Čo robiť s popáleninami
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 32/2010
- Čo robiť s popáleninami.
liek
Horiace plastové odevy spôsobujú obzvlášť vážne škody - topia sa a doslova sa dostanú do pokožky - vysoké teploty pary a oparenie z intenzívneho kontaktu s kvapalinou. V závislosti od priebehu nehody môžu nastať ďalšie zranenia a inhalačné traumy.
Závažnosť popálenia - v dôsledku rovnakých symptómov a procesov sú všetky hypertermické príčiny zhrnuté tu pod popáleninami - sa meria podľa zničených štruktúr (pozri tabuľku). Expanzia sa odhaduje podľa pravidla deviatich (pozri obrázok). Pre menšie alebo rozptýlené oblasti pomáha pravidlo „jedna dlaň zodpovedá 1% povrchu tela“. Pri určovaní oblasti by sa mala postihnutá oblasť odhadnúť pre každý stupeň závažnosti.
Čo sa deje?
Teplo primárne poškodzuje proteíny, ktoré sa zrážajú. Vďaka tomu je metabolizmus bunky masívne narušený, hromadia sa metabolické produkty a uvoľňujú sa mediátory. Koagulačná nekróza sa vyskytuje pri vyšších teplotách alebo dlhšej expozícii.
Kľúčovou súčasťou je mikrocirkulácia. Popáleniny I. stupňa vedú k dilatácii a zvýšeniu priepustnosti so zvýšeným prietokom krvi a opuchom. Na druhej strane je prietok krvi znížený v stupni II. Zničenie spôsobuje výrazný lokálny edém až po pľuzgiere.
Nekróza v III. Stupne ovplyvňujú cievy priamo i nepriamo: Okrem zničených ciev spôsobujú trombózu aj mediátory a toxické látky. Mikrocirkulácia je prerušená. Edém sa netvorí. Situáciu často zhoršuje porucha mikrocirkulácie spôsobená popáleninou.
Ak dôjde k zničeniu epidermy, dôjde k veľkej strate tekutín až 7 l za deň a štvorcový meter popálenej kože. Okrem kvapaliny, elektrolytov a bielkovín, v. a. Stratený albumín.
Pretože je ochranná bariéra zničená, spálená pokožka ponúka patogénom veľkú oblasť. Okrem toho je narušená bunková a humorálna obrana proti infekcii. Okrem porúch obehu sú najdôležitejším akútnym nebezpečenstvom infekcie.
Popáliť chorobu
Najneskôr od 10% popálenej kože druhého stupňa sa u detí a starých ľudí často aj na menších plochách vyskytuje viac alebo menej výrazné ochorenie popálením:
- Strata tekutín zvyšuje hematokrit a spôsobuje hypovolémiu až po hemodynamický šok. Najdôležitejším opatrením je obrovský objem a substitúcia elektrolytov. Okrem toho sa musí vykonať profylaxia trombózy.
- Úraz a šok bolesti zvyšujú sympatický tón a vedú tak k centralizácii obehu. Sympatomimetiká a kortikoidy sú preto kontraindikované.
- Vyvíja sa metabolická acidóza, ktorá musí byť neustále vyvážená.
- Imunitná obrana je potlačená. Okrem dôkladnej a sterilnej práce prebieha aj antibióza, pokiaľ je to možné, kontrolovaná podľa bežných tampónov z rany.
Ďalej je nevyhnutná profylaxia stresového vredu a tetanu.
| Stupňa | popis | Bolesť | vyliečiť |
| I. | Sčervenanie, opuch | Áno | 3–10 dní |
| IIa | ďalšie pľuzgiere a/alebo nekróza epidermy, d. H. bazálne bunky sú neporušené a sú rozpoznateľné podľa červenkastej rany | Áno | 10-14 dní |
| IIb | Bledá pokožka ako znak zhoršenej cirkulácie, belavý základ rany, bazálne bunky zachované iba na vlasových korienkoch a mazových žľazách | málo | Jazvy, prípadne kožné štepy |
| III | sivo škvrnitá, biela pokožka, úplná nekróza, zničené nervové zakončenia | žiadny | Jazvy, kožné štepy |
Ambulantne alebo stacionárne?
Ambulantne by sa mali ošetrovať iba popáleniny prvého stupňa a malé popáleniny druhého stupňa.
