CRP rýchle testy bakteriálnych alebo vírusových Najprv diagnostika, potom predpisovanie antibiotík
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- Novinky
- spektrum
- Bakteriálne alebo vírusové? .
spektrum
Rýchle testy CRP
Berlín - 4. mája 2018, 10:00 hod.
Rýchly test CRP ukazuje, či je antibiotikum vôbec indikované v prípade infekcie dýchacích ciest. Hodnotiaca komisia však na zlosť všeobecných lekárov nezahrnula tieto jednoduché postupy do katalógu EBM. (Foto: Imago)
Na prechladnutie sú príliš často predpísané antibiotiká. Zákonodarca preto vyzval rozšírenú hodnotiacu komisiu, aby rozhodla o odmeňovaní diagnostických postupov, ktoré umožňujú cielené užívanie antibiotík. Podľa združenia praktických lekárov a diagnostickej iniciatívy „Prvý test, potom predpísať“ však rozhodnutie výboru nebolo súčasťou každodennej liečby.
Antibiotická rezistencia je okrem iného výsledkom necieleného predpisovania liekov. Zákon na posilnenie dodávok liekov v GKV (AMVSG), ktorý vstúpil do platnosti v apríli 2017, požadoval opatrenia na cielenejšie užívanie antibiotík: Rozšírená hodnotiaca komisia (BA), v ktorej je Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia a členovia GKV. - Najlepšie združenie, rozhodnúť, ktoré diagnostické postupy sa uhrádzajú. Zákonodarca mal okrem iného na mysli rýchle a jednoduché testy, ktoré bolo možné vykonať aj v praxi praktického lekára.
Rodinný lekár v dileme
Štyri mesiace po termíne výbor prijal uznesenie, ktoré má nadobudnúť účinnosť 1. júla 2018 a ktoré kritizovali rodinní lekári. Pretože diagnostické postupy, ktoré BA zahrnula do jednotného hodnotiaceho štandardu (EBM), je možné vykonať iba v laboratóriu.
Z pohľadu Nemeckej asociácie praktických lekárov sú nové nariadenia nepraktické. „Je absurdné domnievať sa, že praktickí lekári môžu počas chrípkovej sezóny odobrať krv 50 pacientom denne a potom ich všetkých poslať do laboratória,“ komentoval Ärzte Zeitung, šéf Nemeckej asociácie praktických lekárov, Ulrich Weigeldt. Odkladanie akútne chorých pacientov o dni, kým nebudú k dispozícii nálezy pre rozhodnutie o terapii, nie je kompatibilné s praxou praktického lekára. Je otázne, či sa lekári môžu tak ľahko vyhnúť ďalšiemu úsiliu. Novo zavedené číslo EBM pre laboratórne služby by umožnilo testovacím komisiám od júla ľahko zistiť, či predpísaniu antibiotika predchádzala zodpovedajúca diagnóza alebo nie.
Podľa nedávnej tlačovej správy sa ku kritike všeobecných lekárov pripája iniciatíva „Testujte najskôr, potom predpíšte“ od spoločností Roche Diagnostics a Orion Diagnostica. Toto rozhodnutie ignoruje požiadavku zákonodarcu na rýchlu diagnostiku v praxi rezidentného lekára, kde je podľa Spoločnosti Paula Ehrlicha predpísaných okolo 85 percent antibiotík.
Hodnota CRP odlišuje bakteriálne od vírusových infekcií
Obe diagnostické spoločnosti predávajú rýchle testy na kvantitatívne stanovenie C-reaktívneho proteínu (CRP) zápalového markera. Táto hodnota CRP je výrazne vyššia pri bakteriálnych infekciách ako pri vírusových, čo môže lekárovi pomôcť pri jeho rozhodovaní. Podľa výrobcu sa krv odoberá z prsta pacienta a výsledok testu je k dispozícii za dve minúty. Podľa toho by sa tieto testy mohli vykonávať v praxi na takzvanom mieste starostlivosti (POC).
V niekoľkých štúdiách s pacientmi s respiračnými infekciami, ktorých výsledky boli publikované okrem iného v časopise Lancet, bolo pomocou testov POC-CRP možné významne znížiť užívanie antibiotík. Nemecká asociácia praktických lekárov predpokladá, že hodnotiaci výbor nebol zameraný na postup POC. „KBV sa sklopila pred laboratórnou loby,“ uviedla záujmová skupina praktického lekára pre Ärzte Zeitung.
Mimochodom, v Sasku-Anhaltsku existuje regionálne riešenie: Pacienti z AOK a IKK health plus môžu využiť rýchly test CRP ako dávku zdravotného poistenia