CSID Čo sa stane Doktor Príčiny pľúcnej embólie, liečba, metódy prevencie

Pľúcna embólia je urgentný zdravotný stav, ktorý pri nedostatočnej liečbe môže viesť k smrti. Tento stav spočíva v blokovaní krvnej zrazeniny vo veľkej žilke krvi, ktorá napája pľúca a srdce. Takáto zrazenina sa zvyčajne vytvára v iných častiach tela, najčastejšie v stoji, v dôsledku zlého krvného obehu, stavu nazývaného hlboká žilová trombóza. Pľúcna embólia je tretím najčastejším kardiovaskulárnym ochorením po infarkte myokardu a mozgovej príhode.

Podľa webu Healthline.com v USA incidencia pľúcnej embólie neustále rastie: odhaduje sa, že ročne sa vyskytne viac ako 650 000 nových prípadov. V 60-80% prípadov je pľúcna embólia spôsobená hlbokou žilovou trombózou a vo viac ako 50% prípadov nemajú pacienti žiadne príznaky.

V závislosti od veľkosti a umiestnenia krvnej zrazeniny, ale aj od celkového zdravotného stavu, sa môžu príznaky pľúcnej embólie pohybovať od miernych až po závažné, dokonca až život ohrozujúce.

Našťastie, ak sa zistí včas, pľúcna embólia sa dá úspešne liečiť. Je však potrebné mať na pamäti, že riziko vzniku krvných zrazenín zostáva vysoké, najmä ak sa neberú do úvahy určité odporúčania.

Pľúcna embólia: príčiny a rizikové faktory

Masívne krvné zrazeniny, ktoré blokujú tepny, môžu mať veľa príčin, hlavnou je, ako je uvedené vyššie, hlboká žilová trombóza. Podľa vascular.org môžu byť ďalšie príčiny vzniku krvných zrazenín:

Zlomeniny alebo prasknutia svalov
Sedavý životný štýl alebo dlhodobé sedenie alebo státie v rovnakej polohe
Úloha
Perorálne kontraceptíva alebo substitučná liečba estrogénovými hormónmi
Pankreas, hrubé črevo, žalúdok, rakovina prsníka, lymfóm, leukémia
HIV infekcia
Behcetova choroba
Kongestívne srdcové zlyhanie
Infarkt myokardu
polycytémia
Lupus erythematosus
Ulcerózna kolitída
Fibrilácia predsiení
Mŕtvica
trombofília
Zápalové ochorenia čriev

Okrem vyššie spomenutých príčin existuje aj niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku pľúcnej embólie. Tie obsahujú:

Fajčenie
Neaktivita
obezita
chemoterapia
Rodinná anamnéza rakoviny alebo srdcových chorôb
Chirurgia
Vek nad 60 rokov
Intravenózne užívanie drog
Prítomnosť kŕčových žíl

Pľúcna embólia: príznaky. Kedy navštíviť lekára

Príznaky pľúcnej embólie sa líšia v závislosti od veľkosti a umiestnenia krvnej zrazeniny, ako aj od celkového zdravotného stavu. Najbežnejším príznakom pľúcnej embólie je dýchavičnosť sprevádzaná pocitom dýchavičnosti, ktorý sa objavuje postupne alebo náhle.

Podľa webmd.com medzi ďalšie príznaky pľúcnej embólie patria:

Ostrá bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri námahe alebo kašľaní
Bolesť chrbta
Kašeľ s alebo bez spúta so stopami krvi
Silné potenie
Mdloby alebo závraty
Podliatiny nechtov alebo pier
Opuch nohy alebo ruky (v závislosti od toho, kde je blokovaná krvná zrazenina)
Bolesť alebo citlivosť nôh pri chôdzi alebo státí
Sčervenanie alebo miestne sfarbenie kože v postihnutej oblasti
Zvýšenie objemu žíl rúk alebo nôh
Horúčka
Sipot (sipot)
Zrýchlený alebo nepravidelný srdcový rytmus
Hypotenzia
Úzkosť
Znížený pulz
Strata vedomia

