CSID Čo sa stane Doctor Anexita (panvové zápalové ochorenie) - príznaky, komplikácie,

Zápalové ochorenie panvy (PID) je infekcia ženských reprodukčných orgánov nachádzajúcich sa v panve.
Zápalové ochorenie panvy môže postihnúť krčok maternice (spôsobujúci mukopurulentnú cervicitídu), maternicu (endometritída), vajíčkovody (salpingitída) a niekedy aj vaječníky (ooforitída).

V Spojených štátoch je to najbežnejšia preventabilná príčina neplodnosť. Asi jedna z piatich žien so zápalovým ochorením panvy je postihnutá neplodnosťou. Asi tretina žien s PID má opakované infekcie.

Zápalové ochorenie panvy zvyčajne postihuje sexuálne aktívne ženy. Zriedkavo postihuje dievčatá pred prvým menštruačným obdobím (menarche), tehotné ženy alebo ženy po menopauze.

Príloha - Rizikové faktory

Riziko sa zvyšuje u žien mladších ako 24 rokov, ktoré nepoužívajú bariérovú antikoncepciu (napr. Kondóm, bránica), majú viac sexuálnych partnerov, majú pohlavné ochorenie alebo bakteriálnu vaginózu alebo používajú vnútromaternicové teliesko.

Príloha - Príčiny

Infekcia zvyčajne býva spôsobené baktériami, ktoré sa do pohlavného styku dostávajú najčastejšie. Vo všeobecnosti je zápalové ochorenie panvy spôsobené baktérie, ktoré spôsobujú kvapavku (Neisseria gonorrhea) alebo chlamýdiová infekcia (Chlamydia trachomatis), sexuálne prenosné choroby.

Baktérie sa môžu tiež časom dostať do pošvy vaginálne výplachy.

Menej často sa vyskytuje infekcia po prirodzenom pôrode, umelom prerušení tehotenstva alebo počas lekárskeho zákroku (napr. dilatácia a kyretáž).

Zvyčajne panvové zápalové ochorenie začína v krčku maternice alebo maternici. Zvyčajne sú infikované obidve vajíčkovody, ale príznaky sú na jednej strane výraznejšie. Vaječníky nie sú infikované, pokiaľ nie je infekcia závažná.

Príloha - Príznaky

Toto ochorenie vyvoláva príznaky cyklicky, ku koncu menštruačného obdobia alebo každých pár dní, a zahŕňa:

Mierna horúčka, mierne až stredne silné bolesti brucha, nepravidelné pošvové krvácanie a nepríjemný zápachový pošvový výtok
S rozširovaním infekcie sa bolesti v dolnej časti brucha stupňujú a môžu byť sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním.
Následne sa zvýši horúčka a výtok sa stane hnisavý alebo žltozelený
Niekedy sa vajíčkovody upchajú a zväčšia v dôsledku hromadenia tekutín

Príloha - Komplikácie

Ak sa infekcia nelieči, bolesť v podbrušku sa stáva trvalou a dochádza k nepravidelnému krvácaniu. Infekcia môže napadnúť okolité štruktúry, vrátane membrány lemujúcej povrch brušnej dutiny a pokrývajúcej vnútorné orgány (s výskytom zápalu pobrušnice). Peritonitída sa prejavuje náhlou a intenzívnou bolesťou v celom bruchu

Ak je infekcia vajíčkovodov spôsobená kvapavkou alebo chlamýdiami, môže napadnúť tkanivá okolo pečene, čo je situácia, v ktorej sa objavuje bolesť v pravej hornej časti brucha, podobná tej, ktorá je spôsobená chorobami žlčníka. Táto komplikácia sa nazýva Fitz-Hugh-Curtisov syndróm.

V asi 15% prípadov infekcie vajíčkovodov, a hnisavý odber (absces). Niekedy absces praskne a hnis napadne panvovú dutinu (spôsobí zápal pobrušnice). Prasknutie abscesu je spojené s intenzívnou bolesťou v dolnej časti brucha, po ktorej krátko nasleduje nevoľnosť, zvracanie a výrazný pokles krvného tlaku (šok).

Infekcia sa môže dostať do krvi (stav nazývaný sepsa) s rizikom smrti.

Anexitída často spôsobuje odstránenie hnisavej tekutiny a niekedy vedie k fibróza a o tvorba abnormálnych pásov jazvového tkaniva na úrovni reprodukčných orgánov alebo medzi vnútrobrušnými orgánmi. Čím dlhšie zápal pretrváva, tým je závažnejší a častejšie sa vracia, tým väčšie je riziko neplodnosti a ďalších komplikácií. Toto riziko sa zvyšuje zakaždým, keď má žena novú epizódu infekcie.

Ženy, ktoré prekonali zápalové ochorenie panvy, majú a 6–10-krát vyššie riziko mimomaternicového tehotenstva vo vajíčkoch, situácia, v ktorej sa plod vyvíja vo vajíčkovode, a nie v maternici. Tento typ tehotenstva ohrozuje život ženy a plod nemôže prežiť.

Príloha - Prevencia

Profylaxia zápalového ochorenia panvy je nevyhnutná pre zdravie a plodnosť ženy. Najlepším spôsobom, ako predchádzať infekciám, je vyhýbanie sa sexuálnej aktivite. Ak však žena má sex s iba jedným partnerom, riziko vzniku zápalového ochorenia panvy je veľmi nízke, pokiaľ žiaden z partnerov nemá sexuálne prenosné ochorenie.

Vyvarujte sa vaginálnemu umývaniu je to tiež užitočné.

Predchádzať sa dá aj zápalovým ochoreniam panvy používanie bariérových antikoncepčných metód (kondóm) a spermicídov (vaginálne peny) v kombinácii s bariérovou metódou.

Príloha - Diagnostika a liečba

Diagnóza je hlavne podozrivá na základe závažnosti a lokalizácie bolesti. Vykonáva sa fyzické vyšetrenie vrátane panvového vyšetrenia. Zvyčajne sa odoberajú vzorky z krčka maternice a testujú sa na zistenie, či má žena kvapavku alebo chlamýdiovú infekciu.

Ďalšie príznaky a laboratórne testy pomáhajú potvrdiť diagnózu. Počet bielych krviniek sa zvyčajne zvyšuje. Môže sa vykonať aj panvový ultrazvuk. Ak diagnóza zostáva neistá a ak žena nereaguje na liečbu, možno vykonať laparoskopický chirurgický zákrok na kontrolu brušnej dutiny.

Antibiotická liečba začať čo najskôr. Spravidla sa používajú dve účinné antibiotiká proti niekoľkým typom organizmov. Väčšina žien vykonáva liečbu doma. Hospitalizácia je však nevyhnutná, ak sa infekcia do 48 hodín nezlepší, príznaky sú závažné, žena je tehotná alebo sa zistí absces.

Ak abscesy pretrvávajú napriek liečbe antibiotikami, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Roztrhnutie abscesu si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Kým nebude liečba antibiotikami ukončená a lekár nepotvrdí eradikáciu infekcie, mali by sa postihnuté ženy vyhýbať pohlavnému styku, aj keď príznaky skôr ustúpili.
Mali by to byť všetci poslední sexuálni partneri ženy test na infekciu a ak je to potrebné liečiť. Ak sa diagnostikuje a lieči zápalové ochorenie panvy rýchlo, existuje šanca na úplné vyliečenie.

Zdroj: „Merck Medical Agenda - Home Doctor“, VŠETKÉ vydavateľstvo