Crohnova choroba (chronický zápal čriev) - príčiny, príznaky a liečba
Crohnova choroba je a chronický zápal čriev v oblasti zažívacieho traktu alebo tráviaceho traktu. To vedie k typickým záchvatom nepohodlia a príznakom, ako sú hnačky, bolestivé kŕče v žalúdku a silné chudnutie. Tieto príznaky sú však spočiatku nešpecifické, takže Crohnova choroba nie je vždy diagnostikovaná ako prvá. Preto, ak existuje podozrenie na chronický zápal čriev, lekár by mal počas diagnostiky a liečby vždy urobiť kolonoskopiu, röntgenové vyšetrenie, laboratórne testy a ultrazvuk.
Obsah
Čo je Crohnova choroba?
The Crohnova choroba (chronický zápal čriev) Okrem ulceróznej kolitídy je to jedno z chronických zápalových ochorení čriev, ktoré sa často vyskytuje pri vzplanutí choroby. Frekvenčný vrchol je vo veku od 16 do 35 rokov. Starší ľudia nad 60 rokov môžu zažiť takzvaný age crohn. Dochádza k rodinnej akumulácii, zvyšuje sa celkový výskyt choroby.
Príznaky nie sú zriedka nešpecifické (kŕče, nevoľnosť, strata hmotnosti) a sú možné aj kurzy bez sprievodnej hnačky. Je charakterizovaná tvorbou granulómov v črevnej stene. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy sa Crohnova choroba môže vyskytnúť v celom gastrointestinálnom trakte, od ústnej dutiny po konečník. Často dochádza k prerušovanému napadnutiu, to znamená, že postihnuté úseky sú prerušené zdravými črevami.
Typicky je však ovplyvnený posledný segment tenkého čreva, terminálne ileum. Sťažnosti mimo gastrointestinálneho traktu sú bežné, väčšinou ide o bolesti a zápaly kĺbov, bolestivé zmeny kože alebo očné príznaky. Diagnóza sa stanoví pomocou kolonoskopie s odobratím vzoriek tkaniva.
príčiny
Diskutuje sa aj o genetickej zložke z dôvodu familiárnej akumulácie. Nie je jasné, či má rozhodujúca úloha nadmerná hygiena, výživové podmienky alebo infekcie mykobaktériami. Crohnova choroba sa dlho považovala za psychosomatické ochorenie. Toto sa teraz vyvracia ako jediná príčina, aj keď možno predpokladať psychosomatický vplyv. Závažnosť ochorenia a frekvencia relapsov sa v stresových obdobiach výrazne zvyšujú.
Príznaky, ochorenia a znaky
Takéto potravinové alergie alebo potravinová intolerancia sú bežnejšie u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba. V dôsledku mnohých hnačiek sa môžu vyvinúť ďalšie príznaky, ktoré možno vysledovať späť k vysokému úbytku bielkovín a tekutín. Únava a vyčerpanie sú bežné.
Vyskytuje sa tiež strata chuti do jedla, ktorá môže následne viesť k závažnému úbytku hmotnosti. Malabsorpcia živín v črevách môže viesť k rôznym nedostatkom. Typický je nedostatok vitamínu B, ktorý môže byť príčinou anémie. Počas epizódy zvyčajne panuje všeobecný pocit choroby.
Okrem príznakov anémie sa môže vyskytnúť horúčka a zvýšenie počtu bielych krviniek. Postihnuté môžu byť aj ďalšie orgány. Príznaky hepatitídy, obličkových kameňov, bolesti kĺbov, úbytku kostnej hmoty, očných infekcií alebo bolestivých kožných ochorení sa pozorujú u približne 40 percent pacientov s Crohnovou chorobou. Vysoká úroveň aktivity choroby často spôsobuje psychologické problémy, ktoré sa okrem iného prejavujú depresiou.
Komplikácie
V najhoršom prípade môžu degenerovať a viesť k tvorbe nádoru. Zvyšuje sa riziko nádorových ochorení v zažívacom trakte. Črevná obštrukcia sa vyskytne najmenej raz až u 30 percent postihnutých a predstavuje akútnu pohotovosť.K dispozícii je aj závažné zúženie jednotlivých črevných častí. Oba zahŕňajú operácie.
Vyskytujú sa tiež zápalové abscesy v rôznych častiach tráviaceho traktu - najmä v črevách. Môžu tiež spôsobiť silný zápal a pri mechanickom otvorení viesť k príznakom otravy. Okrem toho zhoršená absorpčná kapacita čreva v kombinácii s výskytom hnačiek často vedie k príznakom nedostatku a metabolickej nerovnováhe.