Pľúcna embólia je vážny stav, ktorý pri absencii liečby môže byť život ohrozujúci. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak:

Máte kašeľ krvi
Máte pocit, že vám dochádza vzduch
Bolí vás náhle hrudník
Máte silné bolesti v hornej časti chrbta, ktoré vyžarujú do hlavy alebo končatín
Bolí vás noha alebo ruka, sčervenajú alebo opúchajú
Váš srdcový rytmus sa zrýchľuje a cítite sa mdloby

Pľúcna embólia: komplikácie a diagnostika

Takmer tretina pacientov, ktorí trpia pľúcnou embóliou a nedostávajú včasnú liečbu, zomiera na komplikácie. Pľúcna embólia môže podporovať inštaláciu pľúcna hypertenzia, závažný stav, ktorý zahŕňa abnormálne zvýšenie tlaku v pľúcnych tepnách. Srdcový sval je teda nútený vyvíjať väčšie úsilie na pretlačenie krvi a kyslíka cez tepny a môže ustúpiť a spôsobiť infarkt. Niekedy sa v cievach časom vyvinú malé tromby, ktoré spôsobujú chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia, zriedkavá komplikácia pľúcnej embólie, ktorú možno chirurgicky liečiť iba v asi 40% prípadov.

Pľúcna embólia: diagnóza

Na účely stanovenia diagnózy pľúcnej embólie lekár najskôr vyhodnotí celkový zdravotný stav pacienta, fyzické príznaky, anamnézu a zaznamená možné spôsoby liečby rôznych chorôb.

Okrem anamnézy sú to napríklad testy:

Röntgenový snímok pľúc
CT (počítačová tomografia)
echokardiogram
Pľúcna angiografia
Duplexná ultrasonografia
venografia
Krvný test D-diméru
Ventilačné/infúzne skenovanie (VQ sken)

Podľa časopisu nhs.co.uk môže byť niekedy ťažké diagnostikovať pľúcnu embóliu, najmä ak daná osoba trpí inými stavmi, ako sú napríklad srdcové alebo pľúcne choroby.

Pľúcna embólia: liečba a prevencia

Vo väčšine prípadov pľúcnej embólie spočíva liečba v podaní antikoagulačný liek (heparín, warfarín atď.), ktoré majú za úlohu riediť krv a ničiť krvnú zrazeninu.

V iných situáciách sa zavádza pomocou a katéter trombolytické činidlo v blízkosti alebo dokonca na úrovni krvnej zrazeniny, čo má za následok rozpustenie trombu - postup nazývaný lokálna riadená trombolýza na katétri. Táto terapia je však indikovaná, iba ak je pacient vo vážnom, život ohrozujúcom stave, pretože podľa Mayoclinic.org predstavuje aj určité riziká, napríklad vážne vnútorné krvácanie.

Chirurgia sú poslednou možnosťou používanou pri liečbe pľúcnej embólie, ak všetky ostatné terapie nefungujú alebo sú kontraindikované. Ak pacient nemôže dodržiavať antikoagulačnú liečbu, môže lekár odporučiť vloženie permanentných filtrov vena cava, ktoré zabraňujú pohybu krvnej zrazeniny do pľúc, ale nezastavujú jej vývoj.

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín ktoré sa môžu dostať do pľúc, zohľadnite nasledujúce odporúčania:

Cvičte každý deň minimálne 30 minút
Pite najmenej 2 litre vody denne a vyhýbajte sa prebytočnému alkoholu a káve
Prestať fajčiť
Udržujte svoju váhu v normálnych medziach
Vyhýbajte sa dlhodobému sedeniu v pevnej polohe
Noste pohodlné oblečenie, ktoré sa neutiahne
Vstaňte od stola a každých 30 minút cvičte ľahké cviky
Má na sebe lekárske kompresívne pančuchy
Ak trpíte na srdcovo-cievne ochorenia, dodržiavajte liečbu odporúčanú lekárom