Čo potrebujeme vedieť o alergii na penicilín
Prehľad
Penicilín je antibiotické liečivo. Je to jedno z prvých objavených antimikrobiálnych látok a pri určitých bakteriálnych infekciách sa stále podáva so zvýšenou účinnosťou. Aj keď sa spektrum účinku penicilínu zúžilo a stále viac sa obmedzuje, existujú infekcie, ktoré dramaticky reagujú na jeho rýchle podanie. Baktérie majú svoje vlastné prostriedky na boj proti antibiotikám, prostriedky na získanie rezistencie, ktorú prenášajú z generácie na generáciu, čím zvyšujú boj proti drogám.
Penicilíny pôsobia ako antibiotiká inhibíciou syntézy bakteriálnych stien. Táto životne dôležitá štruktúra zaisťuje odolnosť baktérií v prostredí a schopnosť tela kolonizovať. Okrem toho sa zdá, že penicilín môže dokonca stimulovať bakteriálne autolytické enzýmy, čo nakoniec vedie k sebadeštrukcii steny. Baktéria sa stáva oveľa krehkejšou a zomrie. Mechanizmus účinku je ten, ktorý dáva baktérii špecifickosť, ale ten, ktorý tiež obmedzuje jeho účinnosť, pretože antibiotikum nemôže pôsobiť, ak baktérie nemajú stenu.
Skupina infekcií, ktoré je možné liečiť penicilínom, sa začína zmenšovať a zmenšovať. V súčasnosti je penicilín indikovaný na infekcie streptokokom (tonzilitída, akútna reumatoidná artritída), pneumokokom (pneumónia), meningokokom (meningitída), Treponema pallidum (syfilis), aktinomykózou, plynovou gangrénou. Pretože sa spektrum účinku zužuje, penicilíny sa podávajú empiricky iba v niekoľkých prípadoch. Aby sa ubezpečil, že patogén je citlivý a bude zničený určitým antibiotikom, lekári väčšinou dávajú prednosť vyhotoveniu antibiogramu, ktorý určí, ktoré antibiotikum je v danom prípade vhodné.
Podávanie penicilínu však nie je obmedzené iba z dôvodu objavenia sa bakteriálnej rezistencie, ale aj z dôvodu jeho alergických reakcií. Alergia na penicilín je zosieťovaná: ak je pacient alergický na určitý typ penicilínu (penicilín G, V, moldamín alebo iné), bude s najväčšou pravdepodobnosťou alergický na všetky antibiotiká patriace do tejto triedy (beta laktamíny). Je potrebné poznamenať, že nie všetky vedľajšie účinky a vedľajšie účinky penicilínu sú alergické reakcie. Skutočná alergia je taká, pri ktorej dochádza k intenzívnej aktivácii imunitného systému pacienta s nástupom všeobecných reakcií od jednoduchej kožnej vyrážky po anafylaxiu v dôsledku uvoľnenia biologických mediátorov.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Čo je to alergia na penicilín ?
Ako už z názvu vyplýva, alergia na penicilín je alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje v reakcii na podávanie tohto antibiotika telu. Reakcia môže byť iniciovaná buď samotnou molekulou antibiotika alebo jej metabolitmi. Telo senzibilizované na tieto podnety ich začne považovať za antigény a snaží sa ich okamžite odstrániť z obehu. Vylučuje sa tak rad prozápalových látok, cytokínov a protilátok. Paradoxne, intenzita alergickej reakcie tela, aj keď by mala chrániť, je to, čo určuje intenzitu príznakov a alergií.
Alergia na penicilín sa nevyskytuje od narodenia, ale počas života, po vystavení pôsobeniu tohto antibiotika. Po prvom alergickom kontakte môže pacient vyvinúť alergiu na každé nové podanie penicilínu alebo iného beta-laktámu. Niektorí pacienti alergickí na penicilín sú alergickí aj na cefalosporíny, čo je skupina antibiotík podobných penicilínu. U približne 4% tých, ktorí mali klinickú epizódu alergie na penicilín, sa môže vyvinúť krížová reakcia na cefalosporíny.
príznaky
Alergia na penicilín sa môže prejavovať radom príznakov a prejavov rôznej intenzity. Alergia je tiež vtedy, keď sa u pacienta objaví viac alebo menej rozsiahla vyrážka a keď má anafylaktický šok s hypotenziou, dýchavičnosťou a kolapsom. Existuje mnoho druhov alergií, ktoré závisia od atopického terénu pacienta.
