Cukrovka a túžba mať deti

Vedecká podpora: PD Dr. Sandra Hummel

Dnes ženy s cukrovkou 1. alebo 2. typu môžu bežne otehotnieť bez problémov. Pre matku aj dieťa existujú určité riziká. Avšak pri správnom plánovaní a optimálnej starostlivosti zo strany odborníkov na cukrovku a lekárskych odborníkov sa dajú pred a počas tehotenstva výrazne znížiť.

Ženy s cukrovkou, ktoré chcú mať deti, by mali mať čo najskôr pod kontrolou hladinu cukru v krvi skôr, ako otehotnejú. Je rozumné prediskutovať niektoré prípravné opatrenia so svojím lekárom. Možno bude potrebné upraviť liečbu cukrovky. Malo by sa vykonať vyšetrenie na možné sekundárne ochorenia cukrovky.

Počas tehotenstva by ženy s cukrovkou mali podstúpiť dôležité prehliadky a osobitnú pozornosť venovať hladine cukru v krvi. Výkyvy hormónov sťažujú dobré hospodárenie.

Ženy s cukrovkou 1. alebo 2. typu by mali plánovať pôrod v perinatálnom centre. Tieto kliniky sú zriadené s cieľom poskytovať komplexnú lekársku starostlivosť pre matku a dieťa.

A Špeciálny prípad je Gestačný diabetes: Na rozdiel od žien, ktoré už mali cukrovku pred otehotnením, sa táto choroba objavuje najskôr počas tehotenstva. Zvyčajne zmizne po pôrode. V takom prípade je možné hladinu cukru v krvi často dostatočne znížiť zmenou stravovania.

Ovplyvňuje cukrovka plodnosť?

Diabetes typu 1 alebo 2 zvyčajne nemá negatívny vplyv na plodnosť žien. Ak má žena s cukrovkou ťažkosti s otehotnením, často sa vyskytuje ďalší stav, napríklad syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Táto hormonálna porucha narúša ženský cyklus a môže viesť k neplodnosti.

Je so ženami Cukrovka 1. typu porucha menštruačného cyklu, táto sa často normalizuje pri intenzívnej inzulínovej liečbe, pri ktorej sa podáva injekcia krátkodobo a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.

Keď PCOS s Cukrovka 2. typu a nadváha, chudnutie už môže mať pozitívne účinky. Po dosiahnutí normálnej hmotnosti sa metabolizmus a cyklus často vrátia do normálu.

Za neschopnosťou otehotnieť u mužov môže byť neobjavený a vznik cukrovky typu 2 (prediabetes). Aj keď nič z toho nie je cítiť, zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Nervy a cievy môžu byť už v tejto fáze poškodené, čo môže poškodiť potenciu. Tomu môžete čeliť zdravým životným štýlom, ako je vyvážená strava a dostatok pohybu.

Čo je potrebné vziať do úvahy pred tehotenstvom pri existujúcom cukrovke?

Ženy s cukrovkou 1. alebo 2. typu by sa mali obrátiť na svojho diabetológa, keď chcú mať deti. Ak hodnoty cukru v krvi nie sú optimálne upravené, zvyšuje sa riziko malformácií u nenarodeného dieťaťa. Preto v prípade cukrovky musia byť pred tehotenstvom podrobnejšie preskúmané niektoré hodnoty:

Dlhodobá hodnota cukru v krvi (Hodnota HbA1c)
Krvný tlak
Hladiny lipidov v krvi
Hodnoty štítnej žľazy, aby sa vylúčila nadmerná alebo nedostatočná činnosť

Dlhodobá hladina cukru v krvi by mala byť pod 7 percentami (53 mmol/mol), ideálne pod 6,5 percenta (47,5 mmol/mol) 3 mesiace pred počatím.

Ženy s cukrovkou by tiež mali byť pred začiatkom tehotenstva vyšetrené na prípadné následky. Môžu sa vyskytnúť na obličkách alebo na sietnici oka. Takzvaný diabetická retinopatia sa zhoršuje počas tehotenstva, zvyčajne v poslednom trimestri tehotenstva, a vyžaduje si liečbu. Mali by ste tiež preskúmať funkciu obličiek. Tu je tiež dôležité, aby bola hladina cukru v krvi optimálne upravená.