Indikácie pre hospitalizáciu sú:
- Problémy s krvným obehom, príznaky šoku
- bolesť, ktorú nie je možné zvládnuť NSAID
- Dospelí s popáleninami II. Stupňa> 10% povrchu kože
- Dospelí s popáleninami III. Stupňa
- Dojčatá, deti, starší ľudia a chronicky chorí s lokálnymi popáleninami viac ako obmedzenými
- Popáleniny tváre, krku, rúk, nôh, genitálnych alebo análnych slizníc
- Popáleniny, ktoré prechádzajú cez kĺby.
Na popáleniny II. A III. Liečba dojčiat a detí nad 8% a dospelých nad 15% povrchu kože je nevyhnutná pri liečbe intenzívnou starostlivosťou.
Počet centrálnych ústrední pre ťažko popálených je (0 40) 4 28 51-39 98 a -39 99.
Okamžitá akcia
Horiace oblečenie dusí prikrývka. Vrchný odev a textílie sú odstránené, prilepené sú ponechané a odev je v prípade potreby strihaný.
Iniciála je ochladená, v. a. aby sa zabránilo „dodatočnému spáleniu“: Látky, ktoré sa lepia na pokožku a samotné poškodené tkanivo, poškodzujú ďalšie tkanivo pokračujúcou emisiou tepla do hlbších vrstiev pokožky. Okrem toho sa pri popáleninách prvého a druhého stupňa zmierni bolesť a tlmí zápalová reakcia.
Pre chladenie platí:
- chladenie začnite až počas prvých 15 minút
- neuchovávajte v chladničke dlhšie ako 10 minút
- Nechladzujte na 20% popálenej pokožky druhého alebo tretieho stupňa, pretože je vážne narušená regulácia tepla a existuje riziko podchladenia.!
- Ochladzujte iba niekoľko minút na 10 - 20% popálenej pokožky druhého alebo tretieho stupňa
- Ak existuje riziko popálenia, má prednosť náhrada objemu
- Buďte zvlášť opatrní pri ochladzovaní dojčiat a detí
- Postihnutá osoba nesmie ochladzovať
- Ak nie je k dispozícii sterilný soľný roztok, je vhodná voda z vodovodu
- Postačuje teplota vody 15 - 20 ° C
- Tečúca voda je lepšia ako mokré podložky.
Rany sú pokryté metalizovanými fóliami alebo alternatívne sterilnými handrami. Neaplikujte masti ani nič iné!
Rýchlo sa uskutočňujú veľkoobjemové prístupy a začína sa s objemovou substitúciou a podávaním silných analgetík. V prípade intoxikácie CO sa na ventiláciu používa 100% O2.
„Malé“ popáleniny
Maloplošné popáleniny prvého a druhého stupňa by mali byť ochladené, kým bolesť neustúpi. Na to sa dajú použiť aj chladné balíčky. Ak je bolesť silná, podávajú sa NSAID.
Homeopatia odporúča Arnicu 30C pri popáleninách 1. stupňa so začervenanou, opuchnutou pokožkou a Cantharis 30C pri popáleninách 2. stupňa so pálivou bolesťou a pľuzgiermi.
Popáleniny stupňa IIa (červená základňa rany) je možné liečiť konzervatívne, pretože intaktná vrstva bazálnych buniek umožňuje starostlivé ošetrenie rany inštitút ad integrum. Je kontroverzné, či odstrániť bubliny, alebo počkať, až prasknú. Na ošetrenie rán sú k dispozícii moderné materiály. B. s dostupnými potiahnutými povrchmi, ale tu sa osvedčili aj masti na popáleniny.
Od stupňa IIb (belavá základňa rany) by malo dôjsť k špeciálnemu lekárskemu ošetreniu, pretože sa môžu vytvárať esteticky a funkčne nepriaznivé jazvy. Často je potrebné chirurgické čistenie a kožný štep.
Následná liečba je dôležitá. Mali by ste sa predovšetkým vyhnúť vystaveniu slnku. Poškodzuje citlivú pokožku a vedie k nepeknej pigmentácii. Pri popáleninách na tvári a rukách by mala byť ochrana pred slnkom podporená krycími krémami a podobne. Odporúča sa tiež intenzívna starostlivosť o pokožku.
Existujú prístupy k vlastným liečebným procesom tela. manipulovať s malými fragmentmi génov a tak z. B. aby sa zabránilo zjazveniu. Jedného dňa sa kožné štepy môžu stať nepotrebnými. Budú to však roky pred klinickou zrelosťou.