Čo spôsobuje príznaky obličkových kameňov, nápravu, chirurgický zákrok - 2020
Kamene v obličkách: Ako si ich všimnúť a správne s nimi zaobchádzať? | Urológia na krúžku
- Fakty o obličkových kameňoch
- Čo sú Príznaky a Známky obličkových kameňov?
- Čo spôsobuje obličkové kamene?
- Čo sú obličkové kamene u detí?
- Čo sú to staghornové kamene?
- Ako sa diagnostikujú obličkové kamene?
- Čo sú domáce lieky na obličkové kamene?
- Čo je liečby obličkových kameňov?
- Aké sú možné komplikácie obličkových kameňov?
- Aký je ďalší postup pri obličkových kameňoch?
- Prevencia obličkových kameňov
- Prognóza obličkových kameňov
Fakty o obličkových kameňoch
Čo sú Príznaky a Známky obličkových kameňov?
Keď je tubulárna štruktúra v tele zablokovaná, objavia sa vlny bolesti, keď sa telo snaží prekážku vyčistiť. Tieto vlny bolesti sa nazývajú kolika. Toto je v kontraste s nelikvickými bolesťami, ako sú bolesti spojené s apendicitídou alebo pankreatitídou, kde pohyb vedie k zvýšenej bolesti a pacient sa snaží zostať veľmi pokojný.
Čo spôsobuje obličkové kamene?
Nie je jednotný názor na to, prečo sa tvoria obličkové kamene.
Čo sú obličkové kamene u detí?
- Vzhľad obličkového kameňa u dieťaťa je pomerne zriedkavý výskyt.
- V krajinách, kde sú rastliny hlavným zdrojom bielkovín v potravinách, ako je juhovýchodná Ázia, Blízky východ, India a východná Európa, výskyt chorôb obličkových kameňov u detí stúpa.
- Obličkové kamene s kyselinou močovou sú bežnejšie v rozvojových krajinách.
- Príznaky obličkových kameňov u detí sú podobné ako u dospelých, hoci veľmi malé deti alebo kojenci môžu byť ťažšie vyhodnotiť a pochopiť tieto príznaky.
- Prvým nálezom u dieťaťa môže byť plačúce dieťa so srdcom a vzhľad sa môže mýliť s kolikou.
Čo sú to staghornové kamene?
- Niektoré kamene sú veľmi veľké a vypĺňajú celý systém zberu obličiek. Volajú sa Hirschhornstein, pretože vyzerajú ako parohy.
- Zatiaľ čo väčšina obličkových kameňov je tvorená kryštálmi oxalátu vápenatého, tento typ kameňov je tvorený struvitom, uhličitanom a apatitom.
- Zvyčajne sú výsledkom opakujúcich sa infekcií močových ciest, pri ktorých baktérie produkujú amoniak, vďaka čomu sú chemikálie v moči nidusom pre tvorbu kameňov.
Ako sa diagnostikujú obličkové kamene?
Klasická prezentácia obličkovej koliky v spojení s krvou v moči naznačuje diagnózu obličkového kameňa. Mnoho ďalších stavov môže napodobňovať túto chorobu a poskytovateľ starostlivosti bude možno musieť objednať testy na potvrdenie diagnózy. U starších pacientov je vždy dôležité považovať za príčinu tohto typu bolesti aspoň diagnózu netesnej alebo prasknutej aneuryzmy brušnej aorty (abnormálne rozšírenie veľkej krvnej cievy, ktorá dodáva telu krv zo srdca). .
U pacientov s obličkovými kameňmi nie je fyzikálne vyšetrenie často užitočné, okrem posúdenia citlivosti boku (strana tela medzi rebrami a bokmi). Vyšetrovanie často hľadá potenciálne nebezpečné podmienky. Ošetrujúci lekár môže cítiť alebo cítiť bruško, ktoré sa snaží nájsť pulzujúcu alebo pulzujúcu hmotu, ktorá naznačuje prítomnosť aneuryzmy brušnej aorty. Počúvanie žalúdka stetoskopom môže mať za následok klepanie alebo syčanie spôsobené abnormálnym prietokom krvi v aneuryzme. Neha pod pravým okrajom hrudníka môže naznačovať ochorenie žlčníka. Neha v dolnom kvadrante môže súvisieť s apendicitídou, divertikulitídou alebo ochorením vaječníkov. Vyšetrenie mieška môže vylúčiť torziu semenníkov.
U detí môže byť koliková bolesť brucha spojená s intususcepciou.
Kontrola príznakov je veľmi dôležitá a lieky na bolesť a nevoľnosť sa môžu podať pred potvrdením diagnózy.
Rozbor moču dokáže zistiť krv v moči. Hľadá tiež príznaky infekcie, komplikácie ochorenia obličkových kameňov. Niekedy sú v moči viditeľné kryštály, ktoré naznačujú, aký typ kameňa sa môže nachádzať.
Krvné testy zvyčajne nie sú indikované, pokiaľ lekár nemá obavy z diagnózy alebo obáv z komplikácií v obličkových kameňoch.
