Čo znamenajú hodnoty T3, T4 a TSH
Čo znamenajú hodnoty T3, T4 a TSH?
Jednotlivé hodnoty krvi T3, T4 a TSH poskytujú informácie o presnej funkcii štítnej žľazy. Sú preto obzvlášť dôležitými parametrami pre diagnostiku ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza a hypotyreóza).
T3 a T4: látky prenášajúce štítnu žľazu
Dva hormóny T3 a T4 sa uvoľňujú priamo zo štítnej žľazy do krvi, a to buď vo voľnej forme, alebo naviazané na proteíny, ktoré transportujú krvou. Pre diagnostiku sú však dôležité iba voľné hormóny fT4 (voľný tetrajódtyronín) a fT3 (trijódtyronín).
Tieto dva hormóny sú zodpovedné za takmer všetky dôležité funkcie, ako sú metabolizmus, srdce a krvný obeh, žalúdok a črevá, nervy a svaly v tele. Hormóny ovplyvňujú aj psychiku a plodnosť, ako aj rast pokožky, vlasov a nechtov.
Zvýšená hodnota T3 alebo fT3, ako aj zvýšená hodnota T4 alebo fT4 naznačujú nadmernú činnosť štítnej žľazy. Okrem toho môžu byť tieto hodnoty v krvi zvýšené aj užitím tabliet štítnej žľazy obsahujúcich T3 alebo (príliš vysokých dávok) prípravkov obsahujúcich L-tyroxín.
Ak sú naopak hodnoty T3, fT3, T4 a fT4 nízke, je možné, že štítna žľaza je neaktívna. Ďalej môže chirurgický zákrok na štítnej žľaze, rádiojódová terapia a liečba liekmi proti štítnej žľaze (= lieky proti štítnej žľaze) viesť k zníženiu hodnôt.
TSH naparuje štítnu žľazu
TSH je skratka pre hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý sa tiež nazýva tyreotropín. Vyrába sa v hypofýze (hypofýze). V istom zmysle je veliteľkou štítnej žľazy a hovorí jej, kedy má produkovať viac hormónov. Za týmto účelom následne uvoľňuje svoju vlastnú posolskú látku TSH, ktorá sa cez krv dostáva do štítnej žľazy. Akonáhle tam je, stimuluje produkciu hormónov štítnej žľazy T3 a T4.
Normálne je v tele vyvážená hladina hormónov T3 a T4. Potom je inhibované uvoľňovanie väčšieho množstva TSH, pretože štítna žľaza už nemusí byť ďalej stimulovaná. Ak však hladiny hormónov T3 a T4 v krvi klesnú, opäť sa uvoľní viac TSH. Tento proces sa nazýva aj „tyreotropná regulačná slučka“.
Možné rôzne konštelácie
Ak sa zvýši hodnota TSH a súčasne sa znížia hormóny štítnej žľazy T3 a T4, mohlo by to znamenať nedostatočnú činnosť štítnej žľazy. Hypofýza sa potom pokúsi rozpáliť nedbalú štítnu žľazu uvoľnením väčšieho množstva TSH. Zvýšená hladina TSH môže tiež, aj keď veľmi zriedka, naznačovať nádor hypofýzy.
Nízka hladina TSH na druhej strane môže byť znakom nadmerne aktívnej štítnej žľazy. Ak je príliš veľa T3 a T4, hypofýza bude opatrná, aby už ďalej nestimulovala štítnu žľazu pomocou TSH. Avšak niektoré lieky, ako je kortizón alebo dopamín, môžu tiež znížiť hodnotu TSH.
Hladina TSH je tiež známa ako primárna alebo centrálna hladina štítnej žľazy. Je to rozhodujúce pre hodnotenie funkcie štítnej žľazy. Ak je v normálnom rozmedzí, dá sa predpokladať, že štítna žľaza funguje normálne.
Aby ste zistili, čo presne hovoria krvné hodnoty T3, T4 a TSH, je dôležité poznať ich referenčné hodnoty. Tu je prehľad jednotlivých parametrov štítnej žľazy:
| TSH | 0,4-2,5 mlU/l |
| T3 | 1,49 - 2,6 nmol/l |
| zadarmo T3 (fT3) | 3,9 - 6,7 pmol/l |
| T4 | 71,2-141 nmol/l |
| zadarmo T4 (fT4) | 10,0 - 23,0 pmol/l |
Samotná laboratórna hodnota hovorí málo
Dôležité: Hodnoty sa môžu líšiť od zadanej normálnej hodnoty v závislosti od veku a pohlavia pacienta. Deti majú všeobecne vyššie hodnoty T3 a T4 a starší ľudia nižšie. Okrem toho sa referenčné hodnoty môžu veľmi líšiť v závislosti od laboratória a metódy.
Preto sú okrem čistých laboratórnych hodnôt vždy dôležité aj príslušné ťažkosti a ďalšie vyšetrenia, ako je palpácia štítnej žľazy a ultrazvukový obraz. Laboratórne hodnoty je možné správne klasifikovať, iba ak sa na všetky nálezy pozerá spoločne.
Okrem toho: Hodnota TSH kolíše u každého človeka po celý deň. Hodnoty sú zvyčajne najvyššie o polnoci a najnižšie popoludní.
Autori: Nina Schratt-Peterz, Eva Bauer (lekár)