Čo prináša nový liek zdravie diabetickým pacientom
Aktualizované: 27.01.20 - 15:11
Vďaka analógom inkretínu je inzulínová terapia nadbytočná. Sami neznižujú hladinu cukru v krvi, ale stimulujú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu.
Počet diabetikov v Nemecku naďalej stúpa. Napokon, v liečbe metabolických chorôb existuje pokrok.
„Cukor“ je už dlho rozšíreným ochorením: Podľa Nemeckej diabetologickej spoločnosti má v Nemecku cukrovku asi sedem miliónov ľudí, z toho 95 percent typu 2.
Pre mnohých to znamená: pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi, pravidelné užívanie liekov, možné injekčné podanie inzulínu a stále príprava na hypoglykémiu. Lieky s novým mechanizmom účinku môžu vylepšiť predchádzajúcu liečbu metabolických chorôb - a v niektorých prípadoch minimalizovať riziko obávaných sekundárnych chorôb, ako sú infarkty a mŕtvica.
Uvoľňuje sa inzulín
Hovoríme o takzvaných inkretínových analógoch. Na rozdiel od zavedenej inzulínovej terapie samy o sebe neznižujú hladinu cukru v krvi, ale stimulujú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu - rovnako ako inkretínové hormóny z čriev zdravých ľudí. Prvé prípravky v tejto triede účinných látok sú na trhu od roku 2007. „Odvtedy došlo k skoku vo vývoji, ktorý opäť výrazne zlepšil kvalitu liekov,“ hovorí Michael Nauck, vedúci klinického výskumu v Diabetes Center Bochum/Hattingen, pred stretnutím odborníkov na inkretín Výskum v Bochume.
Prípravky sú vhodné iba pre diabetikov 2. typu - väčšinu zo všetkých diabetikov. Cukrovka 2. typu je klasickým ochorením životného štýlu. Zvyčajne vzniká v dôsledku nezdravého stravovania, príliš malého fyzického cvičenia a súvisiacej obezity. Pretože pankreas postihnutej osoby už neprodukuje dostatok inzulínu a/alebo bunky tela už na tento hormón nereagujú, hladina cukru v krvi stúpa.
Mnoho pacientov môže dostať svoju hladinu cukru v krvi pod kontrolu tým, že zmení životný štýl zdravším stravovaním a cvičí. Ak to nestačí, tablety môžu pomôcť normalizovať hladinu cukru v krvi, napríklad s účinnou látkou metformín. S odhadovaným počtom najmenej 1,5 milióna ľudí to tiež nestačí. Musíte si podať injekciu inzulínu.
Napodobňovanie inkretínových hormónov
Novšie analógy inkretínu pôsobia inak ako inzulín. Napodobňujú inkretínové hormóny z čreva. Už dlho je známe, že tieto regulujú hladinu cukru v krvi po jedle, ako je napríklad hormón GLP-1. Analógy GLP-1 napodobňujú tento hormón a stimulujú pankreas k produkcii inzulínu. Inhibujú tiež uvoľňovanie glukagónu, ktoré spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi, a spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. Pôsobia tiež v mozgu, znižujú hlad a zvyšujú pocit sýtosti.
Už je k dispozícii niekoľko variantov analógov GLP-1, ktoré sa okrem iného líšia v tom, ako často sa musia brať. Spektrum sa pohybuje od dvakrát denne do raz týždenne. Všetky prípravky majú spoločné to, že nemôžu spôsobiť hypoglykémiu. Pri inzulínovej terapii vždy existuje riziko hypoglykémie, dávka musí byť neustále vyvážená, vysvetľuje Juris Meier, hlavný lekár Diabetes Center Bochum/Hattingen. „To nie je potrebné pri inkretínových analógoch.“
Účinok na metabolizmus
Preto je denné stanovovanie hladiny cukru v krvi - zvyčajne bodnutím do prsta - nadbytočné, dodáva Nauck, ktorý hral kľúčovú úlohu vo výskume terapeutík. Nastavenie s liekom je také stabilné, že stačí štvrťročná kontrola dlhodobej hladiny cukru v krvi.
Ďalšia rozhodujúca výhoda: klinické štúdie preukázali, že analógy GLP-1 môžu znížiť riziko niektorých obávaných komplikácií cukrovky typu 2, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.
„Nové prípravky nenahradia inzulín v liečbe cukrovky,“ hovorí Nikolaus Scheper, ktorý v Marl vedie diabetologickú prax. „Ale s prostriedkami máme na ošetrenie k dispozícii lepšie vyplnený prípad nástroja.“
Lekár, ktorý je tiež prvým predsedom Federálneho združenia rezidentných diabetológov, vidí hlavnú výhodu analógov GLP-1 v tom, že väčšina pacientov na začiatku liečby schudne okolo 4 až 5 kíl. "To má priamy vplyv na metabolizmus." Každé kilo sa počíta. ““
Meier vidí obrovskú príležitosť aj v chudnutí. "To pacientov výrazne motivuje." Už sme videli, že pacienti, z ktorých si už niektorí injekčne podali inzulín, sa z toho dostanú inkretínom a sprievodným školením o zmene životného štýlu. ““
Očakáva sa ďalší prielom
Nauck predpokladá, že prípravky budúcej generácie budú mať ešte efektívnejší vplyv na váhu a tiež viac znížia hladinu cukru v krvi. Okrem toho sa chystajú predložiť na schválenie lieky, ktoré sa môžu užívať perorálne - t. J. Už si ich netreba injekčne podávať. „Toto je skutočný prielom.“ Veľmi malá, zatiaľ nepublikovaná štúdia dospela k záveru, že tento typ príjmu tiež znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.
U asi piatich až desiatich percent jeho pacientov inkretínová terapia neprichádza do úvahy kvôli vedľajším účinkom, hovorí diabetológ Scheper. Sú to predovšetkým pocity sýtosti, nevoľnosti alebo dokonca zvracania. Pre týchto pacientov je k dispozícii množstvo zavedených prípravkov, v neposlednom rade inzulín.
U pacientov užívajúcich inkretínové analógy bude možno niekedy potrebné prejsť na inzulín. Ak sa dosiahne bod, v ktorom pankreas už sám neprodukuje dostatok inzulínu, musí sa podávať zvonka, ako hovorí Scheper. „Cukrovka je chronické a progresívne ochorenie. Nezastavíte ich len tak. ““