Cukrovka a srdce - ako cukrovka ovplyvňuje srdce Lekáreň Alphega
Infarkt myokardu - príčina smrti pri cukrovke
Príčinou smrti viac ako polovice pacientov s cukrovkou je srdcový infarkt. Táto istota upozorňuje na dôležitosť dobrej činnosti srdca v priebehu cukrovky. Problémy so srdcom sa často vyskytujú na pozadí cukrovky, ale cukrovka je objavená neskoro. Často sa vyskytujú situácie, keď pacienti idú k lekárovi kvôli problémom so srdcom, kedy zistia, že trpia cukrovkou.
Cukrovka zvyšuje riziko trombózy
Všetci vieme, že cukrovka znamená príliš veľa glukózy v krvi. Keď sa koncentrácia glukózy trvale udržuje na príliš vysokej úrovni, sú ovplyvnené krvné cievy a dochádza k príliš rýchlemu zrážaniu krvi. Zvyšuje sa počet krvných doštičiek, ovplyvňuje sa rozpúšťanie zrazeniny (fibrinolýza) a viskozita krvi je vyššia ako normálne.
Je ľahké si predstaviť, že sa táto viskózna krv ľahšie usadzuje na malých cievach a upcháva ich (riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody!). Toto riziko trombózy zvyšujú ďalšie patologické zmeny, ktoré sa u diabetického pacienta vyskytujú často: zvýšené množstvo lipidov v krvi (cholesterol a triglyceridy) a znížené množstvo elektrolytov (sodík a draslík).
Cukrovka postihuje všetky cievy
Vysoká hladina cukru v krvi ovplyvňuje všetky krvné cievy v tele, veľké aj malé. U diabetikov sa artérioskleróza vyskytuje až o 10 rokov skôr v porovnaní s ľuďmi, ktorí cukrovku nemajú.
Poškodenie veľkých ciev (diabetická makroangiopatia) spôsobuje vysoký krvný tlak, ochorenie periférnych artérií, mŕtvicu a infarkt myokardu. Poškodenie malých krvných ciev (diabetická mikroangiopatia) vedie k retinopatii, nefropatii a diabetickej neuropatii.
Prognóza je pre diabetikov horšia
Prognóza infarktu, mozgovej príhody alebo problémov s krvným obehom v končatinách je u diabetikov výrazne horšia. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že vysoké hladiny glykémie bránia regeneračným procesom v tele, takže diabetici sa po takýchto epizódach zotavujú oveľa ťažšie v porovnaní s ľuďmi, ktorí cukrovkou netrpia. Často v prípade diabetikov neexistujú náznaky, ktoré by naznačovali srdcový infarkt, a tí trpia takzvaným nemým srdcovým infarktom, bez bolesti.
Diabetická neuropatia
U diabetikov je pocit bolesti obmedzený, pretože vysoká glykemická hladina ničí nervy v blízkosti krvných ciev a spôsobuje diabetickú neuropatiu. Pacienti často pociťujú mravčenie alebo necitlivosť v stoji.
Bohužiaľ, postihnuté nie sú len nervy končatín, ale aj vlákna sympatického a parasympatického nervového systému, ktoré tvoria autonómny nervový systém. Ovplyvňujú tiež srdcový rytmus, krvný tlak a objem krvi pumpovanej do srdca každú minútu.
Normálne sa srdce dokáže prispôsobiť všetkým možným situáciám: keď športujeme, srdce bije rýchlejšie a pumpuje sa viac krvi. Rovnako tak klesá srdcová frekvencia počas spánku. Akonáhle je ovplyvnený autonómny nervový systém, srdce sa už nemôže prispôsobiť požiadavkám dňa.
Cukrovka často vedie k takzvanej autonómnej neuropatii, čo znamená, že srdce naďalej bije so zvýšenou frekvenciou aj v pokoji (pokojová tachykardia), pričom sa nedokáže prispôsobiť úsiliu, respektíve nedostatku úsilia. Ovplyvnený je aj krvný tlak, ktorý sa zvyčajne prispôsobuje polohe tela (sedenie, ležanie atď.).
Ako je ovplyvnené srdce u diabetikov?
