Crohnova choroba »Príznaky, príznaky a liečba
Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré vzplanie. V zásade môže pôsobiť na celý tráviaci trakt, často sú však postihnuté najmä tenké a hrubé črevá.
Postihnuté sú všetky vrstvy črevnej steny a vznikajú vredy. Crohnova choroba sa prejavuje u osôb postihnutých dlhotrvajúcimi a častými hnačkami, bolesťami v pravom podbrušku a chudnutím. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie sprievodné príznaky, ako je bolesť kĺbov. Po vyšetrení krvi gastroenterológom a endoskopickom vyšetrení gastrointestinálneho traktu lieči príznaky pomocou liekov. Protizápalové látky by mali viesť k fázam bez príznakov; v prípade komplikácií môžu byť potrebné operácie.
prehľad
Aká častá je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je častejšia vo veku od 15 do 35 rokov. V ojedinelých prípadoch však môžu ochorieť aj deti a mladí ľudia alebo starší ľudia. V distribúcii frekvencie zápalových ochorení čriev existuje zreteľný rozdiel medzi severom a juhom. Čím častejšie sú postihnutí ľudia zo severných krajín než z juhu. Toto ochorenie je obzvlášť časté v Škandinávii. Celkovo je postihnutých štyrikrát viac ľudí svetlej pleti ako ľudí tmavej pleti. V priemyselných krajinách sa výskyt choroby za posledných niekoľko desaťročí zvýšil.
Príčiny Crohnovej choroby
Crohnova choroba je spolu s ulceróznou kolitídou jedným z chronických zápalových ochorení čriev. Crohnova choroba ovplyvňuje nielen sliznicu, ale postihuje všetky vrstvy črevnej steny. Aj keď je toto ochorenie obzvlášť časté v hrubom a tenkom čreve, môžu byť ovplyvnené v podstate všetky úseky tráviaceho traktu od ústnej dutiny po konečník. Existuje nepravidelný vzorec šírenia s chorými a nie chorými úsekmi. Ochorenie je charakterizované prerušovaným priebehom. Fázy so silnými príznakmi sa striedajú s obdobiami bez príznakov.
Presná príčina Crohnovej choroby zostáva nejasná, zdá sa však, že nejde o jediný spúšťač, ale o súhru rôznych faktorov. Vedci majú podozrenie, že pri vzniku ochorenia zohráva úlohu narušená imunitná reakcia, ktorá sa vyskytuje v rodinách, a teda môže byť genetická. Vďaka oslabenej imunitnej obrane črevnej sliznice sa môžu baktérie ľahšie usadiť a spustiť zápal. Kvôli nerovnomernému rozdeleniu frekvencií sú možnými spúšťačmi aj vplyvy prostredia a stravovacie návyky.
Priebeh Crohnovej choroby
Klinický obraz často zákerne začína nešpecifickými bolesťami brucha, nechutenstvom a malátnosťou a časom sa zvyšuje. Postupom zápalu sa príznaky objavujú opakovane.
Príznaky Crohnovej choroby
Príznaky sa líšia v závislosti od toho, ako ďaleko pokročil zápal a ktoré oblasti sú ovplyvnené. Zahŕňajú:
Bolesť v pravom podbrušku
Slizká hnačka, zvyčajne bez krvi
Ďalej sa môžu vyskytnúť rôzne sprievodné ťažkosti, ako je horúčka, celková nevoľnosť a zápal očí, bolesti kože a kĺbov.
Možné komplikácie môžu byť:
Na opuchnutej črevnej sliznici sa objavujú škvrny podobné vredom. Keď sa zahoja, zostanú jazvy. Zjazvenie na postihnutých častiach čreva môže viesť k zúženiu a dokonca k životu nebezpečnej črevnej obštrukcii.
Ako ďalšia komplikácia choroby môže zápal spôsobiť neprirodzené spojenia medzi orgánmi, takzvané fistuly. Možné sú aj odbery hnisu (abscesy).
