Cvičenie pri cukrovke; Sprievodca diabetikom
Šport a pohyb sú zdravé - nielen pri cukrovke. Tu nájdete tipy pre začiatočníkov a dozviete sa, ako cvičenie ovplyvňuje hladinu cukru v krvi
Či už jazda na bicykli, severská chôdza alebo gymnastika: Pohyb s ostatnými je často ľahší
Príliš málo pohybu je hlavnou príčinou cukrovky 2. typu. Pre ľudí s týmto typom cukrovky je preto obzvlášť dôležité, aby mali dostatok pohybu. Fyzická aktivita nielenže znižuje hladinu cukru v krvi, ale aj zlepšuje citlivosť buniek na inzulín. Tento efekt však ustúpi asi po 48 hodinách - preto je dôležité pravidelné cvičenie, aby sa znížila hladina cukru v krvi. Diabetici typu 2 často potrebujú menej liekov a inzulínovú terapiu je možné odložiť alebo sa im vyhnúť.
A to aj vtedy, keď rozhodujúcu úlohu zohráva strava: Cvičenie môže podporovať chudnutie - alebo aspoň pomôcť udržať telesnú hmotnosť. Cvičenie predovšetkým buduje svaly, ktoré zvyšujú bazálny metabolizmus, aj keď nie sú aktívne. Taktiež trvale znižuje hladinu stresových hormónov, ako je kortizol, zlepšuje krvný tlak a pôsobí proti tukovým ochoreniam pečene. Pravidelné cvičenie pri cukrovke typu 2 celkovo môže pomôcť vyhnúť sa typickým následkom cukrovky, ako je vaskulárna kalcifikácia alebo infarkt.
Pri cukrovke typu 1 nie je cvičenie nevyhnutnou súčasťou terapie. Cukrovkári typu 1 však majú rovnaké pozitívne účinky z cvičenia ako všetci ostatní: Cítia sa zdatnejší a pri svojej aktivite môžu znižovať stres. Predchádzajú tiež srdcovo-cievnym ochoreniam, pre ktoré je riziko zvýšené aj pri cukrovke 1. typu.
Najmä ľudia s cukrovkou 1. typu by mali pri cvičení pozorne sledovať hladinu cukru v krvi: tieto môžu počas cvičenia výrazne klesnúť. Možno budete musieť pred cvičením upraviť svoju liečbu - znížením dávky inzulínu a/alebo konzumáciou ďalších sacharidov.
Ľudia s cukrovkou 1. typu môžu v podstate robiť akýkoľvek šport, ktorý chcú, a tiež sa zúčastňovať turnajov a súťaží - za predpokladu, že sú dobre pripravení a vedia počas športu upraviť svoj metabolizmus. Táto úprava je vždy individuálna a musí byť prekonzultovaná s lekárom alebo diabetologickým poradcom.
Svaly používajú pri fyzickej námahe veľa energie. Je to dobré, pretože znižuje hladinu cukru v krvi a pri pravidelnom cvičení sa zvyšuje aj dlhodobá citlivosť svalových buniek na inzulín. To, koľko pohybu ovplyvňuje hladinu cukru, sa u každého líši. Nasledujúce informácie preto poskytujú iba prehľad a nenahrádzajú diskusiu s lekárom.
Cvičenie môže tiež spôsobiť prudký pokles hladiny cukru v krvi a hypoglykémiu. Všetci diabetici, ktorí si podávajú injekciu inzulínu alebo užívajú tablety sulfonylmočoviny (účinné látky, napr. Glibenklamid, glimepirid), sú ohrození. Aby ste zabránili hypoglykémii, je dôležité mať pri cvičení na pamäti niekoľko vecí:
Pravidelne kontrolujte hladinu cukru v krvi
Na začiatku cvičenia by ľudia s cukrovkou mali merať hladinu cukru v krvi pred, počas a po. Takto zisťujú, ako hodnoty reagujú. Najlepšie je všetko zdokumentovať, aby bolo možné ďalšie kroky lepšie prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Pred začatím športu by sa mal mierne zvýšiť obsah cukru v krvi a mal by sa pohybovať okolo 150 až 180 mg/dl (8,3 mmol/l až 10 mmol/l). Ale to je iba pravidlo.
