CSID Čo sa stane Lekárska zápalová choroba - Všetko, čo potrebujete vedieť - CSID Čo sa stane
Choroba, ktorá je zjavne prehliadaná, spôsobovaná bolesť je často zamieňaná s inými stavmi, postihuje asi 1,7% žien a ročne je z tohto ochorenia viac ako 100 000 žien neplodných. Zápalové ochorenie panvy sa vyskytuje v takmer 70% prípadov u žien mladších ako 25 rokov a maximálny výskyt je medzi 20 až 24 rokmi a je jedným z najbežnejších stavov spojených so sexuálnou aktivitou.
Zápalové ochorenie panvy je termín používaný na popis infekcie ktoréhokoľvek z ženských panvových orgánov vrátane maternice, vaječníkov alebo vajíčkovodov. Považuje sa za sexuálne prenosné ochorenie, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku invazívnych zákrokov v maternici pomocou kontaminovaných nástrojov alebo dislokácie pošvovej flóry.
„Tomuto ochoreniu je možné predchádzať pomocou opatrení na ochranu pred sexuálne prenosnými chorobami, pretože inak môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva alebo dokonca k zavedeniu ženskej neplodnosti, panvových abscesov, peritonitíde a v ojedinelých prípadoch môže byť aj smrteľná. Akonáhle je krčok infikovaný STD, je ľahšie preniknúť ďalším baktériám prítomným vo vagíne a infikovať maternicu a vajíčkovody, “vysvetľuje doktor Silviu Istoc, pôrodník-gynekológ.
Príčiny zápalového ochorenia panvy
Najbežnejšou príčinou zápalových ochorení panvy sú pohlavné choroby, ako je kvapavka a kontaminácia chlamýdiami, ktoré infikujú krčok maternice. Niektoré metódy antikoncepcie môžu zvyšovať riziko zápalových ochorení panvy, napríklad zavedenie vnútromaternicového telieska (IUD). Namiesto toho iné antikoncepčné metódy, ako sú kondómy a bránice, toto riziko výrazne znižujú. Vaginálne sprchy tiež zvyšujú riziko zápalových ochorení panvy. Riziko zápalového ochorenia panvy sa zvyšuje po narodení, potrate alebo umelom potrate po určitých operáciách, ako je dilatácia alebo kyretáž.
Príznaky zápalového ochorenia panvy
Príznaky zápalového ochorenia panvy siahajú do širokej oblasti od ich úplnej absencie až po ťažké formy. Príznaky zápalového ochorenia panvy sa často prejavia až vtedy, keď sa infekcia a zápal rozšíria do vajíčkovodov alebo do povrchovej vrstvy brušnej dutiny (pobrušnice).
Najbežnejším príznakom sú bolesti v dolnej časti brucha. Môže sa vyskytnúť spontánne, môže sa zvýrazniť pri chôdzi a pri pohlavnom styku. Bolesť môže byť vo forme kŕčov alebo ako neustály a dráždivý miestny tlak a môže sa vyskytnúť aj pri močení. Môže sa tiež vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: abnormálny vaginálny výtok, žltý, hnedý alebo nazelenalý alebo zvýšenie množstva vaginálneho výtoku sprevádzané svrbením, horúčkou, zvyčajne nad 38 stupňov C, a neurčitý pocit slabosti alebo nepohodlia (celková nevoľnosť), bolesti hlavy, nevoľnosť alebo zvracanie, bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia), nepravidelné menštruačné krvácanie.
Ako diagnostikovať
Okamžité gynekologické vyšetrenie sa odporúča vždy, keď sa vyskytnú príznaky panvovej infekcie alebo panvovej bolesti. Diagnóza zápalového ochorenia panvy sa stanoví po digitálnom vaginálnom vyšetrení.
„Ak sa objavia príznaky infekcie, z vnútra pošvy sa odoberie vzorka sekrétu. Vzorka sa analyzuje na určenie mikroorganizmu zodpovedného za infekciu. Ženy, ktoré boli nedávno infikované vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), by mali byť tiež vyšetrené na ďalšie pohlavne prenosné choroby, najmä kvapavku alebo chlamýdiovú infekciu, kvôli ďalšiemu vyšetreniu na identifikáciu zápalového ochorenia panvy a podstúpeniu vhodnej liečby. Sexuálny partner (partneri) musí (-ia) tiež dodržiavať liečbu pohlavne prenosnej choroby “, dodáva Dr. Istoc.
Presná diagnóza sa niekedy vyžaduje aj pri laparoskopickom vyšetrení - chirurgickom zákroku, pri ktorom sa do brušnej dutiny zavedie špeciálny vizualizačný prístroj a lekár môže použiť aj panvový ultrazvuk. Poskytuje málo údajov, ale môže pozorovať vývoj abscesov.
„V súčasnosti má veľa žien, ktoré nemôžu otehotnieť, diagnostikovaný PID, pričom neplodnosť je komplikáciou v dôsledku poškodenia vajíčkovodov s dosiahnutím adhézií (tubálna neplodnosť). Asi 1 z 8 žien so zápalovým ochorením panvy sa stane sterilným. V prípade mimomaternicového tehotenstva, keď oplodnené vajíčko nemôže prejsť vajíčkovodmi, aby sa dostalo do maternice a implantovalo sa do jeho sliznice, môže zápalové ochorenie panvy nepriamo spôsobiť hojné, život ohrozujúce krvácanie a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť, “dodáva Dr. Istoc.
Komplikáciou, ktorá môže byť smrteľná, je tvorba abscesov nielen vo vajíčkovodoch alebo salpách, ale aj v perihepatálnej hornej časti brucha. Prasknutie týchto abscesov môže viesť k akútnej peritonitíde vyžadujúcej urgentný chirurgický zákrok.
Prevencia zápalových ochorení panvy
Jedným zo spôsobov, ako sa vyhnúť BIP, je predchádzať pohlavne prenosným infekciám, preto sa odporúča používať bariérovú antikoncepčnú metódu (kondóm, bránica alebo krčný uzáver, impregnované spermicídmi). Odporúča sa tiež vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu počas menštruácie.
Neexistuje účinný skríning na PID, ale skríning je možné vykonať na baktérie, ktoré sa na tomto stave najviac podieľajú: Neisseria Gonorrhea a Chlamydia Trachomatis v kombinácii s vhodnou liečbou infekcie.
Liečba
Čím skôr je BIP diagnostikovaná a komplikácie neexistujú, tým je liečba pacienta účinnejšia a ľahšia.
Štandardnou liečbou zápalových ochorení panvy je užívanie antibiotík 14 dní. Aj keď sa osoba môže začať cítiť lepšie skôr, je potrebné liečbu podávať počas tohto dvojtýždňového obdobia. V opačnom prípade sa infekcia môže opakovať. Odporúča sa vyhnúť sa pohlavnému styku až do konca liečby a do vymiznutia infekcie.
„V prípade tehotných pacientov infikovaných HIV alebo nereagujúcich na liečbu perorálnymi antibiotikami sa odporúča hospitalizácia. Liečba bude spočívať v intravenóznom a neskôr perorálnom podaní antibiotík, “hovorí doktor Istoc.
Fytoterapeutické lieky s antimikrobiálnymi vlastnosťami sú: echinacea alebo nechtík, či už vo forme čaju alebo vo forme tinktúry.