Cukrovka; rizikové faktory, komplikácie; Všeobecná nemocnica MEDSTAR

všeobecná

DIABETES je chronický stav, ktorý sa vyskytuje, keď hladina glukózy v krvi stúpne nad normálnu hranicu. Okrem zmeny metabolizmu glukózy sa mení aj metabolizmus bielkovín a lipidov.

príznaky a symptómy

S cukrovkou súvisí niekoľko príznakov a symptómov: polydipsia (konzumácia väčšieho množstva vody v dôsledku zvýšeného smädu), polyúria (časté močenie), polyfágia (zvýšený hlad a požitie veľkého množstva potravy), strata váha, problémy so zrakom, únava, mravčenie v rukách a nohách, kožné infekcie atď.

Známky a príznaky sa objavujú pri pokročilom ochorení, najčastejšie sa cukrovka môže vyvinúť latentne, môže existovať bez toho, aby sa pacient sťažoval na akúkoľvek poruchu. Asi 1/3 pacientov s cukrovkou nevie, že má tento stav, a výskyt cukrovky neustále rastie.

Je veľmi dôležité, aby sa cukrovka objavila už v počiatočnom štádiu; čím dlhšia je prezentácia lekárovi, tým väčšie je riziko vzniku komplikácií. Stojí za zmienku, že cukrovka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od narodenia až po vysoký vek.

Druhy cukrovky

Cukrovka typu I (závislá od inzulínu) sa vyskytuje u mladých ľudí, ale je častá aj u dospelých, jej frekvencia je nižšia a je spôsobená genetickými, imunologickými faktormi, ktoré zasahujú do deštrukcie beta-pankreatických buniek (bunky zodpovedné za sekréciu inzulínu).

Liečba spočíva v injekciách inzulínu.

Cukrovka typu II (nezávislá od inzulínu) postihuje ľudí všetkých vekových skupín, dokonca aj deti, a je najbežnejšou formou cukrovky. Faktory, ktoré určujú nástup cukrovky typu II, sú: nadváha/obezita, odsadenie, iné metabolické poruchy (vysoký cholesterol, vysoká kyselina močová, vysoký krvný tlak). Kvôli týmto faktorom potrebuje telo viac inzulínu, aby pomohol glukóze vstúpiť do buniek; v priebehu času množstvo inzulínu klesá a objavuje sa hyperglykémia.

Liečba spočíva v strave, pilulkách alebo inzulíne spolu s úpravou súvisiacich rizikových faktorov (problémy s hmotnosťou, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol).

Gestačný diabetes sa vyskytuje u tehotných žien v dôsledku hormonálnej lavíny, ktorá spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Tento typ cukrovky zvyčajne vymizne po narodení, ale matka a jej deti sú náchylné na vývoj cukrovky počas života. Je potrebné poznamenať, že ak to nie je zaznamenané a liečené, gestačný diabetes môže spôsobiť problémy matke a plodu.

Liečba spočíva v 80% prípadov vo výživovej terapii a v prípade potreby v inzulínovej terapii.

Cukrovka sekundárne pri iných ochoreniach a liečbe: endokrinná, pečeňová, poruchy pankreasu atď.

Rizikové faktory cukrovky

Rodinná anamnéza, nadváha (BMI nad 25 kg/m2), vek nad 45 rokov, krvný tlak vyšší ako 140/90 mm col Hg, narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg alebo gestačný diabetes v anamnéze, sedavý životný štýl, iné endokrinné poruchy s inzulínovou rezistenciou, kardiovaskulárne choroby v anamnéze, dyslipidémia.

diagnóza

Je to pomerne jednoduché, meranie glykémie pomocou glukometra je nevyhnutné na sledovanie liečby cukrovky. Na diagnostiku je však potrebné odobrať vzorky venóznej krvi.

Glukóza v krvi nalačno je hladina glukózy v krvi po hladovaní najmenej 8 hodín (zvyčajne cez noc). Normálna hodnota je 99 mg/dl alebo menej.

Hodnoty medzi 100 - 125 mg/dl naznačujú riziko vzniku cukrovky, diagnózu cukrovky definuje hodnota nad 126 mg/dl najmenej 2 rôzne dni alebo hladina cukru v krvi nad 200 mg/dl kedykoľvek počas dňa.

Cukrovku nie je možné zvrátiť, ak je hladina glukózy v krvi normálna pred jedlom, niekedy je potrebný glykozylovaný hemoglobín („glykemická pamäť za posledné 3 mesiace“) alebo sa vyžaduje orálny test glukózovej tolerancie.

Normálne hodnoty glykozylovaného hemoglobínu sú maximálne 6,5%. Hodnoty medzi 5,7 a 6,4 ukazujú zvýšené riziko vzniku cukrovky (prediabetes) a hodnota nad 6,5 podporuje diagnostiku cukrovky.

Je veľmi dôležité zistiť cukrovku v najskorších štádiách, v štádiách prediabetes alebo zhoršenej glukózovej tolerancie, aby sme mohli zasiahnuť čo najskôr. Pri prediabete je pravdepodobnosť neskoršieho rozvoja cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb alebo mozgovej príhody vyššia.

komplikácie

Cukrovka je tichý stav, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k poškodeniu krvných ciev a nervov. Chronické komplikácie môžu byť mikrovaskulárne (poškodenie malých ciev) vedúce k retinopatii (poškodenie oka), nefropatia (poškodenie obličiek), neuropatia (poškodenie nervov), kože, kĺbov a sexuálne funkcie.

Makrovaskulárne komplikácie (poškodenie veľkých ciev) môžu viesť k infarktu myokardu (zvyčajne tichý u pacientov s cukrovkou), mŕtvici, vredom a gangréne dolných končatín.

Zdravá výživa bohatá na ovocie a zeleninu spolu s fyzickou aktivitou môže starať o svoje zdravie. Môže zabrániť cukrovke.