Cukrovka u detí »Príčiny, príznaky a liečba
Prevažná väčšina (95%) „diabetických“ detí trpí vrodeným diabetes mellitus 1. typu, získaná forma cukrovky 2. typu sa vyskytuje u detí a dospievajúcich iba veľmi zriedka.
V Rakúsku je cukrovkou postihnutých celkovo asi 3 000 detí do 15 rokov, veľmi často adolescenti v puberte. Prvými znakmi sú pocit smädu, časté močenie, únava, vyčerpanosť, ako aj slabý výkon, slabá koncentrácia a túžba.
Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, existuje riziko ketoacidózy, vážnej metabolickej nerovnováhy, ktorá môže bez rýchlej lekárskej pomoci prerásť do život ohrozujúcej diabetickej kómy. Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom pankreas prestáva produkovať inzulín; chýbajúci inzulín sa musí celý život nahrádzať liekmi.
prehľad
Cukrovka u detí: frekvencia
V Rakúsku trpí cukrovkou asi 2 500 až 3 000 detí a dospievajúcich (do 15 rokov). 95% z nich sú diabetici 1. typu, a preto je táto forma známa aj ako juvenilný diabetes; na rozdiel od toho sa cukrovka typu 2 často nesprávne nazýva „cukrovka pre dospelých“.
V tejto krajine sa každý rok objaví cukrovka asi u 300 detí, pričom chlapci sú postihnutí o niečo častejšie ako dievčatá. Aj keď počet nových prípadov cukrovky 2. typu zostáva trvale nízky, v posledných rokoch došlo k prudkému nárastu počtu mladých ľudí s cukrovkou 1. typu. Najčastejšie ochorejú deti na prahu puberty, s ďalším vrcholom vo veku od 3 do 4 rokov.
Cukrovka 2. typu u detí a dospievajúcich
Pretože cukrovka 2. typu sa vyskytuje oveľa menej často u detí a dospievajúcich v Rakúsku (a v Európe), bude sa o nich diskutovať iba stručne. V zásade sa zvyšuje aj počet ľudí mladších ako 15 rokov, ktorí trpia cukrovkou 2. typu, aj keď len veľmi mierne, pretože sa tiež (zatiaľ) nezvyšuje počet detí a dospievajúcich s nadváhou v tejto krajine - je to veľmi nadváha Hlavná príčina cukrovky typu 2. Rovnako ako cukrovka typu 1, aj typ 2 sa prejavuje spočiatku zvýšeným smädom, zvýšeným nutkaním na močenie a únavou, ale u detí a dospievajúcich sa dá dobre liečiť druhý typ, pretože obezita sa redukuje väčším cvičením a zmenou stravovania. Ak je to úspešné, ochorenie často zmizne samo. Ak nie, je indikovaná liečba perorálnymi antidiabetikami.
Takto sa u detí vyvíja cukrovka 1. typu
Diabetes mellitus 1. typu je chronické metabolické ochorenie a patrí medzi takzvané autoimunitné ochorenia. Imunitný systém tela napáda beta bunky produkujúce inzulín v pankrease a výsledná zápalová reakcia (insulitída) vedie časom k deštrukcii beta buniek, takže sa produkuje čoraz menej inzulínu. Výsledkom je, že dextróza (glukóza) v krvi sa čoraz horšie dodáva do buniek tela - ktoré ju potrebujú ako dodávateľa energie - a zostáva v krvi.
Príčina tejto reakcie imunitného systému nie je známa, je zrejmé iba to, že genetika zjavne hrá dôležitú úlohu: U detí jedného z rodičov s cukrovkou 1. typu je pravdepodobnosť vzniku ochorenia dvojnásobná. Ak majú obaja rodičia cukrovku 1. typu, šanca detí na cukrovku je 25%.
Zvýšený výskyt cukrovky typu 1 u dospievajúcich naznačuje, že sú možné aj iné príčiny, ako je obezita, vyšší vek, v ktorom ženy rodia, alebo nadmerná hygiena.
Cukrovka u detí: príznaky
Prvými znakmi toho, že vaše dieťa môže mať cukrovku, sú silný pocit smädu a zvýšené pitie, časté močenie, chudnutie, únava, únava, slabý výkon, slabá koncentrácia a túžba po jedle. U malých detí sa stáva, že sa v noci opäť namočia a často sa sťažujú na bolesti hlavy alebo bolesti brucha.
Stáva sa nebezpečným, ak tieto príznaky nie sú veľmi výrazné (čo sa môže stať), a preto choroba nie je diagnostikovaná včas. Potom existuje riziko ketoacidózy, vážnej metabolickej nerovnováhy, ktorá bez rýchlej lekárskej pomoci môže prerásť do život ohrozujúcej diabetickej kómy - stavu bezvedomia. Prejavmi sú nevoľnosť, zvracanie, slabosť, zápach acetónu (vonia ako odlakovač) vo vzduchu, namáhavé dýchanie a únava.