Pretože črevo hrá dôležitú úlohu pri vstrebávaní minerálov a vitamínov, zničené časti čreva často vedú k narušeniu metabolizmu. Z potravy sa absorbuje menej minerálov a vitamínov, čo môže viesť k prejavom nedostatku, ako je anémia.
Diagnóza Crohnovej choroby
Vyšetrovanie pozostáva z niekoľkých krokov. Najdôležitejšou časťou je zobrazovacia diagnostika, pri ktorej sa vyšetruje gastrointestinálny trakt:
Diskusia s pacientom a fyzikálne vyšetrenie
Postihnutí hlásia veľmi časté hnačky, často tiež celkovú nevoľnosť a bolesti kĺbov. Pri dotyku sa bolesť vyskytuje v pravom podbrušku, niekedy v celej brušnej oblasti.
Laboratórne vyšetrenie
V krvi sa dajú zistiť zvýšené hladiny zápalu. Z dôvodu zníženého metabolizmu cez čiastočne zničenú črevnú stenu existuje aj nedostatok vitamínov a minerálov. Nedostatok vitamínu B12 v dostatočnej dávke má negatívny vplyv na tvorbu krvi a môže sa prejaviť ako anémia u postihnutých. Zápal v stolici sa dá zistiť ešte presnejšie ako v krvi pomocou takzvanej hodnoty „kalprotektínu“.
Diagnostika zobrazovania
Potom sa vyšetrí celý tráviaci trakt. Najdôležitejším prostriedkom na zistenie ochorenia je kolonoskopia. Lekár vloží tenkú trubičku so zabudovanou kamerou cez konečník do čreva. Tam môže hľadať vo vnútri čreva zápalové zmeny a potom odobrať vzorku tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Na hľadanie ďalších zdrojov zápalu vám lekár urobí aj gastroskopiu.
Na vyšetrenie, či je črevná stena zapálená, sa dá použiť aj ultrazvuk. Pomocou MRI je možné preskúmať hlboké vrstvy čreva a ukázať celé šírenie choroby.
Liečba Crohnovej choroby
Keďže na príčinu ochorenia sa zatiaľ nedá presne odpovedať a priebeh ochorenia je nepredvídateľný, vyliečenie zatiaľ nie je možné. Liečba je preto symptomatická, aby sa dosiahlo čo najdlhšie možné obdobie bez príznakov.
Základným kameňom liečby je medikamentózna liečba protizápalovými látkami. Aplikujú sa buď lokálne ako rektálna pena alebo čapíky, alebo sa užívajú vo forme tabliet. Prípravky kortizónu sa predpisujú aj v akútnych fázach zápalu.
Cieľom všetkých existujúcich liečebných možností je zastaviť zápalovú aktivitu alebo jej predchádzať, pokiaľ je to možné. Ak sú časti čreva vážne poškodené a ani liečba nevedie k zlepšeniu, bude možno potrebné postihnutú časť chirurgicky odstrániť. Chirurgický zákrok môže byť nevyhnutný aj v prípade komplikácií, ako je zúženie čreva alebo upchatie čreva v dôsledku jazvového tkaniva a fistúl. Ak sa objavia fistuly alebo abscesy, lekár predpíše antibiotiká. Môžu sa tiež užívať lieky na hnačku.
Ak sa objavia príznaky na očiach, koži alebo v kĺboch, lekár lieči tieto ochorenia osobitne.
Crohnova choroba: čo môžu chorí urobiť sami?
Počas akútneho záchvatu by ste mali jesť jedlo, ktoré je jemné k žalúdku a črevám. Najlepšie je, aby vás lekár poučil o vašej strave pri Crohnovej chorobe. Potom tiež budete vedieť, ako čeliť príznakom nedostatku. Stratu tekutín spôsobenú hnačkami treba kompenzovať dostatočným pitím.
V svojpomocných skupinách si môžu postihnutí vymieňať predstavy o živote s Crohnovou chorobou a poskytovať tipy, ako sa s touto chorobou vysporiadať.
Fajčenie sťažuje ochorenie a môže viesť k novým ohniskám. Preto sa vyhýbajte tabakovým výrobkom.