Cukrovka - čo je Nemecká nadácia pre cukrovku?

Diabetes mellitus je súhrnný názov pre rôzne poruchy metabolizmu človeka, ktorých hlavnou charakteristikou je chronická hyperglykémia (nadbytočný cukor). Preto sa hovorí o „cukrovke“. Pri cukrovke však nie je vždy narušený iba metabolizmus uhľohydrátov. Znova a znova sa dá dokázať, že metabolizmus tukov a bielkovín je tiež nevyvážený.

Inzulín, životne dôležitý metabolický hormón, ktorý riadi metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín, hrá rozhodujúcu úlohu pri vzniku cukrovky. Príčiny cukrovky spočívajú v rôznych poruchách uvoľňovania inzulínu z takzvaných beta buniek pankreasu až po absolútny nedostatok inzulínu.

Spúšťačmi môžu byť tiež postupne veľmi odlišné poruchy pôsobenia inzulínu v dôležitých orgánoch, ako sú mozog, pečeň, svaly a tukové tkanivo.

Asi 90% postihnutých má cukrovku 2. typu.
Charakteristické pre túto formu cukrovky je, že účinok inzulínu v bunkách tela je znížený (= inzulínová rezistencia), vždy spojený s nedostatkom inzulínu.

Cukrovka typu 2 je mimoriadne zložitá a prejavuje sa rôznymi stupňami inzulínovej rezistencie a nedostatkom inzulínu.

Cukrovka typu 2 alebo jej prekurzory (zvýšená hladina glukózy v plazme nalačno a/alebo zhoršená glukózová tolerancia = prediabetes) sú často spojené s ďalšími problémami metabolického syndrómu. Viac ako 80% tohto typu cukrovky súvisí s obezitou.

Cukrovka 2. typu je najbežnejšou formou cukrovky.

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú bunky produkujúce inzulín v takzvaných Langerhansových ostrovčekoch v pankrease ničené vlastným obranným systémom tela.

Telo už neprodukuje inzulín. Existuje absolútny nedostatok inzulínu, v dôsledku čoho už nemôžu byť palivá obsiahnuté v potravinách (napr. Hroznový cukor = glukóza) adekvátne nasmerované do buniek tela a metabolizované.

Ľudia s cukrovkou 1. typu si preto musia počas celého života injekčne podávať inzulín niekoľkokrát denne a znovu a znovu upravovať dávku inzulínu, aby bola glukóza v krvi čo najstabilnejšia a normálna. Týmto spôsobom sa dá do veľkej miery predchádzať alebo významne oddialiť závažné sekundárne ochorenia krvných ciev a nervov.

Klasický diabetes typu 1 sa vyskytuje primárne u detí, dospievajúcich a mladých dospelých a postihuje 0,3 až 0,4% populácie.

Tiež známy ako gestačný diabetes, je to názov pre poruchu využitia glukózy s počiatočnou diagnózou cukrovky počas tehotenstva.

Postihnutých je asi 4 až 5% všetkých tehotných žien - často ide o matky, ktoré majú viac ako 30 rokov, nadváhu alebo už porodili dieťa s pôrodnou hmotnosťou nad 4 000 gramov. Aj mierne zvýšená hladina glukózy v krvi je spojená s veľkými rizikami pre matku a dieťa.

Gestačný diabetes mizne často po pôrode, ale rozhodne to zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu neskôr (najmä u žien, ktoré si počas tehotenstva vyžadovali inzulín).

V dospelosti však existuje špeciálna forma autoimunitného diabetu:

LADA (neskorý nástup auoimunitného diabetu u dospelých). Nezriedka (asi 10%) sa to nesprávne klasifikuje ako cukrovka 2. typu.

MODY je typ cukrovky, ktorý sa zvyčajne prejaví pred 25. rokom života. Klasické kritériá sú:

Index telesnej hmotnosti (BMI) pod 25 kg/m2
V rodine nie sú dôkazy o cukrovke 1. typu
Je známe, že cukrovka je u príbuzných prvého stupňa už 3 generácie

MODY je autozomálne dominantné dedičné ochorenie (monogénna forma cukrovky), pri ktorom možno rozlíšiť viac ako desať rôznych molekulárno-genetických foriem, ktoré sa klinicky veľmi líšia.

Cukrovka môže viesť k akútnym aj chronickým komplikáciám v tele. Diagnózu cukrovky preto treba brať vážne.

Medzi akútne komplikácie patria infekcie (koža, sliznice, infekcie dýchacích ciest alebo močových ciest), závažná hypoglykémia (napr. Spôsobená infekciou) až po cukrovú kómu a hypoglykémia, ktoré sú obzvlášť nebezpečné.

Chronické komplikácie sa zvyčajne v priebehu rokov objavujú zákerne, najmä u ľudí s cukrovkou, ktorí nemajú dostatočnú metabolickú kontrolu alebo o svojej chorobe nevedia. Zameriava sa na komplikácie vo veľkých (makroangiopatia) a malých (mikroangiopatia) krvných cievach a nervovom systéme.

Možné organické komplikácie cukrovky

Chronické komplikácie často vedú k vážnym sprievodným a následným problémom ako napr

Ochorenie srdca
mŕtvica
chronické rany na nohách až po amputácie
Zlyhanie obličiek
Poruchy videnia
Poruchy nervov

Podľa posledných údajov Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) každoročne dôjde k amputácii 50 000 nôh, 2 000 diabetikov oslepne a 2 300 diabetikov musí dialýzu podstúpiť. Cukrovka a jej následky vedú k významným stratám rokov života na starobu.

Každé chronické ochorenie vedie aj k psycho-sociálnemu stresu. Národné a medzinárodné štúdie ukazujú, že ľudia s cukrovkou majú 2 až 3-krát vyššie riziko duševných porúch (úzkosti, depresie) v porovnaní so zodpovedajúcimi nediabetickými kontrolnými osobami.

Za komplexnú liečbu, ktorá je často spojená s problémami vyvolávajúcimi úzkosť, je výlučne zodpovedný človek s cukrovkou: nebezpečenstvo ako hypoglykémia, problémy s potenciou, ochorenia očí a ďalšie možné následné poškodenia malých a veľkých krvných ciev a nervového systému sa vznášajú ako príslovečný Damoklov meč nad nimi. Okrem toho nie je neobvyklý pocit, že ste „vydaní na milosť a nemilosť chorobe a jej terapeutickým potrebám“, čo vedie k silnému psychickému stresu. S dotknutou osobou, ale aj v jej sociálnom prostredí.

Prejavom psychologickej reakcie môže byť viac-menej chuť do jedla, zvýšená únava, partnerské problémy, poruchy spánku, apatia, poruchy koncentrácie, strata záujmu o veci, ktoré predtým bavili, ale aj pocity viny a menejcennosti.