Rovnako ako všetky ženy, ktoré chcú otehotnieť, profesionálne spoločnosti odporúčajú pred tehotenstvom užiť tablety s jódom a kyselinou listovou. Počnúc najmenej 4 týždne pred tehotenstvom a do konca 12. týždňa tehotenstva sa má užiť 0,4 až 0,8 miligramov kyseliny listovej (folátu) denne.

Ďalej sa odporúča profylaxia jódom pomocou liekov s najmenej 200 mikrogramami jodidu denne, informácie o potravinách bohatých na jód a použitie jodizovanej kuchynskej soli. Cieľom je poskytnúť nenarodenému dieťaťu dostatok jódu a zabrániť komplikáciám štítnej žľazy.

Fajčenie by sa malo určite prerušiť pre dobré tehotenstvo a zdravie nenarodeného dieťaťa.

V prípade nežiaduceho tehotenstva by ženy s cukrovkou mali čo najskôr navštíviť svojho lekára.

Dobre vedieť:

Pred začiatkom tehotenstva bude pravdepodobne potrebné upraviť liečbu cukrovky. To môže byť pre ženy s Cukrovka 1. typu znamená, že lekár odporučí prechod na iný inzulínový prípravok. U žien sCukrovka 2. typu zdravotnícki pracovníci odporúčajú prejsť na liečbu inzulínom.

Kedy musia ženy s cukrovkou 2. typu prejsť na inzulín?

Tak ako pri všetkých liekoch, aj počas tehotenstva sa vyžaduje opatrnosť. Aj s mnohými lieky na zníženie hladiny cukru v krvi k dispozícii je príliš málo údajov o tom, či sú bezpečné pre nenarodený život. Lekári, ktorí vás liečia, preto odporúčajú pred plánovaným tehotenstvom prejsť na liečbu inzulínom (ľudský inzulín). Používa sa zosilnená inzulínová terapia alebo inzulínová pumpa. V niektorých prípadoch však stačí dostať hladinu cukru pod kontrolu zmenou životného štýlu, dostatku pohybu a zdravej výživy.

Dávkovanie inzulínu nie je vždy ľahké. Výmena navyše často vytvára neistoty. Ženy s cukrovkou typu 2 by sa preto mali vyhnúť injekciám a podobným injekciám Zmerajte hladinu cukru v krvi mať preukázané na školiacom kurze. Tam sa tiež naučia, ako správne používať inzulínové pero alebo inzulínovú pumpu. Náklady na školenie sú zvyčajne hradené zo zdravotného poistenia.

Na čo si dať pozor počas tehotenstva s cukrovkou?

Ženy s cukrovkou 1. alebo 2. typu by sa mali počas tehotenstva usilovať o nasledujúce hladiny cukru v krvi:

Pred jedlom: 65-95 mg/dl (3,6-5,3 mmol/l)
1 hodinu po jedle: menej ako 140 mg/dl (menej ako 7,8 mmol/l)
2 hodiny po jedle: menej ako 120 mg/dl (menej ako 6,7 mmol/l)
Pred spaním (asi 22:00 - 23:00): 90 - 120 mg/dl (5,0 - 6,7 mmol/l)
V noci (okolo 2 - 4 hodiny ráno): viac ako 65 mg/dl (viac ako 3,6 mmol/l)

Budúcej matke sa odporúča merať si hladinu cukru v krvi celkovo 6-krát denne (raz pred každým jedlom a 1 hodinu po nej). Priemerná hodnota by potom mala byť medzi 90 a 110 mg/dl (5,0 mmol/l až 6,1 mmol/l). Samokontrola glukózy v krvi by sa mala robiť pomocou bezpečného a spoľahlivého meracieho prístroja.

Cukor v krvi a teda potreba inzulínu sa mení v priebehu tehotenstva až do pôrodu pod vplyvom tehotenských hormónov. V prvom trimestri tehotenstva klesá potreba inzulínu. Budúca matka si musí najskôr vpichnúť menej inzulínu Hypoglykémia vyhnúť sa. Potom, od druhého trimestra tehotenstva, potreba inzulínu rýchlo rastie, len sa s pôrodom drasticky znížila.