Okrem všeobecného vyčerpania to vedie aj k problémom v kostnom tkanive (osteoporóza; podporuje ju aj kortizónová terapia choroby) a k ďalším tkanivovým slabostiam. Časté sú aj močové kamene. Okrem toho sa môže započítať nedostatok bielkovín, čo je nepriaznivé pre celkovú bunkovú údržbu tela.
Pretože ľudia s Crohnovou chorobou by sa mali vyhnúť niektorým potravinám, často existuje nedostatočný prísun určitých živín, ktoré je potrebné kompenzovať liekmi alebo doplnkami výživy.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hnačky, bolesti žalúdka alebo čriev a nežiaduce prudké chudnutie musia byť vyšetrené lekárom. Pred užitím akýchkoľvek liekov na tlmenie bolesti je vhodné sa poradiť s lekárom kvôli možným rizikám a vedľajším účinkom. Príznaky sú charakteristické pre túto chorobu.
Medzi fázami má postihnutý človek čas bez príznakov, ktorý u niektorých pacientov môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov. Je však nevyhnutná návšteva lekára, aby rozsiahle lekárske vyšetrenia mohli objasniť príčinu a stanoviť diagnózu. Čo najskôr by mal byť lekárovi oznámený nárast existujúcich nepravidelností počas záchvatu, pretože prispievajú k závažnému zhoršeniu kvality života.
V prípade vyčerpania, únavy, nechutenstva a vnútornej slabosti treba navštíviť lekára. Ak má organizmus akékoľvek intolerančné reakcie na jedlo alebo ak dôjde k zápalu, odporúča sa návšteva lekára. Príčinou Crohnovej choroby môžu byť bolesti kĺbov, ťažkosti v očiach, obličkové kamene alebo hepatitída. Preto je lekár povinný objednať sa na ďalšie vyšetrenia. Podráždenie, vnútorný nepokoj a psychologické abnormality sú tiež znakmi existujúcej poruchy zdravia. Návšteva lekára sa odporúča, akonáhle príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov.
Liečba a terapia
V akútnej epizóde o Crohnova choroba črevá sa uvoľňujú parenterálnou výživou. Prvé užívanie drog kortizónom je.
Môže sa použiť buď systémovo, alebo v prípade hlbokého postihnutia ako klystír alebo rektálna pena. Príznaky sa zvyčajne zmierňujú a príznaky ochorenia sa dajú často dokonca zmierniť. Môžu sa tiež použiť salazosulfapyridín a mesalazín, ale ich účinnosť je pomerne nízka.
Antibiotická terapia môže byť užitočná v prípade komplikácií. Protilátky proti TNF-alfa (faktor nekrózy nádorov) patria do veľmi mladej skupiny účinných látok, ktoré dodnes vykazujú sľubný účinok aj v závažných prípadoch.
Na remisnú terapiu (t.j. na prevenciu nových záchvatov) sa používajú imunosupresíva a blokátory TNF-alfa. Udržiavacej dávke kortizónu sa často nedá vyhnúť.
Chirurgická terapia by sa mala uskutočňovať čo najšetrnejšie a spravidla by sa mala obmedziť na liečbu komplikácií. Indikácie sú napríklad zúženie čreva (stenózy) až po črevnú nepriechodnosť, prieniky cez črevnú stenu (perforácia), tvorba tunelov medzi črevnými slučkami, do iných orgánov alebo na povrch kože (fistuly), zápalové taveniny (nádor konglomerátu) a abscesy.
Odporúča sa tiež psychologické zvládanie stresu a terapia vedomia tela.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Crohnova choroba má veľmi individuálnu prognózu, ale pre všetkých postihnutých je to vždy celoživotné trápenie. S pribúdajúcim vekom sa stáva, že u mnohých ľudí sú príznaky a relapsy menej časté. Asi tretina postihnutých má Crohnovu chorobu ako prerušovanú chorobu bez akýchkoľvek príznakov. Toto zbavenie sa príznakov môže niekedy trvať aj mesiace. Asi u pätiny všetkých postihnutých sa však chronický zápal čriev prejavuje ako trvalé ochorenie bez fáz zlepšovania.
