Cukrovka, nebezpečenstvo v každom vekovom reťazci

Cukrovka je chronický neprenosný stav, ktorý môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Všeobecne povedané, o cukrovke môžeme hovoriť, keď máme zvýšenú hladinu cukru v krvi v dôsledku relatívneho alebo celkového zníženia sekrécie inzulínu v pankrease. Inými slovami, hladina cukru v krvi stúpa, pretože pankreas nesprávne vylučuje inzulín alebo ho nepoužíva efektívne.

Viac informácií o druhoch cukrovky, ich príčinách a prejavoch sa dozviete od Dr. Daniely Burlacu, internej lekárky.

Druhy cukrovky

Cukrovka I. typu (závislá od inzulínu) sa zvyčajne vyskytuje u mladých pacientov (deti alebo mladí ľudia do 30 rokov) s normálnou alebo podváhou a vyznačuje sa neschopnosťou pankreasu vylučovať inzulín. Títo pacienti sú závislí od celoživotnej liečby inzulínom.

Cukrovka typu II sa vyskytuje u starších pacientov (zvyčajne nad 40 rokov), ktorí majú v rodinnej anamnéze cukrovku a sú obézni. 10-20% pacientov má stále normálnu hmotnosť. Diabetes mellitus typu II sa vyznačuje periférnou rezistenciou na účinky inzulínu napriek vysokej hladine cukru v krvi a lieči sa perorálnymi antidiabetikami. Niekedy, po dlhom vývoji cukrovky typu II, po objavení sa niektorých komplikácií alebo keď liečba perorálnymi antidiabetikami už uspokojivo nekontroluje glykémiu, sa liečba začína inzulínom - cukrovkou typu II.

Dôležité! V súčasnosti je diabetes typu II diagnostikovaný v mladom veku, dokonca aj u dospievajúcich. V posledných rokoch sa objavuje čoraz viac prípadov cukrovky pravdepodobne v dôsledku neusporiadanej a hyperkalorickej stravy, sedavého životného štýlu a stresu.

Ako sa vyskytuje cukrovka I. typu?

Mechanizmus cukrovky typu I nie je dobre definovaný. Predpokladá sa, že pacienti s diabetom typu I majú genetickú náchylnosť na selektívnu deštrukciu pankreatických buniek, ktoré vylučujú inzulín prostredníctvom autoimunitného mechanizmu (sekrécia autoprotilátok proti bunkám vylučujúcim inzulín). Na tento proces môžu mať vplyv aj environmentálne faktory: vrodená rubeola, epidemické príušnice, kŕmenie dieťaťa kravským mliekom, určité vírusy.

Ako sa vyskytuje cukrovka typu II?

Pacienti s diabetom typu II majú silnú genetickú predispozíciu (najmenej jeden z rodičov má/mal cukrovku). Títo pacienti majú obezitu, najmä abdominálnu obezitu, hyperlipidémiu (najmä zvýšenú hladinu triglyceridov v sére), môžu to byť ženy s gestačným diabetom. alebo ste v minulosti porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 4 kg. Cukrovka môže sprevádzať ďalšie choroby: chronická pankreatitída, Cushingov syndróm, akromegália, podvýživa, otrava pesticídmi, autoimunitné choroby (Hashimotova tyroiditída, Gravesova choroba, Addisonova choroba) atď.

Príznaky cukrovky

Cukrovka typu II sa zvyčajne vyvíja asymptomaticky počas dlhého časového obdobia (4 - 7 rokov). Ak sa hladina glukózy v krvi nekontroluje pravidelne, diagnóza sa stanoví dosť neskoro, keď je cukrovka už dekompenzovaná alebo sa vyskytli komplikácie. Varovnými signálmi sú polyúria (vylučovanie veľkého množstva moču), noktúria (časté močenie počas noci), polydipsia (požitie veľkého množstva vody v dôsledku intenzívneho smädu) a úbytok hmotnosti. U žien so svrbením v pošve sa môže vyskytnúť znížená zraková ostrosť, asténia, nevoľnosť, pretrvávajúce bakteriálne alebo plesňové infekcie, ťažko sa hojace rany.

Cukrovka typu I sa zvyčajne prejavuje symptomatickou hyperglykémiou alebo diabetickou ketoacidózou (diabetická kóma).

Udržiavanie hladiny cukru v krvi čo najbližšie k normálu zabraňuje vzniku a/alebo progresii komplikácií cukrovky. Pri liečbe cukrovky je hladina glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c) najlepším indikátorom vývoja cukrovky, pretože odráža priemernú hladinu glukózy v krvi za posledných 8 - 12 týždňov. Aby sa zabránilo komplikáciám - diabetická retinopatia, diabetická nefropatia, neuropatie - odporúča sa, aby hodnota glykozylovaného hemoglobínu bola asi 7% a hladina glukózy v krvi by nemala presiahnuť 150 mg/dl. Na dosiahnutie týchto cieľov je nevyhnutné dôsledne dodržiavať liečbu predpísanú diabetológom - liečbu perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínom - a neustále kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Diéta, nevyhnutná pri liečbe cukrovky

Okrem liečby je dôležité dodržiavať diétu odporúčanú lekárom (najmä množstvo odporúčaných sacharidov denne), podľa potreby chudnúť, cvičiť, znižovať hladinu cholesterolu a triglyceridov, starostlivo dbať na starostlivosť o nohy, aby ste zabránili amputáciám, periodická oftalmologická kontrola.

Vnútorné lekárstvo primárnej starostlivosti

Psychologické dôsledky cukrovky

Ako každé chronické ochorenie, aj cukrovka prináša psychické ťažkosti pacientovi aj jeho blízkym. Akákoľvek veľká zmena v životnom štýle človeka je traumatizujúca, pretože je vnútorne spojená s myšlienkou straty. Strata známeho variantu života, ktorý teraz musí integrovať novú sériu zmien: neustále liečenie, nepretržitá starostlivosť o stravu, neustále sledovanie hladiny glukózy v krvi, podávanie dávok inzulínu atď., Strata doteraz zdravej identity.

Ďalším dôležitým aspektom je neustále vyjednávanie s touto myšlienkou, strach z vývoja choroby a výskytu komplikácií. Nezriedka sa objaví pocit hnevu a nespravodlivosti, najmä v prípade cukrovky typu I. Pacient sa cíti nespravodlivo, je obeťou kontextu, za ktorý nie je vinný a ktorý nemôže ovládať. Môže sa stať, že tento hnev bude namierený na vašich blízkych, zvlášť keď k nemu dôjde vo veľmi mladom veku. Je možné, že tento stav môže spôsobiť zmeny v sociálnych vzťahoch pacienta.

Proces vyjednávania s touto chorobou sa netýka iba pacienta, ale aj jeho blízkych. Terapeutická podpora je dôležitá najmä v prípade mladých ľudí, aby sa dosiahol harmonický a predpokladaný psychologický vývoj. Tiež stav vnútornej rovnováhy sa odráža v stave fyzickej rovnováhy. Povedomie o chorobe a prijatie zmien, ktoré prináša, môže pomôcť udržať glykemickú rovnováhu pod kontrolou.

Psychoterapeutická psychoanalýza páru, rodiny a skupiny