Cukrovka u detí: riziko hypoglykémie
Hypoglykémia alebo nízka hladina cukru v krvi je najčastejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť u diabetika 1. typu. Nedostatok cukru vzniká pri podaní príliš vysokej dávky inzulínu, čo sa môže vyskytnúť najmä pri fyzickej aktivite, napríklad pri športe - keď telo neprijíma dostatok sacharidov. Nízka hladina cukru v krvi vedie k príznakom, ako je potenie, tras, chuť k jedlu alebo kŕče. Ak sa vyskytnú, malo by dieťa okamžite jesť sladké jedlá alebo nápoje (najlepšie je vhodný aj hroznový cukor, ovocné džúsy), inak hrozí nebezpečenstvo bezvedomia a ohrozenie života.
Diagnóza cukrovky u detí
Ak existuje podozrenie, lekár zmeria koncentráciu cukru v moči. Ak je to viac ako 180 mg/dl, je to značný údaj o cukrovke. Potom by malo byť dieťa okamžite odoslané do špecializovaného diabetologického centra.
Presná diagnóza sa robí v laboratóriu. Kritériá sú rovnaké pre deti i dospelých; je nevyhnutné, aby sa nasledujúce hodnoty cukru v krvi merali najmenej 2 rôzne dni:
- Glukóza v krvi nalačno z venóznej krvi ≥ 126 mg/dl a/alebo
- Krvný cukor ≥ 200 mg/dl 2 hodiny po jedle
- Hodnota HbA1c nad 6,5%
Ak nie je jasné, či má dieťa cukrovku 1. alebo 2. typu, možno mu zmerať aj takzvaný C-peptid - súčasť prekurzora hormónu proinzulín - ktorý sa uvoľňuje v pankrease v rovnakom rozsahu ako inzulín. . U detí typu 1 takmer chýba, u detí typu 2 je hodnota C-peptidu zvýšená v dôsledku nadprodukcie inzulínu.
Liečba cukrovky u detí
Prvá liečba po diagnostikovaní cukrovky 1. typu u dieťaťa/adolescenta by sa mala vykonať ako stacionár - na jednej strane z dôvodu nevyhnutnej kontroly metabolizmu a na druhej strane, aby pacienti a ich rodičia mohli byť podrobne vyškolení v liečbe tohto ochorenia. Väčšina centier môže túto službu ponúkať iba na lôžkovej báze. Na týchto kritériách sa zakladá aj dĺžka pobytu v nemocnici.
Preto je nevyhnutná celoživotná substitúcia inzulínu a existujú rôzne formy inzulínovej terapie. K dispozícii je konvenčná inzulínová terapia (2 - 3 x denné dávky inzulínu, ako aj fixné časy a množstvá sacharidov), flexibilnejšia základná bolusová terapia (= funkčná inzulínová terapia) a liečba inzulínovou pumpou.
Liečba je prispôsobená odborníkmi spolu s rodinou konkrétnym požiadavkám, životným podmienkam, individuálnym potrebám a veku dieťaťa/mladého človeka.
Cukrovka u detí: Tipy pre rodičov
Najdôležitejšie, čo ako rodič môžete pre svoje dieťa urobiť, je presne dodržiavať opatrenia, ktoré vás naučili počas školení v diabetologickom centre. Preto svoje otázky alebo problémy vždy prediskutujte s ošetrujúcim tímom. To platí pre test na hladinu cukru v krvi, ktorý musíte vykonať, ak vaše dieťa ešte nie je dosť staré na to, aby si to urobilo samo, rozpoznanie prejavov hypoglykémie alebo dostupnosť sladkých nápojov alebo jedla (glukóza alebo džús, prípadne ovocie alebo Müsli tyčinky) pre prípad, že hladina cukru v krvi vášho dieťaťa klesne.
Veďte svoje dieťa k samostatnosti, aby mohlo čoskoro vykonať potrebné opatrenia, ako je meranie (a zaznamenávanie do preukazu Diabetes Pass) hladiny cukru v krvi a injekcie inzulínu.
Postupujte veľmi presne a svedomite podľa pokynov lekárskych odborníkov - „dieťa však nezabaľujte do bavlny“. Dajte pozor, aby viedli „normálny“ život a aby sa nestali outsiderom medzi svojimi rovesníkmi.
Okrem toho je odovzdávanie informácií veľmi dôležitým kritériom: Informovať ľudí, ktorí sa starajú o vaše dieťa a dohliadajú na neho - učitelia materských škôl, učitelia, opatrovatelia detí atď. - o chorobe vášho dieťaťa. Rovnako by súkromní priatelia a známi mali byť s chorobou aspoň oboznámení, pokiaľ môžu v prípade núdze prijať správne opatrenia (najmä pri hypoglykémii).