jeden týždeň po liečbe som bol schopný určiť veľmi dobrý výsledok u jedného pacienta. U mojich ďalších pacientov sa tiež po 2 týždňoch preukázalo zreteľne viditeľné zníženie v ošetrovaných kompartmentoch.
H. Grübmeyer: Môžem len potvrdiť Margritinu skúsenosť. Moji pacienti tiež dosiahli oveľa rýchlejšie výsledky. Čo ma však zaujalo, bolo to, že pacienti mali opuch, ktorý však nebol ani zďaleka taký výrazný ako pri tejto zlúčenine a iba 4 až maximálne 24 hodín. Pretože môj kolega Prantl už uskutočnil in vivo experiment so zápalom na myšiach v Houstone, pri ktorom sa nezistil žiadny zápal, môžem to len potvrdiť: Veľmi krátke trvanie opuchu nie je v žiadnom prípade dôsledkom zápalu, ale skôr intervencie pomocou Ihla, ktorou telo prenáša vodu do regiónu, a tiež vysvetlená objemom vstreknutej účinnej látky.
L. Prantl: Áno, je to správne. Testovali sme Nano PPC v porovnaní s PBS ako kontrolou a s baktériami Coli na myšiach BALB/C z hľadiska ich zápalového potenciálu. Je známe, že PBS nespôsobuje zápal a Nano PPC takmer identické výsledky, konkrétne žiadnu zápalovú reakciu.
KM: Prof. Prantl, čo ešte vaša pracovná skupina zistila?
L. Prantl:Uskutočnili sme rôzne štúdie. Rovnaký test lipolýzy sme uskutočnili aj s ľudskými adipocytmi, apoptózu sme skúmali pomocou súpravy Cell Death ELISA od Roche a testovali sme jednotlivé látky, ako aj kombináciu normálnej veľkosti PPC s GLY a maltózou. V neposlednom rade sme merali aj cytotoxicitu, ktorú bolo možné merať iba vo veľmi obmedzenej miere pri nižšej dávke. Výsledky sú stručne zhrnuté tu: Veľmi silná lipolytická aktivita sa potvrdila aj v ľudských adipocytoch. Jednotlivé látky nevykazovali žiadny účinok na rôzne adipocyty. Účinok nemohol dokázať ani roztok PPC, GLY a maltózy. Iba Nano PPC v tejto kombinácii vykazovalo zodpovedajúce hodnoty. Pokiaľ ide o apoptózu, existuje veľa dôkazov o tom, že popri lipolýze pôsobí ako druhý mechanizmus účinku. Na overenie však budú potrebné ďalšie vyšetrovania.
KM: To všetko znie mimoriadne vzrušujúco. Ako chce sieť v budúcnosti naložiť s týmto novým nástrojom?
M. Lettko: Opatrne, ako sme vždy konali, a samozrejme tiež chceme využiť nové príležitosti, ktoré táto ponuka ponúka. Odporúčame našim členom, aby ho najskôr používali na ošetrenie tváre a pre pacientov citlivých na bolesť. Stiahnutie pokožky spojené s redukciou tuku v starej zlúčenine, ktorá je spôsobená zápalom, by sa malo v prípade potreby dosiahnuť ďalším konečným ošetrením zlúčeninou obsahujúcou DOC.
H. Grübmeyer: Som členom siete od jej založenia a videl som, ako sme spolu so zlúčeninou vytvorili veľmi prepracovaný liečebný protokol. Predpokladám, že s týmto novým injekčným liekom to nebude inak: Vychádzame z protokolu bezpečnostnej liečby založeného na predchádzajúcich vyšetreniach a určite ho budeme v priebehu rokov naďalej upravovať.
KM:Ako a kde je možné získať Nano PPC alebo je vyhradený výlučne pre členov?
D. Brandl: Nie, nie je to zamýšľané a tiež nemožné, pretože Nano PPC môže vyrábať iba jedna lekáreň v Európe, Viktoria Apotheke v Saarbrückene. Ako jediná od nás získala výrobné know-how, pretože ako jediná mala vybavenie potrebné na výrobu. Výrobný proces je mimoriadne zložitý. Preto je recept podstatne drahší ako zložený. Ale na tvári potrebujeme iba malé množstvá 10-20 ml; cena tam teda nie je až taká dôležitá.
Ďakujem za rozhovor.
1. Klein SM, Schreml S, Nerlich M, Prantl L (2009) Štúdie in vitro skúmajúce účinok subkutánnych injekcií fosfatidylcholínu v modeli adipocytov 3T3-L1: lipolýza alebo rozpúšťanie lipidov? Plast Reconstr Surg 124: 419-427
2. Prantl L, Gehmert S, Br é bant V, Hoesl V (2020) Lipolytické účinky polyenylfosfatidylcholínu s veľkosťou nanočastíc na tukové tkanivo: Prvé sľubné výsledky in vitro a in vivo. Klinická hemheológia a mikrocirkulácia DOI: 10,3233/CH-190715