Čo robiť, ak zubné náhrady nesedia

Základné informácie v skratke:

  • Ak je zubná náhrada chybná, majú pacienti právo na opravu alebo prestavbu zubného lekára. Táto záruka platí dva roky.
  • Ak nie je možné nedostatok odstrániť, môže zdravotná poisťovňa vypracovať znalecký posudok.
  • Predtým, ako spor skončí pred súdom, by mali byť vyčerpané všetky možnosti, počnúc radami pacientov až po arbitráž.

robiť

Kto je kontaktnou osobou pre problémy so zubnými protézami?

Každý, kto má problémy so zubnou protézou, by sa mal najskôr porozprávať s ošetrujúcim zubným lekárom. Pretože má právo a povinnosť bezplatne, ak je to potrebné niekoľkokrát vykonať zubnú náhradu, prípadne ju v prípade potreby vykonať znova (§ 136a ods. 4 SGB V). Toto pravidlo sa vzťahuje aj na koruny.

Ak problémy nemôže vyriešiť ošetrujúci zubár alebo ak zubný lekár odmietne, mali by sa postihnutí pacienti obrátiť na svoju zdravotnú poisťovňu. Nechajú si zubné protézy nechať skontrolovať znaleckým posudkom. Ak sa v odbornom posudku potvrdí vada, má pacient právo na opravu alebo opätovnú úpravu zubného lekára, ak bola zubná náhrada klasifikovaná ako nepoužiteľná alebo ak je oprava neprimeraná. Zmena zubára je možná len so súhlasom zdravotnej poisťovne.

Zdravotné poistenie pomáha aj pri súkromne fakturovaných zubných náhradách?

Špeciálnym prípadom sú zubné náhrady, ktoré idú nad rámec štandardnej starostlivosti. Najmä v prípade iného typu dodávok, napríklad pri implantátoch, ktoré sa platia súkromne, je možné len na základe osobitnej dohody využiť znalecký posudok zdravotnej poisťovne. Vo federálnej škrupinovej zmluve pre zubných lekárov medzi Národnou asociáciou zákonných lekárov zdravotného poistenia (KZBV) a zastrešujúcim združením zákonných zdravotných poisťovní sa uvádza, že „v odôvodnených jednotlivých prípadoch s rôznymi typmi starostlivosti a takzvaných zmiešaných prípadoch bude zdravotná poisťovňa vykonávať protetické výkony do 36 mesiacov od definitívnej integrácie v prípade podozrenia na chyby plánovania alebo vykonania môže skontrolovať ". Hlásenia sú bezplatné, ale nezaväzujú zubného lekára k zlepšovaniu, aby v najhoršom prípade museli pacienti podať žalobu.

Kto mi pomôže pri konfliktoch?

Pacienti sa môžu poradiť so svojou zdravotnou poisťovňou. Ak existuje podozrenie na nesprávny postup, fond zdravotného poistenia je podľa zákona o sociálnom zabezpečení (§66 SGB V) povinný podporovať svojich poistencov. Stomatologická profesia tiež ponúka bezplatnú pomoc od odborných komisií v prípade podozrenia z nesprávneho postupu. Žiadosť sa musí predložiť zodpovednému zubnému združeniu.

Ak nie je možné vyriešiť konflikt medzi pacientom a zubným lekárom, zubné združenia ponúkajú mimosúdne arbitrážne postupy. Arbitrážny výbor vypočuje obe strany a predloží návrh na priateľské urovnanie sporu - za predpokladu, že prípad ešte nebol prejednaný pred súdom a obe strany súhlasia. Ak jedna strana nesúhlasí s rozhodcovským návrhom, existuje iba mediácia alebo právny postih, napríklad s pomocou špecializovaného právnika pre lekárske právo.