Mierne reakcie sú klinicky charakterizované:
- žihľavka;
- Kožná vyrážka;
- čistota;
- Sipot;
- Jazykové opuchy tváre.
Najhoršie prípady alergickej reakcie na penicilín sú tie, ktoré sa vyvinú pri anafylaxii. Bez liečby môže byť anafylaxia smrteľná.
Vyskytuje sa asi hodinu po požití lieku a príznaky zahŕňajú:
- Intenzívna dýchavičnosť;
- Kožné zmeny: žihľavka, svrbenie;
- Závraty, lipotymia, strata vedomia;
- Rýchly alebo veľmi slabý impulz;
- Spotená a studená pokožka;
- Periorálna cyanóza, klinec;
- Nevoľnosť, zvracanie, hnačka.
Anafylaktická reakcia je lekárska pohotovosť a pacient alebo členovia okolia musia okamžite zavolať sanitku. Alergia na penicilín zostáva najbežnejšou alergiou na známy liek. Nie všetci pacienti, ktorí si myslia, že neznášajú penicilín, však majú kontraindikácie pre jeho podávanie.
Zdá sa, že v skutočnosti iba 20% všetkých pacientov s podozrením na alergiu na penicilín nemôže dostať antibiotikum. Alergia sa vyskytuje u 10% populácie a je častejšia u osôb s atopickým terénom, ktoré sa prejavujú inými alergiami (potraviny, peľ, prach). Anafylaxia sa vyskytuje oveľa menej často, iba 0,01% pacientov so skutočnou alergiou na penicilín je náchylných na ňu.
Rizikové faktory
Alergia na penicilín môže byť mierna, prejaviť sa diskrétnou kožnou reakciou (vyrážka) alebo môže byť život ohrozujúca, ak sa vyskytne vo forme anafylaxie.
Riziká existencie poľa, ktoré predisponuje pacienta k anafylaktickej reakcii, sú vyššie, ak:
- Kožný test na preukázanie alergie na penicilín (intradermálna reakcia na penicilín) je pozitívny. Robí sa to u všetkých pacientov, ktorí majú indikáciu na liečbu betalaktámom a ktorí uvádzajú, že sa u nich v minulosti vyskytli reakcie, ktoré možno klasifikovať ako alergické;
- Po podaní penicilínu boli pozorované vyrážky alebo opuchy tváre;
- Vyskytla sa predchádzajúca anafylaktická reakcia.
Ak sú pacienti ohrození alergiou, bude sa najčastejšie uprednostňovať iná antibiotická liečba. Vyberte si ďalšie účinné antibiotikum s účinnosťou a spektrom podobné penicilínu, alebo urobte antibiogram, ktorý poskytne informácie o citlivosti zárodku na iné antibiotiká. Testuje sa veľmi veľká skupina antibiotík a následné terapeutické režimy sa budú riadiť tými, ktoré inhibujú rast a ničia patogén.
Ak je liečba betalaktámom nevyhnutná a nemožno ju nahradiť, je možné, že pacient podstúpi desenzibilizačnú liečbu. Bude mu podávané nízke množstvo penicilínu a keďže imunitný systém začne byť tolerantnejší a zdá sa, že si zvyká na antibiotikum a jeho metabolity, možno ho až do dosiahnutia dávky meniť na vyššie a vyššie množstvá. požadovaný s terapeutickým účinkom. Nevýhodou desenzibilizačných liekov je, že nevydržia dlho.
Sú aktívne iba po obmedzenú dobu (často iba niekoľko dní, kým sa podáva akútna liečba), a ak bude pacient potrebovať ďalšiu antibiotickú liečbu betalaktamínmi, bude sa musieť s takouto liečbou opäť zobudiť. Preto desenzibilizácia už dnes nie je tak často používanou terapeutickou metódou. Ak sa reakcie podobné osýpkam vyskytnú niekoľko hodín alebo dní po užití betalaktámu, tieto sa nepovažujú za alergické reakcie.
