Covid-19 - môžete ho získať dvakrát
Stav: 20. marca 2020, 17:04 hod.
Mohla by korónová infekcia postihnúť pacientov opäť len pár dní po zotavení? Naznačujú to štúdie z Číny a správa z Japonska. Nová štúdia hovorí proti.
Aktualizácia 15. apríla 2020 - Vyliečení pacienti môžu opäť ochorieť?
Správy z Ázie spôsobili v posledných dňoch rozruch. Podľa toho sa vírus našiel opäť o dni neskôr u vyliečených pacientov Covid19 v Južnej Kórei. Imunizácia nefunguje? Nemeckí virológovia vidia ďalší dôvod na pozitívne testy po prekonaní choroby. „Keď choroba ustúpi, zvyšné množstvá vírusu sú niekedy nad a niekedy pod detekčným limitom testu PCR,“ vysvetľujú v spoločnom vyhlásení Melanie Brinkmann z Technickej univerzity v Braunschweigu a Friedemann Weber z University v Gießen. „V tejto fáze test funguje viac náhodne.“
Problémy s testami vidí aj virológ Beliner Christian Drosten. „Vírus tam bol neustále, ale test to nedokáže vždy zachytiť,“ uviedol v podcastu NDR. Znamená: Aj po prekonaní choroby môžeme v sebe stále nosiť Sars-CoV-2. Podľa súčasného stavu vedomostí nie je vírusový materiál zistený po zotavení pre ostatných infekčný, pravdepodobne ide hlavne o mŕtvy, vylúčený materiál, vysvetľuje Drosten. To znamená, že je veľmi pravdepodobné, že už neexistuje žiadne riziko infekcie. Už tu boli prvotné analýzy, takže Drosten. „Nikdy sa nám nepodarilo izolovať infekčný vírus.“
Aktualizácia 20. marca 2020 - Opice Rhesus majú imunitu po prežití choroby
Prvá štúdia potvrdzuje imunitu po prežití choroby COVID-19 v pokusoch na zvieratách. Čínsky výskumný tím infikoval štyri opice rhesus vírusom Sars-CoV-2. Sedem dní po infekcii zvieratá ochoreli na príznaky, ktoré sú známe aj u ľudí (vírusy v nose, hrdle, krku, zápal pľúc, úbytok hmotnosti). Jedno zviera bolo pitvané, aby sa zistilo, či boli pľúca infikované vírusom. Ostatné choré opice boli po zotavení - 28 dní po prvej infekcii - opätovne infikované mimoriadne vysokou dávkou vírusu. Potom sa u nich neprejavili žiadne príznaky choroby a v dýchacích cestách ani v stolici sa nenašli vírusy. Štúdiu zatiaľ neoverili iní vedci, ale napriek všetkej opatrnosti možno výsledky považovať za relevantné vzhľadom na nízky počet prípadov, uvádza virológ Christian Drosten vo svojom podcaste NDR. „A to je tiež to, čo od ľudí očakávame, že budeme imúnni aspoň po dobu pandémie a pravdepodobne ešte chvíľu. To je tiež moja pracovná hypotéza.“
Odkaz na štúdiu
Štúdia s názvom „K opätovnej infekcii nemohlo dôjsť u makakov makak rhesus infikovaných SARS-CoV-2“ bola zverejnená na predtlačovom serveri bioRxiv. To znamená, že zatiaľ nedošlo k nijakému vedeckému hodnoteniu.
Minulotýždňové správy zneli znepokojujúco. Čínski lekári z Wu-chanu informovali v časopise „JAMA“ o niekoľkých prípadoch pacientov s Covid 19, u ktorých sa po zotavení opäť našli koronavírusy. Môže mať infekcia dve fázy? Boli by pacienti v tomto prípade stále nákazliví? A čo imunita po prežití infekcie?
Imunita na niekoľko rokov?
Začnime imunitou. Počiatočné štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí infekciu prežili, majú protilátky, a preto sú imúnni voči vírusu Sars-CoV-2. Zatiaľ však nie je známe, ako dlho to bude trvať, tvrdí profesor Dr. Isabella Eckerle, ktorá sa venuje výskumu nových vírusov v ženevskej fakultnej nemocnici.
Zatiaľ však nevieme, ako dlho to vydrží. Ak sa dá analogicky s ostatnými koronavírusmi, dalo by sa predpokladať, že to bude trvať niekoľko rokov: Napríklad pri SARS možno protilátky detekovať tri až päť rokov. Takže obdobia sú skôr rokmi.
Prof. Dr. Isabella Eckerle, Ženevská univerzitná nemocnica, Švajčiarsko
Je preto nepravdepodobné, že sa uzdravení pacienti budú môcť znovu nakaziť po niekoľkých dňoch, hovorí Eckerle.
Vírus zmizol - ale stále je detekovateľný
Chronológia pľúcneho ochorenia Covid-19 koronavírus SARS-CoV-2 - čo by ste mali vedieť teraz
Prečo však testy potom zistili vírus, a je stále nákazlivý pre ostatných ľudí? Existuje veľa možností, podľa mikrobiológa Prof. Dr. Florian Krammer z Icahnovej lekárskej fakulty na Mount Sinai v New Yorku. "Vírusová RNA sa dá často zistiť dlho po zmiznutí infekčného vírusu. K tomu dochádza u osýpok, ale aj u Ziky a Eboly, hoci infekčný vírus sa tam dá zistiť často aj dlhšie." Najjednoduchšie vysvetlenie zistení pri vyšetreniach je „že vzorky boli medzitým negatívne, pretože sa niečo pokazilo pri odbere alebo počas testovania“.
A to podľa Krammera nehovorí nič o tom, či sú novo infikovaní ľudia nákazliví. Vysvetľuje to takto: "Ak je prítomný infekčný vírus, môže jedna osoba infikovať iného. Avšak vírusová záťaž musí byť u mnohých vírusov vysoká. To, čo sa pomocou testu PCR zistí, však nie je vírus, ale genóm vírusu. A Veľmi často sa stáva, že vírusový genóm je stále prítomný, ale už nie infekčný vírus. U osýpok to tak býva často aj mesiace. “
Vyšetrovanie na „pórovitom“ základe
Prof. Dr. Christian Drosten, riaditeľ Virologického ústavu na Charité - Universitätsmedizin Berlin, nie je o výsledkoch publikácie presvedčený. „Jediná vec, ktorá je tu relevantná, je detekcia PCR. Môže však kolísať po prvom týždni príznakov u pacientov: niekedy pozitívny, niekedy negatívny, zatiaľ čo pľúca sú stále plné vírusu, bez ohľadu na príznaky Vedecký základ tohto článku je pórovitý. ““
Aký je proces PCR?
Proces PCR sa používa v laboratóriách na vyšetrenie dedičných chorôb alebo vírusových chorôb - napríklad Covid-19 - alebo na testy otcovstva. Názov dostal podľa polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). To znamená, že genetický materiál v reťazci DNA je duplikovaný niekoľkokrát za sebou. Metóda dokáže zistiť aj malé množstvo vírusu, ale je citlivá. Inštitút Roberta Kocha preto odporúča: „Aby sa zabránilo falošne pozitívnym alebo negatívnym výsledkom, mali by sa vždy použiť najmenej dve detekčné metódy využívajúce interné a externé kontroly.“
Odkazy na prípad v Japonsku a publikácia
Prípad v Japonsku nahlásili ZDF minulý týždeň. Publikácia lekárov z Wu-chanu sa objavila v časopise „JAMA“.