CSID Čo sa stane Doktor Tonsilitída a tonzilektómia - CSID Čo sa stane
Už takmer 100 rokov sa po celom svete vykonáva tonzilektómia, teda odstránenie mandlí. V súčasnosti sa chirurgický zákrok odporúča iba v prípade opakujúcich sa infekcií alebo v prípade upchatia dýchacích ciest. Prečo? Mandle sú účinnou bránou k obrane
Pred postojom k alebo proti zákroku na odstránenie mandlí sa pozrime, aké sú. Mandle hrajú dôležitú úlohu pri obrane tela pred bakteriálnymi infekciami. Tieto tkanivá sú malou časťou imunitného systému a sú tvorené adenoidnou vegetáciou (nad strechou úst a v zadnej časti nosa), jazykovou amygdalou (pod jazykom) a dvoma palatinovými mandľami (nachádzajúcimi sa na oboch stranách oblohy). ústa). Mandle a adenoidy (populárne, polypy) sú užitočné, pokiaľ fungujú normálne. Ak máme opakované angíny, potom sa mandle stávajú zdrojom infekcie.
Čo je tonzilitída?
Napríklad chronická tonzilitída je chronické zápalové ochorenie prejavujúce sa bolesťou alebo trápnosťou v krku. Vyskytuje sa v dôsledku patogénneho hemolytického beta streptokoka (o čom svedčí zvýšenie množstva protilátok v krvi - zvýšenie ASLO). V skutočnosti, ak vieme, že máme problémy s mandľami, musíme pri bežných testoch požiadať o test ASLO.
Keď operujeme odstránenie mandlí?
Operácie na odstránenie mandlí boli v minulosti bežné. Teraz sa to praktizuje, iba ak má človek viac ako tri angíny ročne, ak má dlhodobo vysoké ASLO alebo dlhodobo nesie streptokoky. Odporúča sa tiež v prípade upchatia dýchacích ciest s možnosťou udusenia, najmä počas spánku.
Lekári ORL sa však teraz k tejto operácii uchyľujú, iba ak je to nevyhnutne potrebné, inými slovami, ak sa mandle, brána pre telo, stanú skutočnými ložiskami infekcie.
Operácia tonzilektómie je bolestivá?
Samotná operácia nie je náročná. Treba poznamenať, že pooperačné obdobie je pre dieťa menej bolestivé ako pre dospelého. Dieťa je ihneď po prebudení z anestézie ako vyliečené, hrá sa, rýchlo sa vráti k bežným činnostiam. Dospelý človek má bolesti pri dlhšom prehĺtaní.
„V skutočnosti platí, že čím je operácia staršia, tým je pooperačné obdobie bolestivejšie, najmä ak bola operácia vykonaná po mnohých epizódach angíny,“ hovorí špecialistka ORL Ioana Voda.
Tonsilektómia zvyčajne trvá 45 minút a odporúča sa vykonať ju v celkovej anestézii. Väčšina detí je na pozorovaní iba v deň operácie, ale deti do 3 rokov a pacienti trpiaci spánkovým apnoe alebo inými patologickými stavmi sú vystavení riziku komplikácií a po operácii zostávajú hospitalizovaní.
„Prvý deň je potrebný odpočinok v posteli. U dospelých môže zvyšok trvať až piaty deň po operácii, keď sa kôry odlepia a potom existuje riziko krvácania, “hovorí doktorka Ioana Voda.
Avšak každý, kto podstúpi túto operáciu, by mal piť veľa tekutín pri izbovej teplote, aby nedošlo k dehydratácii.
Vedľajšie účinky po operácii môže byť mravčenie hlasu, upchatie nosa, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní. Z dlhodobého hľadiska však pacienti nie sú náchylní na infekcie. „Ak je chirurgický zákrok potrebný vo veľmi mladom veku, vo veku 2, 3 rokov, je pravda, že existuje riziko rôznych infekcií dýchacích ciest, ale toto riziko nie je také vysoké, ako si mnohí rodičia predstavujú. Snažíme sa však udržať mandle čo najdlhšie. A po operácii, ak malý nepríde do styku s nebezpečnými bacilami, nemá čo trpieť “, vysvetľuje doktorka Ioana Voda.
Keď už hovoríme o laserovej operácii, namiesto klasickej operácie sa zistilo, že laserový sprej na mandle môže viesť k chronickej infekcii v hĺbke amygdaly. Inými slovami, v tomto prípade je najlepšia operácia skalpelom.
Pred operáciou musíte:
- Informujte lekára o alergiách na akýkoľvek druh lieku;
- Povedzme mu, či užívame lieky;
- Povedzme ORL lekárovi o tehotenstve;
- Urobme nasledujúce krvné testy: krvný obraz, koagulogram, ESR, protilátky ASLO, fibrinogén, reumatoidný faktor, cukor v krvi, močovina, kyselina močová, kreatinín, pečeňové transaminázy, bilirubín;
- Nesmieme piť, nejesť, nefajčiť.
Po operácii mandlí:
Z nemocnice môžeme vystúpiť maximálne za 2 dni a bolesť tiež zmizne, postupne, za 2, 3 dni. Mali by ste sa však vyhnúť fyzickej námahe, horúcim kúpeľom a odporúča sa odpočívať v dome 7 dní. Minimálne do vyliečenia operácie sú kontraindikované koreniny, sýtené nápoje, citrusové plody, teplé alebo chrumkavé jedlá, ale aj brutálne čistenie zubov.
Konečné vyliečenie sa uskutoční asi za 14 dní. Ak dôjde v tomto období ku krvácaniu, je nevyhnutné urgentne ísť do nemocnice. Krvácanie po operácii nie je vôbec dobrým znakom a pretože môže naznačovať ešte vážnejšie problémy, je nevyhnutná návšteva lekára.
„Operáciu je možné vykonať ako v lokálnej anestézii, tak aj v celkovej anestézii. Deti potrebujú celkovú anestéziu. Bolo by to vhodnejšie aj pre dospelých. Prečo? Tonsilektómia je krvavý zákrok. Preteká veľa krvi a psychologický efekt nie je pre pacienta veľmi dobrý. Najmä ak je dieťaťom a má iba lokálnu anestéziu a vidí také množstvo krvi, nemusí byť schopný zákrok vydržať až do konca, hoci nemá bolesti, “hovorí doktorka Ioana Voda.
„Medzi ľuďmi existujú informácie, že po tonzilektómii sa zje veľa zmrzliny a že veľké množstvo zmrzliny by viedlo k rýchlejšiemu hojeniu. Je to úplne falošné.
Po operácii vyberáme iba tekuté, mäkké jedlo a veľa tekutín, ale iba pri izbovej teplote. Až po 5 dňoch, keď sa z operácie odtrhnú krusty, ak nebude problém, je skutočne povolená zmrzlina. Opakujem, nie prvé dni po operácii “, varuje ORL lekár Ioana Voda.