Ďalšie rizikové faktory, ktoré odborníci považujú za dôležité pri výskyte alergií na penicilín, bez ohľadu na intenzitu, sú:
- Ženské pohlavie;
- Koexistencia cystickej fibrózy alebo infekcie HIV;
- Predchádzajúce alergické javy.
Súvislosť medzi srdcovými chorobami a koronavírusmi
Spoločnosť Modern Company oznamuje úspech svojej vakcíny! Má účinnosť 94,5%
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Frekvencia alergie na penicilín
Na vznik alergických reakcií na lieky sa možno najčastejšie podieľajú penicilínové a betalaktámové antibiotiká. Ich frekvencia je taká vysoká, že v lekárskom zázname pacienta je špeciálna časť, v ktorej je potrebné túto skutočnosť zaznamenať. Reakcia na penicilín je nebezpečná, pretože vo väčšine prípadov nemožno pacientom s intoleranciou penicilínu spôsobiť antibiotické poškodenie, najmä tým, ktorí patria do skupiny cefalosporínov. Zdá sa, že cefalosporíny druhej alebo novej generácie sú postihnuté častejšie.
Spočiatku sa predpokladalo, že do tejto krížovej alergickej reakcie bolo zapojených oveľa viac antibiotík, ale farmaceutické štúdie a výskumy ukázali, že tento strach nemá pevný vedecký základ. Aj keď sa veľa pacientov domnieva, že je alergický na penicilín, môže sa jednať iba o predpoklad založený na inom vedľajšom účinku, ktorý má tráviaci alebo kožný charakter, ale nie na samotnej alergii.
Spektrum vedľajších účinkov penicilínu, ako všetky antibiotiká, je veľmi široké a niekedy ich organizmus znáša ťažšie v porovnaní s bežnými liekmi. Najlepším spôsobom, ako zistiť, či alergia existuje a či je u pacienta zvýšené riziko anafylaktického šoku, je intradermálna reakcia na penicilín. Test spočíva v intradermálnej injekcii kombinácie antigénnych determinantov často inkriminovaných pri alergii na penicilín. Ak dôjde k zmene kože (opuchnuté, červené, svrbiace miesto), pacient sa považuje za alergického na penicilín a betalaktámy by sa mali vylúčiť zo súčasných aj budúcich režimov.
Liečba alergie na penicilín
Alergia na penicilín je potenciálne smrteľná komplikácia. Preto ak sa po podaní tohto antibiotika alebo iných osôb v rovnakej triede s ním vyskytnú kožné zmeny, poruchy dýchania, lipotymia, závraty, pacientovi sa odporúča okamžite zavolať sanitku.
Núdzová liečba zahŕňa jednu alebo viac injekcií adrenalínu. Ak to lekár považuje za potrebné, môžu sa podať antihistaminiká a kortikosteroidy na podporu funkcie a zmiernenie alergickej reakcie. Ak sú reakcie mierne, dajú sa regulovať užívaním voľnopredajného antihistaminika. Pretože však alergia na penicilín môže vážne postupovať, odporúča sa, aby sa pacient hlásil nemocnici, aj keď sa príznaky spočiatku javia ako mierne.
Prevencia alergickej reakcie
Najlepším spôsobom, ako predchádzať alergii na penicilín, je vyhýbať sa kontaktu s týmto antibiotikom a s inými, ktoré mu chutia. Ak ste alergický na penicilín, neznamená to, že telo netoleruje žiadne iné antibiotiká, ale iba to, že je potrebné ich zvoliť dôkladnejšie a že penicilín nie je liečbou prvej voľby. Existuje veľa tried antibiotík, z ktorých mnohé nie sú vôbec podobné penicilínu a ktoré nie sú schopné stimulovať telesný antigén.
Zapamätať si !
Alergia na penicilín neznamená, že by pre vás mala byť vylúčená liečba akýmkoľvek antibiotikom, takže sa vystavujete infekciám a ich komplikáciám, ale iba to, že terapia by mala byť vykonávaná veľmi opatrne a s antibiotikami, ktoré neohrozujú váš život, a mali by byť rovnaké. efektívne a aby zabezpečili vaše osobné pohodlie.