Najbežnejším diagnostickým testom je skenovanie brucha pomocou počítačovej tomografie (CT) bez perorálneho alebo intravenózneho kontrastného média. Skenovanie ukazuje anatómiu obličiek, močovodu a močového mechúra a dokáže identifikovať kameň, jeho polohu, veľkosť a to, či spôsobuje rozšírenie močovodu a zapálenie obličky. CT vyšetrením sa dá vyšetriť aj mnoho ďalších orgánov v bruchu vrátane slepého čreva, žlčníka, pečene, pankreasu, aorty a čriev. Pretože sa však nepoužíva žiadny kontrastný materiál, existujú určité obmedzenia týkajúce sa detailov, ktoré možno pozorovať na obrázkoch skenovania.
Ultrazvuk je ďalším spôsobom, ako hľadať obličkové kamene a blokády, a môže byť užitočný, keď je nežiaduce radiačné riziko z CT vyšetrenia (napríklad ak je žena tehotná). Ultrazvuk vyžaduje, aby obrázky prijímala a interpretovala špeciálne vyškolená osoba. Táto osoba tam nemusí byť vždy. Lekári na pohotovosti sú čoraz viac školení na používanie ultrazvuku pri posteli. Ak je možné diagnostikovať ultrazvuk, nemusí sa nutne objednávať CT.
U pacientov, u ktorých bol predtým diagnostikovaný obličkový kameň, je možné pomocou röntgenového žiarenia sledovať pohyb kameňa pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru. CT vyšetrenia by mali byť obmedzené na najviac jedno za rok, pokiaľ to nie je nevyhnutné na minimalizáciu radiačnej záťaže.
Čo sú domáce lieky na obličkové kamene?
Čo je liečby obličkových kameňov?
Aké sú možné komplikácie obličkových kameňov?
- Pretože väčšina pacientov má dve obličky, dočasné postihnutie jednej nie je veľmi znepokojujúce. U pacientov s iba jednou obličkou môže byť prekážkový kameň skutočnou núdzou a zvyšuje sa potreba zmiernenia prekážky. Oblička, ktorá je dlho úplne zablokovaná, môže prestať pracovať.
- Infekcia spojená s blokovacím kameňom je ďalšou situáciou, ktorá nastane. Keď je moč infikovaný a nemôže odtiecť, situácia je ako absces, ktorý môže infekciu šíriť po tele (sepsa). Horúčka je hlavným znakom tejto komplikácie, ale analýza moču môže spôsobiť infekciu a vyzve urológa, aby odstránil stent, nefrostomickú sondu alebo kameň, aby zmiernil prekážku. Možno zvážiť použitie antibiotík.
Aký je ďalší postup pri obličkových kameňoch?
- U prvého pacienta s obličkovými kameňmi je potrebné pokúsiť sa zhromaždiť kameň vypätím moču, aby ho bolo možné odoslať na analýzu. Možno tiež urobiť krvné testy a 24-hodinový odber moču na zistenie príčiny tvorby kameňa. Zatiaľ čo väčšina kameňov je vyrobená z oxalátu vápenatého, kamene môžu byť vyrobené aj z iných chemikálií. Je možné zabrániť budúcej tvorbe kameňov užívaním liekov.
- Ak pijete veľa vody, kameň bude tlačený nadol močovodom do močového mechúra, čo urýchli elimináciu.
- Jeden až dva týždne po prvej návšteve je možné dohodnúť kontrolnú návštevu u urológa, aby sa kameň dal sám preniesť.
- Pacienti by mali zavolať svojho lekára alebo sa vrátiť na pohotovosť, ak prostriedok na tlmenie bolesti nefunguje na zvládnutie bolesti, ak pretrváva vracanie alebo ak majú horúčku.
Prevencia obličkových kameňov
- Aj keď obličkovým kameňom a kolike nemožno vždy zabrániť, riziko vzniku kameňov možno minimalizovať vylúčením dehydratácie. Udržiavanie zriedeného moču zabráni úniku chemických kryštálov z roztoku a vytvoreniu začínajúceho kameňa. Uistite sa, že moč zostáva číry a nie je koncentrovaný (tmavožltý), aby sa minimalizovalo hromadenie kameňa.
- Na určité typy kameňov možno predpísať lieky a na zníženie rizika budúcich epizód je nevyhnutnosťou dodržiavanie liekov.
- Niektoré domáce lieky na prevenciu obličkových kameňov môžu alebo nemusia fungovať. Zatiaľ čo brusnicový džús môže chrániť pred infekciami močových ciest a znižovať riziko vzniku struvitových kameňov, jeho vlastnosti zvyšujú riziko vzniku najbežnejších kameňov z oxalátu a kyseliny močovej. Jablková šťava obsahuje oxalát a môže zvýšiť riziko tvorby kameňov. Limonáda alebo citrónová šťava môžu zabrániť tvorbe obličkových kameňov.
Prognóza obličkových kameňov
Len čo pacient prešiel kameňom, je vysoká pravdepodobnosť, že v jeho živote prejde ďalší kameň. Pretože obličkové kamene môžu byť tiež dedičné, táto pravdepodobnosť sa prenáša na ďalšiu generáciu. Je nepravdepodobné, že by pacient, ktorý zažil kameň, na túto skúsenosť zabudol a často príde do zdravotníckeho zariadenia, ktoré už pozná diagnózu. Pacientom s opakujúcimi sa kameňmi je možné podať lieky, ktoré majú byť doma v prípade, že sa príznaky vrátia.