Kombinácia obmedzeného vnímania bolesti a progresie koronárnej artériosklerózy bez zjavných symptómov môže viesť k vyčerpaniu srdca u diabetikov. Normálne by pocítili bolesť srdca a zastavili by sa fyzické námahy - čo by zabránilo srdcovému zlyhaniu.
Ale v prípade diabetikov tieto bolesti nie sú cítiť a v najhorších prípadoch môže dôjsť k infarktu, ktorý nie je ohlásený žiadnymi varovnými príznakmi. Všeobecne sú ženy s diagnostikovanou cukrovkou postihnuté srdcovými problémami viac ako muži s cukrovkou.
Ako sa diagnostikujú srdcové choroby pri cukrovke?
Zvýšenie srdcovej frekvencie sa zistí v pokoji pomocou merania pulzu. Izolované meranie srdcovej frekvencie nie je relevantné, pretože u mnohých ľudí sa počas lekárskych prehliadok vyskytne stav vzrušenia. Pomocou elektrokardiogramu, ale najmä dlhodobého elektrokardiogramu sa teda overuje, do akej miery klesá srdcová frekvencia počas pokoja.
Pomocou cvičebného elektrokardiogramu sa kontroluje, do akej miery sa srdcová frekvencia a aktivita srdca menia pod vplyvom definovaného úsilia (zvyčajne na bicykli na ergometri) a či elektrokardiogram naznačuje zmeny srdcového rytmu a krvného obehu. Výsledky môžu naznačovať potrebu kontroly srdcovým katétrom, aby sa zistila možná arteriálna kalcifikácia srdcových ciev.
Čo môžeme urobiť, aby sme znížili riziko cukrovky?
Každý človek by mal urobiť všetko pre to, aby sa znížili rizikové faktory, ktoré môžu viesť k cukrovke. V prvom rade, nadbytočné kilogramy majú zásadnú úlohu pri vzniku cukrovky. Nadváha spôsobuje, že orgány vylučujú čoraz väčšie množstvo inzulínu, aby umožnili glukóze vstúpiť do buniek. Dalo by sa dokonca povedať, že sa stávajú rezistentnými na inzulín. Z toho vyplývajú výsledky inzulínovej rezistencie spolu s najbežnejšou formou cukrovky, cukrovkou typu 2, ktorá sa u starších ľudí nazýva aj cukrovka.
Tieto bezbolestné stavy, nadváha a inzulínová rezistencia spolu s hypertenziou a metabolickými poruchami sa nazývajú „fatálne kvarteto“. Klamlivým aspektom tohto kvarteta je nedostatok bolesti a nedostatok kvality života, ktoré bránia postihnutým osobám v dôslednom konaní proti týmto podmienkam.
Je možné zabrániť poškodeniu srdca pri cukrovke?
Pacienti s cukrovkou 2. typu sú teda často diagnostikovaní aj niekoľko rokov po nástupe choroby. Pacient nepociťuje bolesť a nie je si vedomý, že trpí cukrovkou.
Okrem zvýšenia fyzickej aktivity, vzdania sa alkoholu a tabaku, zdravej výživy a zníženia príjmu solí sú spôsoby, ako chrániť pred cukrovkou a zvyšovať celkovú kvalitu života.
Ak už máte cukrovku, mali by ste navštíviť svojho lekára najmenej raz ročne, mali by ste mať dlhodobý elektrokardiogram a cvičebný program na zistenie toho, ako ovplyvňuje vaše srdce, pretože vaše srdce už nemá prostriedky na to, aby vás upozornilo na akékoľvek utrpenie!
Poškodeniu srdca u ľudí s cukrovkou sa dá zabrániť pomocou optimálnej dlhodobej kontroly glykémie, liečby a zmien životného štýlu.
Správna liečba
Len čo vám diagnostikujú srdcovú poruchu, je potrebné okrem regulácie hladiny cukru v krvi chrániť aj svoje srdce.
Okrem pravidelných kontrol u diabetológa sú veľmi dôležité aj pravidelné kontroly. Odborný lekár zhodnotí kardiovaskulárne zdravie a predpíše podľa potreby lieky na reguláciu krvného tlaku, na ochranu srdca a krvných ciev, na prevenciu a kontrolu komplikácií cukrovky.