Cukrovka 4. typu - liečba a liečba cukrovky
Ako funguje liečba gestačného cukrovky?
Ak je diagnostikovaná tehotenská cukrovka, možno ju obvykle liečiť alebo liečiť jednoduchými prostriedkami, ako je zmena stravovania a dostatok pohybu. Liečba znižuje riziká spojené s ochorením, aby bolo možné dosiahnuť alebo udržať zdravé tehotenstvo pre nenarodené dieťa a budúcu matku. Na dosiahnutie zmeny stravovania pomáha tehotnej žene zúčastniť sa konzultácie o výžive.
Cieľom zmeny stravovania je znížiť množstvo skonzumovaných sacharidov tak, aby boli namerané hodnoty pred a/alebo po jedle minimálne dva dni v týždni v normálnom rozmedzí, ale bez zníženia množstva sacharidov pod hranicu 40 percent. Denné kvapky kalórií. Musí obsahovať primerané množstvo a zloženie kalórií pre tehotnú ženu. Zmena by však v žiadnom prípade nemala poškodiť alebo ignorovať preferencie tehotnej ženy, jej denný rytmus, jej telesnú hmotnosť, jej finančné možnosti a/alebo kultúrny pôvod.
Lekári ako odporúčanie uvádzajú požiadavku okolo 30 kcal/kg telesnej hmotnosti počas druhého a tretieho trimestra tehotenstva. Odchýlky sa vyskytujú, ak má tehotná žena index telesnej hmotnosti vyšší ako 27 pred začiatkom tehotenstva, množstvo kalórií v danom období sa zníži na približne 25 kcal/kg telesnej hmotnosti. Konštantná hmotnosť na začiatku zmeny stravovania je žiaduca, mierny úbytok hmotnosti jedného až dvoch kilogramov je však úplne neškodný.
Poradenstvo v oblasti výživy je možné poskytnúť iba pod vedením vyškoleného personálu, ako sú lekári, dietológovia, diabetológovia alebo diabetológovia.
Na podporu zmeny stravovania, ak to schváli gynekológ, je možné ľahšie vykonávať vytrvalostné športy alebo iné športové činnosti, pretože prispievajú k normalizácii vysokej hladiny cukru v krvi priamou spotrebou energie.
Kedy sa vykonáva liečba inzulínom?
Ak však zmena stravovania a športových aktivít nie sú dostatočné na dosiahnutie cieľa normalizácie hodnôt, musí sa tehotná žena liečiť inzulínom.
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa lekár môže rozhodnúť pre liečbu inzulínom. Jednou z metód je, že namerané hodnoty tehotnej ženy sa porovnávajú s cieľom zmeny stravovania, a teda sa zisťuje, či sú namerané hodnoty pred a/alebo po jedle v normálnom rozmedzí najmenej dva dni v týždni. Druhá metóda vytvára denné priemery a porovnáva ich s cieľom.
Podľa môjho názoru to vyvoláva otázku, ktorá z týchto metód je najpresnejšia pri rozhodovaní o potrebe liečby inzulínom?
Podľa môjho názoru je prvá metóda tým rozumnejším, pretože spriemerovanie druhej metódy môže priniesť falošné výsledky, napríklad kvôli enormne vysokej hodnote ráno a veľmi nízkej hodnote večer, môže v priemere vzniknúť normálna hodnota, aj keď je hodnota cukru v krvi nad počas dňa veľmi kolísala.
Aj po pôrode sa prijímajú ďalšie terapeutické opatrenia na zníženie rizika vzniku cukrovky u ženy. Pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi po pôrode sú nevyhnutné.
Stresový test na pitný cukor sa vykonáva asi šesť až dvanásť týždňov po pôrode. Ak sú hodnoty v normálnom rozmedzí, toto vyšetrenie sa kontrolne vykonáva každé dva roky. Ak výsledky ukazujú poruchu tolerancie na cukor, každoročne sa robia ďalšie testy. Ak nedôjde k dlhodobému zlepšeniu, čo sa stáva len veľmi zriedka, musí sa v ďalšom teste objasniť, či má žena diabetes mellitus (typ 2).
Dieťa má tiež zvýšené riziko vzniku cukrovky, a preto by sa mal od 4. roku veku vykonávať záťažový test na pitný cukor.