V prvom trimestri tehotenstva je zvýšená Riziko nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia), hlavne v noci. Na odhad rizika hypoglykémie v noci je možné merať hladinu cukru v krvi okolo 23:00 hod.: Ak je výsledok nižší ako 110 mg/dl (menej ako 6,1 mmol/l), riziko sa zvyšuje. Ošetrujúci diabetik musí starostlivo upraviť inzulín. Tehotné ženy s cukrovkou by mali vždy informovať svoje okolie a svojho partnera o tom, čo robiť v prípade závažnej hypoglykémie.

The Ketoacidóza (Okyslenie krvi z dôvodu nedostatku inzulínu) v diabetickom tehotenstve je mimoriadna situácia. Budúca matka by mala so svojím diabetologickým špecialistom prediskutovať hladinu cukru v krvi, z ktorej kontroluje nielen hladinu cukru v krvi, ale aj acetón musieť merať v moči. Potom platia príslušné pravidlá správania.

Viac informácií o ketoacidóze nájdete tu.

Aké dôležité vyšetrovania by sa mali vykonať?

Pre dobrú lekársku starostlivosť o diabetes typu 1 alebo 2 počas tehotenstva je potrebné vykonať nasledujúce preventívne vyšetrenia:

Aké sú riziká pre matku a dieťa?

Ak je počas tehotenstva príliš vysoká hladina cukru v krvi, dieťa môže byť príliš veľké a ťažké (pôrodná hmotnosť nad 4 500 gramov). To môže viesť ku komplikáciám alebo cisárskym rezom počas pôrodu.

Sekundárne ochorenia súvisiace s cukrovkou, napríklad oči, obličky alebo nervy, sa môžu počas tehotenstva zhoršovať, a preto sa musia liečiť včas.

Vysoký krvný tlak sa môže vyvinúť neskôr v tehotenstve. V takom prípade je možné kontrolovať krvný tlak aj každý deň.

Tehotné ženy s cukrovkou majú vyššiu pravdepodobnosť infekcií pohlavných orgánov a močových orgánov, ktoré môžu viesť k predčasným pôrodom. Preto sa odporúčajú pravidelné kontroly.

Obzvlášť závažná je takzvaná preeklampsia, známa tiež ako gestóza alebo otrava z tehotenstva. Vyznačuje sa vysokými hodnotami krvného tlaku (hypertenzia) a zvýšené vylučovanie bielkovín v moči (Proteinúria). Eklampsia, najťažšia forma gestózy, je veľmi vážna núdzová situácia, ktorú je potrebné okamžite ošetriť v nemocnici.

Dobre vedieť:

Najmä so ženami Cukrovka 1. typu hypoglykémia sa môže vyskytnúť v prvom trimestri tehotenstva, najmä v noci. Preto bude pravdepodobne potrebné dočasne zmeniť alebo zodpovedajúcim spôsobom upraviť liečbu. Neskôr v tehotenstve sa hladina cukru v krvi stabilizuje a riziko opäť klesá.

Aké sú nebezpečenstvá pre dieťa?

Vnútorné orgány dieťaťa sa vyvíjajú v 1. období tehotenstva. Ak hodnoty cukru v krvi nie sú optimálne upravené pred a počas tehotenstva, môžu sa vyskytnúť malformácie, najmä v srdci, nervovom systéme a pľúcach. Možné sú aj potraty a predčasné pôrody. Riziko predčasného pôrodu (pôrod pred 37. týždňom tehotenstva) je u matiek s cukrovkou v priemere takmer 5-krát vyššie. Tieto riziká sa však dajú významne znížiť prostredníctvom konkrétneho poradenstva, dobrej metabolickej kontroly a vlastného monitorovania cukru v krvi.

Medzi ďalšie typické komplikácie patrí hypoglykémia, žltačka (hyperbilirubinémia) alebo poruchy dýchania.

Dobre vedieť:

Neskôr sa s nimi vyvinie asi 5 percent detí matiek (alebo otcov) Cukrovka 1. typu aj diabetes mellitus, pretože choroba je čiastočne genetická. Ak majú obaja rodičia alebo jeden rodič a súrodenec cukrovku 1. typu, riziko sa ešte zvyšuje.