Cukrovka a celiakia Keď vám chlieb ochorie - Mediq Direkt Diabetes
„Je tam lepok?“ - Každý, kto sa to dnes pýta v pekárni alebo v reštaurácii, má dobrú šancu na užitočnú odpoveď. Pred pár rokmi často nebolo nič iné ako bezmocné pokrčenie plecami. Bezlepkové výrobky dnes zapĺňajú celé regály v supermarketoch a takisto ich nájde veľa pekárov. Vyhýbanie sa lepku je všetka zlosť.
Tento trend v oblasti životného štýlu má jednu výhodu: upozorňuje na chorobu, ktorá bola dlho neznáma - celiakiu. Pri autoimunitnom ochorení nemôžu postihnutí tolerovať lepok. Postihnutých je asi 1 percento európskej populácie. Toto robí z choroby najbežnejšiu potravinovú intoleranciu na našom kontinente.
Čo je však lepok?
Lepok je odvodený z anglického výrazu „lepidlo“ pre lepidlo a je súhrnným výrazom pre bielkoviny, ktoré sa nachádzajú v mnohých druhoch obilia. Keď sa múka zmieša s vodou, bielkoviny sa spoja a vytvoria sieť - vytvorí sa spojenie podobné lepidlu. Vďaka tomu je cesto pekné a elastické a tiež sa napríklad zabezpečí, že sa chlieb pri pečení zväčší.
Tenké črevo sa zblázni
Prijatá potrava sa zvyčajne strávi v žalúdku a črevách, to znamená, že sa rozdelí na jednotlivé zložky. V tenkom čreve črevné klky prijímajú živiny, ktoré sa potom krvou transportujú do rôznych orgánov. U ľudí s celiakiou však telo klasifikuje lepok ako votrelca do obehu tela. Imunitný systém potom produkuje protilátky, ktoré napádajú štruktúru tenkých črevných klkov. Táto imunitná reakcia spôsobí, že sa črevná výstelka zapáli a klky ustúpia. Živiny z potravy sa už nedajú optimálne vstrebávať, čo môže viesť k ich nedostatku.
Najbežnejšími príznakmi celiakie sú tráviace ťažkosti, poškodenie tkaniva v tenkom čreve, plynatosť, hnačky, zápcha, bolesti hlavy a únava. Môžu sa ale vyskytnúť depresie, chudnutie a najmä u detí spomalený rast a vývojové oneskorenie. Nedostatočné zásobenie tela môže tiež spôsobiť množstvo ďalších príznakov, ktoré sa môžu v priebehu choroby meniť. Tieto rozmanité a niekedy úplne atypické príznaky sťažujú diagnostiku. Diagnózu je možné stanoviť iba krvným testom a biopsiou tenkého čreva.
Jediná terapia - doživotné odriekanie
Na celiakiu neexistujú žiadne lieky. Jedinou terapiou je celoživotná prísne bezlepková diéta. Nie je také ľahké vôbec nejesť lepok. Lepok môže obsahovať veľa druhov obilia, zmesí korenia a hotových jedál. Proteín sa môže dokonca použiť v cukrovinkách, zmrzline, liekoch alebo výrobkoch na starostlivosť o zuby. Jediná vec, ktorá pomáha, je pozorné čítanie ingrediencií. Prázdniny a služobné cesty však pre dotknuté osoby často zostávajú výzvou.
Potraviny, ktoré obsahujú lepok
obsahovať môcť
Medzitým však môžu títo dotknutí využiť celú škálu náhradných produktov: bezlepkové cestoviny, sušienky, chlieb a čokoládové tyčinky sú k dispozícii v mnohých supermarketoch a drogériách. V ideálnom prípade sú tieto výrobky označené prečiarknutým klasom pšenice, a preto nesmú presiahnuť obsah lepku 20 mg na kilogram. Nemecká spoločnosť pre celiakiu (DZG) používa bezlepkový symbol ako registrovanú ochrannú známku a na základe licenčnej zmluvy ho udeľuje národným výrobcom a distribútorom bezlepkových potravín. Povolené sú iba výrobky, pre ktoré je DZG predložený s analýzou lepku od akreditovaného laboratória, ktorý nie je starší ako tri mesiace.
Ak črevo už nie je konfrontované s bielkovinami, môžu škody, ktoré spôsobil lepok v tenkom čreve, úplne ustúpiť. Ale iba zanedbaná strúhanka môže znova spôsobiť vážne sťažnosti a zotavenie zapáleného čreva môže trvať mesiace.
Bez lepku iba pre celiakiu
Mnoho ľudí, ktorí nemajú celiakiu, sa dobrovoľne vzdajú pšenice, špaldy, jačmeňa a raže. Celebrity a hviezdy ako Miley Cyrus a Gwyneth Paltrow na to prisahajú. Nemecká spoločnosť pre celiakiu považuje tento trend za iný, iba dobrý, bez akýchkoľvek lekárskych dôvodov. Pretože veľa potravín bohatých na sacharidy, ktoré obsahujú lepok, poskytuje nielen energiu, ale aj hodnotnú vlákninu a živiny súčasne. Vhodné náhradné výrobky sú často viac ako dvakrát drahšie. A pretože tu nie je žiadny lepivý proteín, výrobky sú často suchšie. Na vyrovnanie tohto a zlepšenie chuti sa zvyčajne zvyšuje podiel cukru a tukov.
