COVID - 19 medzi mýtom a realitou Nemocnice a lekárske centrá Arcadia

mýtom
V roku 1929 laureát Nobelovej ceny Charles Nicolle porovnal infekčné choroby so živými vecami, ktoré sa „narodia, žijú a zomierajú“. Dnes, v roku 2020, sa po prvýkrát v známej histórii sveta šíri po celom svete infekčné ochorenie spôsobené vírusom SARS-VOC 2, čo spôsobí, že WHO vyhlási 11. marca 2020 pandémiu tohto vírusu. Pandémia ovplyvňuje celú populáciu na svete a je mimoriadne ťažké ju ovládať, dominuje v našom profesionálnom, súkromnom živote, zvyšuje zdravotnú starostlivosť a stavia nás do situácie, keď nemôžeme kontrolovať, kam smerujeme sociálne, ekonomicky a v neposlednom rade. z hľadiska vývoja v oblasti zdravia.

Musíme si uvedomiť, že nie sme ani prví, ani poslední, ani jediní v histórii, ktorí čelia pandémiám. Mor, cholera, španielska chrípka, kiahne sú niektoré z nákazlivých chorôb, ktoré otriasli ľudstvom a majú za následok zvýšenú úmrtnosť. Relatívne nedávno zabila chrípka v rokoch 1968 - 1969, pandémia spôsobená vírusom chrípky A (H3N2), viac ako 1 milión ľudí na celom svete.

Vírus SARS-CoV-2

Spôsob účinku vírusu SARS-CoV-2

Vírus SARS-CoV-2 sa viaže na ľudské bunky cez receptory: angiotenzín 2 konverzný enzým (ACE2), transmembránová serín 2 proteáza (TMPRSS2) a pre niektoré kmene dipeptidyl peptidáza 4 (DPP4). ACE2 sa považuje za hlavný receptor a nachádza sa v rozpustnej forme, v sére aj v epiteliálnych bunkách v dýchacích, zažívacích a močových cestách. Väzba vírusového spike proteínu na ACE2 spolu so štiepením ACE2 TMPRSS2 uľahčuje penetráciu vírusu do bunky, vírusovú replikáciu a medzibunkový prenos. ACE2 prevádza angiotenzín II na angiotenzín 1-7. Pôsobí na receptory Mas, spôsobuje vazodilatáciu, zvýšenú renálnu elimináciu vody a sodíka, ako aj protizápalový účinok prostredníctvom oxidu dusnatého. Väzba vírusu na ACE2 spôsobuje pokles angiotenzínu 1-7 so zvýšením angiotenzínu II, ktorý je zodpovedný za vznik imunitne sprostredkovaného zápalu pľúc a poranenia pľúcneho parenchýmu.

Pretože hlavným receptorom pre vírus je ACE2, existujú obavy, že pacienti s hypertenziou, ktorí používajú pri liečbe inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) alebo blokátory receptorov angiotenzínu II, by mali zvýšenú náchylnosť na infekciu SARS-CoV-2. inhibícia angiotenzínu II zvyšuje expresiu ACE2 v tkanivách, čím podporuje penetráciu vírusu a deštrukciu tkanív. Na druhej strane zvýšenie ACE2 určuje stimuláciu angiotenzínu 1-7, ktorý, ako sme už spomenuli, má protizápalovú úlohu. Pokiaľ nebudú tieto patofyziologické mechanizmy úplne objasnené, všetky spoločnosti odporúčajú pokračovať v liečbe ACE inhibítormi počas liečby Covid-19.

Diagnóza infekcie SARS-CoV-2

Pozitívna diagnóza infekcie je stanovená RT-PCR testovanie materiálu odobraného správne a dostatočne, nazofaryngeálnym (citlivosť 63%) a orofaryngeálnym (citlivosť 32%). Odber vzoriek z viacerých miest a/alebo opakovanie testu zvyšuje presnosť diagnózy. Testovanie protilátok identifikuje ľudí, ktorí prekonali ochorenie (IgG) alebo tých, ktorí majú subklinickú infekciu (IgM).

Klinické prejavy

Zásady liečby

Tu je niekoľko príkladov (momentálne sú nevyčerpateľné) spôsobov, ako sa pokúsiť liečiť infekciu SARS-CoV-2. Spolu s nimi nemusíte zabúdame na pravidlá osobnej hygieny: umývanie rúk mydlom a vodou najmenej 20 sekúnd, vyhýbanie sa dotyku s tvárou, nosenie masky, vyhýbanie sa účasti na stretnutiach vo veľkých komunitách, uprednostňovanie práce z domu. Ak sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených respiračných, zažívacích alebo pečeňových príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Nikdy nesmieme zabúdať, že vedecké údaje sa neustále menia a informácie sa musia získavať iba z oficiálnych zdrojov.