Ukázalo sa, že približne polovica ľudí s Crohnovou chorobou má do jedného roka najmenej jednu veľkú horúčku. Do dvoch rokov je to až 70 percent. Diéta a životný štýl sú dôležitými faktormi vo vzťahu k možnému vzplanutiu. Cigarety a alkohol zvyčajne zápal zhoršujú. Konkrétna strava sa v súčasnosti neodporúča. Príznaky nedostatku sa však môžu vyskytnúť v dôsledku slabého čreva a mali by sa kompenzovať za lepšiu prognózu.
Nevyhnutné operácie zhoršujú kvalitu života niektorých postihnutých. Rovnako asi u tretiny postihnutých sa vyvinie zápal v iných častiach tela, ako sú oči alebo kosti.
Celoživotná terapia, ako aj možné namáhanie tela operáciami a častý zápal mierne znižujú dĺžku života pacientov s Crohnovou chorobou.
prevencia
Pretože dodnes to nie je dôvod Crohnova choroba špecifická prevencia nie je možná. Je možné sa vyhnúť iba rizikovým faktorom (najmä fajčeniu).
Komplikáciám sa dá vyhnúť alebo ich oddialiť včasnou diagnostikou a následnou adekvátnou liečbou. Prevencia príznakov nedostatku v dôsledku zhoršenej absorpcie z čreva (napr. Nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch, osteoporóza spôsobená nedostatkom vápnika, výrazný úbytok hmotnosti v dôsledku úbytku tuku z čreva) je jedným zo základných kameňov v liečbe Crohnovej choroby.
Následná starostlivosť
Pri Crohnovej chorobe sú následné vyšetrenia a liečba mimoriadne dôležitou súčasťou chorobného procesu. Zásadne prispievajú k riešeniu choroby a k životu s ňou. V dôsledku chronického priebehu sa ochorenie môže rozšíriť a ovplyvniť ďalšie oblasti gastrointestinálneho traktu. Následné vyšetrenia môžu lokalizovať ložiská zápalu v počiatočnom štádiu.
Následné vyšetrenia navyše slúžia aj na prevenciu rakoviny hrubého čreva. Endoskopia čreva tak môže zistiť zmeny a ochorenia v hrubom čreve a na konci tenkého čreva. Týmto spôsobom ošetrujúci lekár neustále sleduje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva u pacienta. Pacienti s Chronovou chorobou sú zvyčajne zapojení do vhodných terapeutických programov.
To zahŕňa neustále poradenstvo v oblasti výživy a zdravého životného štýlu. Vyvážená, zdravá a individuálne prispôsobená strava môže byť trvalou pomocou. Športové aktivity a riešenie stresových situácií zohrávajú rozhodujúcu úlohu aj pre pacientov s Chronovou chorobou pri zvládaní každodenného života.
Cieľom následnej liečby je dosiahnuť fázu dlhotrvajúcej remisie, v ktorej sa pacientovi do veľkej miery darí. Užitočné je aj rozhovor s psychoterapeutom o chorobe. Prínosom by bola aj výmena nápadov s inými pacientmi s Crohnovou chorobou v rámci svojpomoci.
Môžete to urobiť sami
Dodržiavanie liečebného plánu predpísaného lekárom je pri liečbe Crohnovej choroby mimoriadne dôležité. Aby sa predišlo komplikáciám, dávkovanie lieku sa nesmie meniť bez povolenia, aj keď sa príznaky zlepšia.
Stres môže príznaky zhoršovať, preto by do každodenného života mali byť zahrnuté pravidelné prestávky. K zvýšeniu pohody môže prispieť aj osvojenie si relaxačných techník a cvičenie a zohľadnenie vlastných výkonov. Fajčenie má negatívny vplyv na priebeh ochorenia a je potrebné sa mu vyhnúť.
Stravovacie návyky zohrávajú hlavnú úlohu: Je vhodné viesť si denník potravín, aby ste mohli vypátrať nekompatibilné potraviny - tieto musia byť z jedálnička dôsledne vyňaté. Príležitostne zmena spôsobu prípravy pomôže zlepšiť stráviteľnosť: napríklad surová zelenina má oveľa väčšie príznaky ako varená zelenina. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dostatočnému príjmu živín, pretože tie sa v dôsledku chronického zápalu čreva ťažko vstrebávajú z potravy. Niektoré vitamíny a minerály, vrátane vápnika a vitamínu D, ktoré sú dôležité pre zdravie kostí, možno budete musieť po konzultácii s lekárom užívať vo vhodnom doplnku výživy.
Podrobné informácie o chorobe a súvisiacich obmedzeniach a možnostiach môžu pomôcť chorobu ľahšie prijať - často im to pomáha výmena nápadov v svojpomocnej skupine.