Ak sa teda skutočne chcete vyhnúť lepku, mali by ste zistiť viac. Ovocie, zelenina, ryža alebo strukoviny môžu kompenzovať nedostatok vlákniny a dodať telu potrebné vitamíny a živiny. Pridanie šupiek psyllia pri pečení chleba má tiež za následok vyšší obsah vlákniny; môžu sa použiť súčasne jadrá (napr. Slnečnicové semienka) a semená (napr. Ľanové semienko), ale tiež pohánkové vločky, celé proso, quinoa alebo amarant.
Celiakia a diabetes typu 1: bežné gény
V Nemecku trpí celiakiou asi 1 percento populácie. U diabetikov 1. typu je to podiel 5 - 7 percent. Celiakia, podobne ako cukrovka 1. typu, je autoimunitné ochorenie. Vedci zistili, že obe choroby zdieľajú ako genetické markery gény citlivosti HLA-DQ2 a HLA-DQ8, ktoré spúšťajú imunologickú reakciu. Táto skutočnosť by mohla vysvetliť, prečo je celiakia bežnejšia u ľudí s cukrovkou 1. typu. Cukrovka typu 1 sa zvyčajne vyskytuje ako prvá alebo je diagnostikovaná ako prvá. Často je to kvôli jasnejším príznakom. Z tohto dôvodu sa ako súčasť diagnózy typu 1 často používa krvný test na zistenie prítomnosti celiakie.
Ak má diabetik 1. typu hypoglykémiu alebo klesá potreba inzulínu, môže to byť známka celiakie. Kvôli zmenám na sliznici tenkého čreva sa sacharidy môžu absorbovať z čreva do krvi iba v menšej miere. To znižuje hladinu cukru v krvi, aj keď sa spotrebuje rovnaké množstvo sacharidov. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať krvný test, aby sa zistilo, či môže byť príčinou celiakia.
Súvislosť medzi celiakiou a cukrovkou 2. typu zatiaľ nebola dokázaná.
Účinky na liečbu cukrovky
Diabetici s celiakiou sa tiež musia dôsledne vyhýbať lepku. Zároveň by samozrejme mala optimálna kontrola cukru v krvi znížiť riziko vzniku sekundárnych chorôb. Postihnutí musia poznamenať, že bezlepkové náhradné výrobky majú o niečo vyšší glykemický index vďaka použitým základným zložkám, a tak môže byť zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedle vyššie. Medzi náhradnými produktmi bez lepku však v súčasnosti existujú produkty pre diabetikov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi menej prudko. Napríklad cestoviny vyrobené z cícerovej múky alebo červenej šošovice majú menej sacharidov a viac bielkovín súčasne.
V zásade by sa mala uprednostňovať pestrá strava s množstvom zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, chudého mäsa, rýb, dobrých rastlinných olejov a čerstvo pripravených jedál.
Oves - špeciálny prípad
Ovos má osobitné postavenie. Podľa stanoviska Nemeckej spoločnosti pre celiakiu konvenčne vyrobený ovos obsahuje silnú kontamináciu pšenicou a jačmeňom, takže pacienti s celiakiou nie sú tolerovaní.
Medzitým však existujú špeciálne vyrobené (a označené preškrtnutým uchom) bezlepkový ovos a výrobky z nich vyrobené, ako napr. B. Ovsené vločky. Napriek tomu by sa tieto jedlá mali do jedálnička najskôr uvádzať v malom množstve a postupne sa zvyšovať. Iba krátkodobé plynatosť, mäkšia stolica alebo dunenie v žalúdku sa dá vysvetliť vyšším podielom vlákniny.
Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné preskúmať sliznicu tenkého čreva. Pretože ovos vykazuje určitý vzťah s inými druhmi obilnín obsahujúcich lepok, aj keď podiel zodpovedajúcich proteínov podobných lepku je podstatne nižší. To je dôvod, prečo niektorí trpiaci reagujú na tieto bielkoviny, zatiaľ čo iní tieto výrobky znášajú dobre.
V porovnaní s väčšinou bezlepkových náhrad má ovos vysoký obsah vitamínov, minerálov, nenasýtených mastných kyselín a vlákniny. Obzvlášť pozoruhodný je beta-glukán obsiahnutý v ovse. Znižuje hladinu cholesterolu v krvi a má účinok na zníženie hladiny cukru v krvi a súčasne zlepšuje citlivosť na inzulín. Vďaka týmto vlastnostiam je ovos cennou potravinou pre diabetikov s celiakiou - za predpokladu, že ho môžu dobre tolerovať.
Odvážte sa vyskúšať bezlepkové pochúťky a vychutnajte si šťavnatý obilný chlieb, lahodný plniaci koláč s polentovou kôrkou a malým hriechom, čokoládový fondán.
Stephanie Sucher, asistentka DDG pre diabetes, odborníčka na výživu DDG