CSID Čo sa deje doktore
Adenomyóza je benígna patológia, ktorá sa prejavuje zhrubnutím steny maternice napadnutím endometriálneho tkaniva. Adenomyóza je častá u žien vo fertilnom veku vo veku od 30 do 40 rokov a je spojená s vysokou estrogénnou sekréciou. To je dôvod, prečo pri menopauze existuje šanca, že ochorenie ustúpi. Adenomyóza je často nesprávne diagnostikovaná ako maternicový myóm alebo endometrióza. Je to ochorenie, ktoré veľmi pripomína endometriózu a má bolestivé prejavy počas menštruačného cyklu a má vplyv na plodnosť. Rozprávali sme sa s profesorkou Dr. Elvirou Brătilăovou, primárnou pôrodníčkou a gynekologičkou, ktorá vysvetlila príznaky, ako diagnostikovať a aká je liečba.
Adenomyóza: najbežnejšie prejavy
Tu uvádzame niektoré bežné príznaky, ktoré môžu túto chorobu skryť:
· Predĺžená menštruácia (viac ako 5-7 dní), so silným krvácaním;
· Silné bolesti brucha počas menštruácie;
· Bolesť pri pohlavnom styku.
Prof. Dr. Elvira Brătilă, primárna pôrodníčka a gynekologička: „Hlavnou črtou adenomyózy je to, že lézie endometria sú prítomné v stene maternice, vo svaloch maternice, čo ovplyvňuje jeho anatómiu a fyziologickú kontraktilitu, čo vedie k bolestivým symptómom alebo v prípade žien. Pri úplnom reprodukčnom procese je ťažké napríklad udržať tehotenstvo. Napríklad adenomyóm nemá tvar myomu, ale dá sa pomyselne zameniť (ultrazvuk) s myómom maternice pre netrénované oko. Vyšetrenia, ktoré robíme po klinickom vyšetrení, môžu stanoviť diagnózu istoty, veľmi potrebnej pre terapeutický postup, ktorým sa musíme riadiť. Ultrazvukové aspekty adenomyózy sú: asymetrické stenčenie myometria, cysty v myometriu, adhézie, adenomyotické uzliny, hyperchrónne ostrovy, endometriálne-nepravidelné myometrické spojenie v 3D zobrazovaní “.
Adenomyóza: ako sa diagnostikuje
Diagnóza adenomyózy zahŕňa klinické a zobrazovacie vyšetrenie. Najčastejšie sa používajú zobrazovacie metódy a ultasonografia, ale diferenciálna diagnostika sa robí pomocou MRI (nukleárna magnetická rezonancia), ktorá dokáže odlíšiť adenomyózu od iných stavov, ako sú napríklad myómy maternice, ktoré sa najčastejšie zamieňajú s adenomyózou a sú s ňou spojené.
Zobrazovacím vyšetrením pomocou MRI sa dá zistiť typ adenomyózy, zatiaľ sú známe 3 formy: difúzna adenomyóza, najbežnejšia, cystická adenomyóza, fokálna adenomyóza, do tejto kategórie patrí adenomyóm.
Pri liečbe adenomyózy, ako v prípade endometriózy, sa berú do úvahy nasledujúce faktory: vek pacientky, jej reprodukčný cieľ a závažnosť prejavov, respektíve zvládanie bolesti. Liečba drogami, ako napríklad užívanie protizápalových liekov, je formou úľavy, ale nemožno ich dlhodobo užívať.
Existujú formy hormonálnej liečby progesterónom alebo agonistami GnRH, ale sú účinné po obmedzenú dobu a nemôžu zaručiť absenciu recidív.
Jediným efektívnym spôsobom liečby je hysterektómia, odstránenie maternice, to sa však nedá vziať do úvahy, ak hovoríme o žene v plodnom období, ktorá chce otehotnieť.
Prof. Dr. Elvira Brătilă vysvetľuje: „V prípade pacientky, ktorá chce plodiť, je možné vykonať konzervatívnu liečbu, adenomyomektómiu, ale rozhodnutie o chirurgickom zákroku alebo nie musí byť veľmi dobre premyslené, pretože žena môže zostať s zjazvenou maternicou. difúznej adenomyózy niekedy kvôli zachovaniu maternice ste nútení ponechať adenomyotické tkanivo na mieste, ochorenie sa môže veľmi rýchlo opakovať. Nie všetky formy adenomyózy sú operované a indikácia intervencie závisí od skúseností chirurga. Iba dobre zavedený zásah môže byť pre pacienta prospešný. Hysterektómia je indikovaná iba u symptomatického pacienta, ktorý už nechce plodiť! “.
Adenomyóza: dôsledky
Adenomyóza spôsobuje neplodnosť, najmä ovplyvnením implantácie embrya. Difúzna, zväčšená adenomyóza spôsobuje, že „nepriateľská maternica“ napraví tehotenstvo. Aj v prípade oplodnenia in vitro je u pacientok s adenomyózou príprava maternice na prenos embryí jedným z najťažších cieľov.
Bohatá menštruácia zahŕňa rozvoj anémie z nedostatku železa, ktorá sa môže prejaviť slabosťou, ospalosťou, únavou, ťažkosťami s dýchaním, bledosťou kože a slizníc. Rovnako ako pri endometrióze, neustále bolesti, ako aj neustále straty krvi, majú negatívny vplyv na životný štýl postihnutej ženy, čo vedie časom k prejavom, ako sú depresia, podráždenosť, úzkosť, ktoré si často vyžadujú podpora vášho okolia a dokonca aj špecializovaná psychologická podpora.