Cukrovka 2. typu, diabetes mellitus 2. typu

definícia

Diabetes mellitus 2. typu je primárne nezávislý od inzulínu diabetes mellitus alebo cukrovka dospelých (už sa tak nehovorí, pretože často postihuje aj mladých ľudí). Toto ochorenie sa v poslednej dobe zistilo aj u dospievajúcich, ktorí majú veľkú nadváhu. Cukrovka 2. typu predstavuje asi 90% všetkých cukrovkových chorôb.

diabetes

Rezistencia na inzulín vzniká chronicky nadmerným príjmom potravy a ďalšími, v niektorých prípadoch stále neznámymi mechanizmami. Pankreas produkuje čoraz viac inzulínu, aby zabránil nedostatočnému účinku. V jednom okamihu je pankreas vyčerpaný, produkcia inzulínu je znížená a môže sa úplne zastaviť. To vedie k nedostatku inzulínu a prebytočného cukru v tele.

V prípade inzulínovej rezistencie sa hladina cukru v krvi chronicky zvyšuje, pretože telo už nedokáže dostatočne využívať sacharidy (napr. Cukor) (patologická glukózová tolerancia). Ak sa prekročí určitá koncentrácia cukru v krvi, prebytočný cukor sa vylúči močom, to znamená, že sa v moči stane merateľným. Pri vylučovaní cukru sa z celého tela odoberie viac vody ako obvykle, čo vedie k nadpriemernému smädu.

príčiny

Ľudia s metabolickým syndrómom (komplex symptómov s brušnou obezitou, typická konštelácia krvných lipidov, zvýšený krvný tlak a zvýšené hladiny cukru v krvi nalačno) majú často počas určitého obdobia cukrovku 2. typu.

Nadváha: približne 80-90% diabetikov 2. typu má nadváhu.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj dedičné faktory a vek. Produkcia prírodného inzulínu klesá s vekom. To sa však dá kompenzovať dostatkom pohybu a zdravým jedlom. Nie každý starý človek musí nevyhnutne mať cukrovku 2. typu.

Ak je jeden z rodičov postihnutý cukrovkou 2. typu a u dieťaťa sa vyskytuje aj základné ochorenie (obezita, nedostatok pohybu atď.), Existuje 50-percentná šanca, že sa u dieťaťa vyvinie cukrovka 2. typu.

Zhrnutie rizikových faktorov:

  • Obezita
  • Vysoký krvný tlak
  • Vysoká hladina tuku v krvi
  • Dlhodobé užívanie určitých liekov (napr. Kortizónových prípravkov)
  • Rodinné zariadenie
  • Vek

Príznaky (sťažnosti)

Diagnóza je často náhodným nálezom, pretože na začiatku ochorenia nie sú žiadne príznaky. Nasledujúce sťažnosti by mali byť skontrolované lekárom, ak pretrvávajú dlhší čas:

  • Silný smäd
  • Neustála únava
  • Časté močenie
  • Časté infekcie kože a slizníc
  • Podráždenie kože (svrbenie)
  • Príznaky kôrnatenia tepien (ako komplikácia)

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku diabetes mellitus typu 2 sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane rodinnej anamnézy a symptómov.
  • Opakované merania hladiny cukru v krvi nalačno (hodnoty medzi 6,1 mmol/L a 7,0 mmol/L = patologická glukózová tolerancia, hladina cukru v krvi nalačno> 7,0 mmol/L = cukrovka)
  • Hodnoty HbA1c = hodnoty pamäte cukru v krvi, ktoré umožňujú hodnotenie za minulé obdobie (viac ako 2 - 3 mesiace).
  • Očný tlak, hladiny tukov v obličkách a krvi, krvný tlak (včasné zistenie komplikácií)
  • Testy moču (každý rok)
  • Fyzikálne vyšetrenie (zadržiavanie vody, poškodenie kože na nohách)
  • elektrokardiogram

Terapia (liečba)

Všeobecné

Redukcia hmotnosti so zmenou stravovania a tréningovým plánom. Na začiatku ochorenia môžu byť tieto opatrenia dostatočné. Obnovené testy glukózy v krvi po 6 mesiacoch; ak sú hodnoty stále vysoké, použije sa prvý liek.

Je dôležité chorobu prijať. V diabetologickej poradni sa postihnutí učia, ako sa vysporiadať s ochorením, ako dodržiavať diétu a ako rozpoznávať príznaky hypoglykémie.

V závislosti od priebehu ochorenia sa možno budete musieť naučiť, ako merať hladinu cukru v krvi a ako si injekčne podávať inzulín. V prípade injekcií inzulínu je dôležité viesť denník kontroly cukru. Ak je cukrovka dobre kontrolovaná, postačujú pravidelné alebo šesťmesačné pravidelné kontroly lekárom.

