COVID-19 ECDC vidí obmedzené možnosti čistenia a
Streda 10. júna 2020
Štokholm - Európske stredisko pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) považuje opätovné použitie respirátorov za opodstatnené iba vo výnimočných prípadoch. V technickej správe orgán EÚ hodnotí rôzne možnosti spracovania.
Technicky existuje veľa spôsobov, ako oslobodiť dýchacie ochranné masky filtrujúce častice (FFP) pred kontamináciou. Môžu to byť chemikálie, teplo, para, plyn alebo žiarenie. Každý postup má svoje výhody aj nevýhody. Chemické čistenie je možné vykonávať pomocou peroxidu vodíka, alkoholu alebo bielidla.
ECDC považuje použitie pár peroxidu vodíka iba za (podmienečne) uskutočniteľné. Štúdia FDA ukázala, že proces môže účinne dekontaminovať respirátory NP95 (ekvivalent masiek FFP2).
Po dvoch prepracovaniach však ďalšia štúdia z Holandska ukázala deformáciu, ktorá spochybnila filtrovateľnosť masky. Podľa ECDC je nevýhodou metódy to, že v maskách boli detegovateľné zvyšky peroxidu vodíka niekoľko dní.
Alkohol by tiež mohol bezpečne deaktivovať SARS-CoV-2, ale prípravok by masku poškodil, čo podľa štúdie viedlo v štúdii k výraznému zníženiu filtrovateľnosti. ECDC preto neodporúča tento postup. Tiež by sa nemali používať bieliace prostriedky na báze chlóru, pretože ohrozujú filtrovateľnosť a zápach často nezmizne ani po úplnom vysušení.
Fumigácia etylénoxidom, ktorý sa používa v niektorých ťažko čistiteľných endoskopoch, je podľa ECDC podmienečne vhodná na dekontamináciu dýchacích masiek. Odborníci z ECDC píšu, že plyn je schopný inaktivovať vírusy. Nevýhodou sú však zvyšky škodlivého plynu, ktoré môžu zostať v maskách.
Proti tepelnému spracovaniu existujú aj výhrady. Koncentrácia vírusu sa dá výrazne znížiť pôsobením vlhkého alebo suchého tepla. Pri vyšších teplotách však dochádza k poškodeniu materiálu, čo by spochybňovalo filtrovateľnosť. ECDC preto neodporúča používať autoklávy, ktoré často dosahujú teplotu 121 ° C.
Teploty pod 100 ° C sú pre materiál menej škodlivé, ale vyžadovali by si dlhšie trvanie (napr. 70 ° C suché teplo počas 60 minút). ECDC preto považuje tepelné ošetrenie za uskutočniteľné iba podmienečne. Nemali by sa používať autoklávy a sterilizácia parou. Mikrovlny sa tiež neodporúčajú.
Liečba gama lúčmi, ktoré sa používajú pri výrobe zdravotníckych pomôcok a v potravinárskom priemysle, nie je na väčšine kliník možná. Podľa ECDC štúdie naznačujú deformáciu respirátorov, preto sa tento postup neodporúča.
Germicídne UV žiarenie (UVGI) je veľmi sľubná metóda. Podľa posúdenia ECDC UV žiarenie nepoškodzuje materiál ochranných dýchacích masiek. Zásadnou nevýhodou však je, že sa nedosiahnu vírusy, ktoré sú v tieni lúčov. Účinnosť teda mohla výrazne závisieť od značky použitej masky. Niekedy boli potrebné dlhé expozičné časy, v jednej štúdii až 266 minút. ECDC považuje postup za vhodný iba v obmedzenej miere.
aerzteblatt.de
Jednou z metód, ktorá funguje bez fyzikálnych alebo chemických metód, je opätovné použitie respirátora po jeho dočasnom uskladnení, pretože vírusy sa časom zhoršujú.
Celkom uskutočniteľný prístup z pohľadu ECDC je distribúcia 5 respirátorov jednotlivým osobám, ktoré potom nosia respirátory striedavo. Nevyhnutnou podmienkou však je, aby masky na ochranu dýchacích ciest neboli viditeľne kontaminované, čo sa môže rýchlo vyskytnúť pri zákrokoch na intubovaných pacientoch (ako je sacie čistenie dýchacích ciest, odstraňovanie sond alebo pokusy o extubáciu).