CSID Čo sa stane Doktor Paliatívna starostlivosť, v Rumunsku 17 krajov nemá žiadny druh služieb

Začiatkom roku 2019 bola zverejnená štúdia, ktorú pre Svetovú banku uskutočnilo ministerstvo zdravotníctva o hodnotení služieb paliatívnej starostlivosti v Rumunsku. Podľa hodnotenia v Rumunsku ročne potrebuje paliatívnu starostlivosť viac ako 172 000 pacientov. V 17 krajoch však vo verejnom, súkromnom alebo neziskovom systéme nie sú postele s paliatívnou starostlivosťou. Okrem toho existuje malý počet centier paliatívnej starostlivosti alebo tímov domácej starostlivosti a menej ako 25% lekárov paliatívnej starostlivosti pracuje v systéme paliatívnej starostlivosti.

stane

„Paliatívna starostlivosť zmierňuje utrpenie a zlepšuje kvalitu života ľudí postihnutých ochorením s obmedzenou dĺžkou života. Paliatívna starostlivosť je holistický prístup určený na zlepšenie kvality života pacientov a ich rodín prostredníctvom riešenia fyzických, psychosociálnych a duchovných potrieb spojených s život ohrozujúcimi chorobami, “uvádza sa v študovanej definícii.

Podľa správy každý rok potrebuje paliatívnu starostlivosť 172 663 pacientov v Rumunsku (81 121 v mestských oblastiach a 91 541 vo vidieckych oblastiach). Krajmi s najvyššou potrebou paliatívnej starostlivosti (viac ako 6 000 ľudí ročne) sú Prahova, Dolj a Bukurešť. Ďalšími krajmi s vysokou potrebou (viac ako 5 000 ľudí ročne) sú Constanta, Iasi, Suceava, Bacau, Bihor a Cluj.

Paliatívna starostlivosť v Rumunsku

Na celonárodnej úrovni je 1779 postelí paliatívnej starostlivosti, z toho väčšina postelí paliatívnej starostlivosti (45%) je v severovýchodnom regióne (815 postelí), ale takmer polovica z týchto postelí (370) pracuje v súkromných nemocniciach., v platenom systéme, takže nie sú prístupné pre celú populáciu. Južná časť krajiny je najchudobnejšia z hľadiska počtu paliatívnych postelí, zatiaľ čo juhozápadný región má iba 1% z celkového počtu paliatívnych postelí v krajine (22 lôžok v okrese Dolj) a štyri kraje bez paliatívnych postelí.

Nedarí sa nám, pokiaľ ide o tímy paliatívnej starostlivosti na národnej úrovni, ich počet sa znížil iba na 13 tímov, z toho v Bukurešti je len jeden kompletný tím, ktorý ponúka domácu paliatívnu starostlivosť, a to spoločnosť HOSPICE Casa Speranţei. Dokument zdôrazňuje, že Rumunsko je veľmi slabo zastúpené službami ambulantnej paliatívnej starostlivosti; existujú iba 3 ambulancie paliatívnej starostlivosti, 2 v Brašovskej župe a jedna v Bukurešti. Tieto služby v Brasove a v Bukurešti ponúka bezplatne spoločnosť HOSPICE Casa Speranţei. K dispozícii je celkom 5 centier dennej starostlivosti: 1 v okrese Arges, 1 v Dolj, 2 v Brašove a 1 v Bukurešti. Všetky denné centrá fungujú v rámci mimovládnych organizácií.

Ďalším aspektom zdôrazneným v hodnotení Svetovej banky je služba „pozostalých“ - podpora rodín v období smútku po smrti člena rodiny. Sú medzinárodne uznávané ako nevyhnutné ako súčasť kvalitnej paliatívnej starostlivosti. Iba 56% rumunských poskytovateľov paliatívnej starostlivosti poskytuje podporné služby počas obdobia smútku pre rodiny.

Po analýze niekoľkých údajov týkajúcich sa existujúcich služieb špecialisti, ktorí vypracovali správu, identifikovali potrebu nasledujúcich ďalších služieb paliatívnej starostlivosti:

  • 2 925 postelí paliatívnej starostlivosti
  • 325 ambulantnej paliatívnej starostlivosti
  • 490 tímov domácej paliatívnej starostlivosti

Profesionáli v paliatívnej starostlivosti

Iba 480 lekárov získalo spôsobilosť/osvedčenie o doplňujúcom štúdiu v paliatívnej starostlivosti, z ktorých iba 23% (108) uviedlo, že pracuje v službách paliatívnej starostlivosti.

V celej krajine pracuje v službách paliatívnej starostlivosti 390 zdravotných sestier. 178 (46%) je sústredených v dvoch regiónoch - severovýchod a severozápad. V juhovýchodnom a juhozápadnom regióne sú iba 4% sestry v paliatívnej starostlivosti. Vo väčšine regiónov existujú kraje bez vyškolených zdravotných sestier v odbore. Vyniká juhozápadný región, v ktorom je iba 7 lekárov a žiadna zdravotná sestra s výcvikom v odbore. Štyri kraje nemajú ani lekárov, ani zdravotné sestry s paliatívnym výcvikom: Călăraşi, Gorj, Mehedinţi a Olt.

Pokiaľ ide o situáciu rodinných lekárov, správa uvádza, že necelé 2% rodinných lekárov má základné vzdelanie v paliatívnej starostlivosti, čo naznačuje výrazný nedostatočný rozvoj paliatívnej starostlivosti na úrovni primárnej starostlivosti.

Na základe týchto údajov špecialisti zistili, že je potrebné doplniť nasledujúce kategórie zamestnancov:

  • 1 167 lekárov s kompetenciou v paliatívnej starostlivosti
  • 4 227 sestier so štúdiom paliatívnej starostlivosti
  • 310 sociálnych pracovníkov pre služby paliatívnej starostlivosti

V Rumunsku došlo v roku 2015 k 51 334 úmrtiam na rakovinu. Odhaduje sa, že v Európe vrátane Rumunska sa situácia s pribúdajúcim vekom populácie v nasledujúcom desaťročí zhorší.