Princípy liečby diabetes mellitus 2. typu

  • Odporúčania týkajúce sa zmien stravovania a optimalizácie hmotnosti
  • Fyzický tréning
  • Štruktúrované vzdelávanie o cukrovke a sebakontrola cukru v krvi
  • Perorálna antidiabetická liečba a/alebo inzulínová terapia

Odporúčania týkajúce sa zmien stravovania a optimalizácie hmotnosti *

  • Cieľové hodnoty pre výživovú terapiu sú: u žien BMI (index telesnej hmotnosti) menej ako 25 kg/m2 a obvod pása menej ako 80 cm, u mužov menej ako 94 cm.

Diabetici by mali

  • asi 50% z celkového príjmu energie vo forme sacharidov
  • 30 až 35% z celkového energetického príjmu vo forme tukov (1015% z celkového energetického príjmu vo forme nenasýtených mastných kyselín (napr. Repkový olej, olivový olej) a
  • Konzumujte 15 až 20% z celkového príjmu energie vo forme bielkovín.

Energetický obsah hlavných zdrojov potravy a alkoholu *

  • 1 g tuku = 9 kcal
  • 1 g sacharidov = 4 kcal
  • 1 g bielkovín = 4 kcal
  • 1 g alkoholu = 7 kcal

Lieky

  • Senzibilizátor inzulínu: Vďaka tomu sú bunky tela opäť citlivejšie na inzulín.
  • Sulfonylmočoviny a glinidy: Pankreas je stimulovaný k neustálemu uvoľňovaniu väčšieho množstva inzulínu.
  • Spomaľovače absorpcie: Tieto spomaľujú vstrebávanie cukru do krvi cez črevá. Takto po jedle príliš nezvýši cukor v krvi.

Lekár zvyčajne predpisuje kombináciu týchto liekov. Sú účinné, iba ak pankreas funguje a je pravidelne užívaný.

Inzulínová terapia

Inzulín sa používa, keď už nie je možné dobre liečiť cukrovku pomocou liekov.

Rozlišuje sa medzi rôznymi liečbami inzulínom:

  • Inzulín pri posteli: raz denne injekcia inzulínu okolo 1:00 v noci. Účinok množstva injikovaného inzulínu trvá 24 hodín. Počas dňa sa musia užívať ďalšie lieky na cukrovku.
  • Základný/bolusový inzulín (ICT): 1x denne dlhotrvajúci inzulín (základný); to pokrýva základné potreby inzulínu; Pred každým jedlom je potrebné zmerať hladinu cukru v krvi, potom vypočítať a injikovať optimálnu dávku inzulínu (bolus).
  • Zmiešaný inzulín (CT): injekcie inzulínu dvakrát denne: Dávka inzulínu je každý deň prakticky rovnaká. Výhodou tejto terapie je, že si musíte podať injekciu iba dvakrát, a nevýhodou, že musíte jedlo jesť podľa prísneho harmonogramu, čo sa týka množstva aj času.
  • Funkčná inzulínová terapia (FIT): Pri FIT sa dávka inzulínu (základná/bolusová) upravuje každý deň podľa množstva a času stravovania a aktivít.
    Požiadavky sú: 3 až 5-krát denne meranie hladiny cukru v krvi, zaznamenané množstvo spotrebovaných sacharidov, získanie základných nutričných znalostí. Tento typ terapie vyžaduje veľa sebadisciplíny a tréningu.

Núdzová situácia: V prípade hypoglykémie pomáha kúsok glukózy okamžite.

Čo sa dá urobiť sami?

  • Napriek všetkým terapiám je potrebné dodržiavať pravidelné športové aktivity a zdravú výživu.
  • Pravidelné sledovanie krvného tlaku
  • Pravidelné každoročné kontroly u očného lekára
  • Prestaň fajčiť

Možné komplikácie

Diabetes mellitus 2. typu môže spôsobiť okrem iného nasledujúce komplikácie:

  • Existuje riziko hypoglykémie, napríklad z predávkovania inzulínom, nedostatočného príjmu potravy, alkoholu, zvýšenej fyzickej aktivity a liekov. Hypoglykémia môže viesť ku kóme.
  • Poškodenie tukového tkaniva v mieste vpichu.
  • Tvorba protilátok proti inzulínu.

Možné sekundárne choroby:

  • Ochorenia očí
  • Ochorenie obličiek
  • Cievne choroby (artérioskleróza, vysoký krvný tlak, infarkt, mŕtvica)
  • Zmeny kože a poruchy hojenia rán
  • Problémy s potenciou
  • Problémy s nervami (polyneuropatia)

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Cukrovka 2. typu je typické blahobytné ochorenie. Vyhýbaním sa obezite pravidelným cvičením a zdravou a vyváženou stravou sa dá do veľkej miery vyhnúť cukrovke 2. typu alebo sa sekundárne ochorenia vyskytujú menej často. Bohužiaľ, čoraz viac adolescentov, niektoré z nich, trpia aj cukrovkou typu 2, a preto pojem cukrovka pre dospelých už dávno zastaral.