Upravte množstvo sacharidov alebo liekov
Existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť nadmernému poklesu hladiny cukru v krvi počas cvičenia: upravte dávku na tablety alebo inzulín, konzumujte viac sacharidov alebo ich kombináciu. Pretože cvičenie by vám malo zvyčajne pomôcť schudnúť pri cukrovke 2. typu, je tu rozumnejšie znížiť dávku liekov alebo inzulínu. Je to však dôležité v každom prípade: Individuálny postup musí byť vždy prekonzultovaný s lekárom.
Kombinácia uhľohydrátov, ktoré sa rýchlo a pomaly dostávajú do krvi, je obzvlášť užitočná pre ľudí s cukrovkou 1. typu, aby zvýšili a udržali konštantnú hladinu cukru v krvi počas dlhších športových stretnutí. Rýchlymi sacharidmi sú napríklad glukóza vo forme krvných doštičiek alebo ako gél z lekárne. Napríklad müsli tyčinky poskytujú pomalé sacharidy. Preventívne by diabetici, ktorí sú náchylní na hypoglykémiu, mali mať vždy pri sebe malý pohotovostný balíček s rýchlo a pomaly pôsobiacimi sacharidmi.
Ak existuje podozrenie na hypoglykémiu, mali by si ľudia s cukrovkou určite skontrolovať hladinu cukru v krvi a ak sú hodnoty nízke, užite jednu alebo dve MU/CU, ktoré rýchlo zvýšia hladinu cukru v krvi. Aby počas cvičenia neklesla hladina cukru v krvi príliš nízko, má zmysel užiť ešte jednu alebo dve MU/CU, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi pomalšie - asi o polovicu banánu alebo krajec chleba. V cvičení by ste mali pokračovať, až keď hladina cukru v krvi stúpne na 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Zvyčajne je to tak najskôr po 15 minútach.
Všimnite si efekt napĺňania svalov
V závislosti na intenzite tréningu môže „účinok na doplnenie svalov“ nastať niekoľko hodín alebo dokonca dní po cvičení: telo sa snaží doplniť zásoby glykogénu vo svalovom tkanive, a preto čerpá glukózu z krvi. To môže viesť k hypoglykémii. Ľudia s cukrovkou by si preto mali aj dlhšie po cvičení starostlivo skontrolovať hladinu cukru v krvi, v prípade potreby si podať injekciu menej inzulínu a ísť spať s vyššou hladinou cukru v krvi. Najlepšie je opäť konzultovať s lekárom.
Nadmerná hladina cukru v krvi počas cvičenia môže byť obzvlášť nebezpečná pre ľudí s cukrovkou 1. typu. Ak sú hodnoty nad 250 mg/dl (13,9 mmol/l), neznižujte ich alebo dokonca nezvyšujte, môže dôjsť k absolútnemu nedostatku inzulínu, ktorý ohrozuje ketoacidózu - život ohrozujúce okyslenie krvi. Potom určite urobte ketónový test. Ak je to pozitívne (++ alebo viac v moči alebo viac ako 1,0 mmol/l v krvi), necvičte - odpočívajte, veľa pite, injekčne podávajte inzulín, aby sa hodnoty znížili. Ak je test negatívny, ľudia s cukrovkou môžu cvičiť, ak sa cítia schopní. Určite by ste si však mali starostlivo skontrolovať hladinu cukru v krvi.
Diabetici 1. typu sú primárne postihnutí ketoacidózou. Pre prípad, že by ste si mali vopred ujasniť s lekárom, ako sa najlepšie zachovať, ak hrozí táto metabolická nerovnováha, ku ktorej môže dôjsť nielen pri športe.
Stres, napríklad pred športovými súťažami, môže tiež dočasne zvýšiť hladinu cukru v krvi. Ak sa potom injekčne podá ďalší inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi, môže dôjsť k hypoglykémii. Na ochranu pred nepríjemnými prekvapeniami pomáha v takýchto situáciách merať častejšie.
Aj keď chcete ihneď začať: Predtým, ako po dlhšom čase začnete prvýkrát cvičiť, mali by ste sa dohodnúť na schôdzke so svojím rodinným alebo športovým lekárom. Pretože pri cukrovke býva na stenách ciev kalcifikácia. Nesprávna fyzická aktivita môže byť životu nebezpečná a viesť napríklad k infarktu. Niektorí ľudia s cukrovkou už nemôžu cítiť typické varovné príznaky srdcového infarktu - bolesť na hrudníku - kvôli poškodeniu senzorických nervov. Vyšetrovanie je preto dvojnásobne dôležité.