Cvičný čašník Prostata ako M; llhalde

Čítaním zaujímavého článku Dr. med. Ludwig Jacob (1) ukázal moje dôležité východiská a vzťahy u mojich pacientov s problémami s prostatou.

cvičný

úvod
Štrukturálne a funkčné znaky prostaty sa môžu stať východiskovým bodom pre chronické zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú kvalitu života väčšiny mužov v priebehu života alebo dokonca vedú k predčasnej smrti.

Periférne a centrálne zóny prostaty sú aktívne žľazové časti orgánu, ktoré produkujú sekréty a enzýmy. Časti močovej trubice, ktoré sú v kontakte s močovou trubicou, sú v žľazách neaktívne a slúžia skôr na vylučovanie sekrétov.

Zápaly a karcinómy vznikajú takmer výlučne v periférnych a centrálnych častiach. Periférna zóna prostaty prechádza veľkým počtom mikroskopických kanálov. Preteká cez ne moč, ale tiež sa používajú na zber a prepravu enzýmov (vrátane kyslej fosfatázy na skvapalnenie spermií) a na zásobovanie buniek prostaty živinami.

príčiny
Keď sa prostata zväčšuje (benígna hyperplázia prostaty, BPH), tubuly sa zužujú tlakom. Taktiež je sťažený odtok z močového mechúra. Vyšší tlak pri močení spôsobuje spätný tok moču do prostaty. Tento reflux už spomenuli v roku 1982 Kirby a kol. dokázané čistou experimentálnou štúdiou (2). Vďaka anatomickému usporiadaniu tubulov je týmto refluxom ovplyvnená najmä periférna zóna prostaty. Tu zvyčajne dochádza k zápalu.

Kyselina močová je ľahko rozpustná v alkalickom prostredí. Kyslý moč môže spôsobiť, že sa viac kryštálov kyseliny močovej zráža a upcháva tubuly. Kryštalická kyselina močová je vysoko agresívna a podporuje zápal (typické zápaly dny sú vyvolané aj kyselinou močovou). Akútny alebo chronický zápal orgánu vedie k zjazveniu a zhoršeniu refluxu. Tubuly sa môžu nakoniec úplne upchať. Na tomto základe môžu tiež vznikať kamene v prostate z oxalátu vápenatého. Tieto kamene sú vždy znakom chronickej prostatitídy, chronického kyslého moču a refluxu moču. Baktérie sa tiež môžu dobre množiť v tejto stojatej vodnej ploche. Kamene v prostate sú často pokryté bakteriálnym biofilmom, ktorý je odolný voči antibiotickej liečbe a podporuje chronizáciu a opakujúce sa záchvaty zápalu. Kyslé prozápalové prostredie môže aj bez prítomnosti baktérií podporovať chronický zápal.

Kyslé prostredie v prostate podporuje tvorbu a aktiváciu zápalových cytokínov (nosné látky). Podporuje sa tiež granulácia žírnych buniek, to znamená, že sa zvyšuje akumulácia mediátorov žírnych buniek, ako je histamín, s výsledkom obzvlášť silných reakcií, keď sa žírne bunky degranulujú (3).

Už v ? normálnom prípade ? látky, ktoré sú transportované do prostaty krvnou cestou, zostávajú v orgáne až 5 dní (4). Ak je žľaza už patologicky zmenená, tento čas sa opäť predlžuje.

V žľaze sa dlhodobo hromadia znečisťujúce látky ako ťažké a ľahké kovy, pesticídy, látky podobné hormónom atď., Ale aj bakteriálne toxíny. Týmto sa ďalej podporuje chronický zápal.

Chronická prostatitída je zavedeným rizikovým faktorom pri vývoji rakoviny prostaty (5,6,7).

Poškodenie mitochondrií („bunkové elektrárne“, „mozog buniek“) oxidačným a nitrosatívnym bunkovým stresom pripravuje pôdu pre vznik malígnych nádorov. Štúdie ukazujú, že nádory, ktoré vznikajú pri chronickej prostatitíde, sú agresívnejšie ako nezápalové.

Enzým alfa reduktáza premieňa testosterón na dihydrotestosterón (DHT). Maximálnu aktivitu dosahuje pri hodnote pH 5,5 (t.j. v kyslom rozmedzí). Už dlho sa diskutuje o tom, či je testosterón zapojený do vývoja nádorov prostaty. Existujúce agresívne nádory prostaty sa dočasne úspešne liečia blokádou testosterónu. Teraz sa predpokladá, že vinníkom je DHT. Kyselý moč vytvára v prostate prostredie, ktoré vedie k zvýšenej tvorbe DHT. Zníženie expozície kyselinám môže chrániť nádor.

V kyslom prostredí sa tiež aktivujú metalomatričné ​​proteázy (MMP), ktoré podporujú rozklad spojivového tkaniva. Pripravujú pôdu na metastázy a tvorbu nových krvných ciev.

Estrogény, ktoré sú tiež prirodzene prítomné u mužov, majú tiež rast podporujúci účinok. Zvýšená hladina estrogénov môže byť dôsledkom zvýšenej aktivity enzýmu aromatázy a zvýšenej tvorby prekurzorov estrogénu v tukovom tkanive pri nadmernej hmotnosti.

terapiaBenígne zväčšenie prostaty (BPH)
Terapeuticky možno koncentráciu toxických látok v moči znížiť zvýšením množstva nápoja a prietoku.

Alkalizácia kyslého moču (pozri nižšie) znižuje tvorbu kryštálov kyseliny močovej, podporuje ich rozpúšťanie a preventívne pôsobí na aktiváciu zápalových cytokínov (látky prenášajúce látky). Moč by mala byť zásaditá, najmä cez noc. Tým sa tiež zníži podráždenie častého močenia spôsobené dráždivým účinkom kyslého moču.

Rastlinné látky, ako je extrakt z píl palmetto, sitosterol a extrakt z koreňa žihľavy, brzdia aktivitu alfa reduktázy. Blokátory alfa-receptorov (tamsulozín) pôsobia relaxačne na svaly zvierača močového mechúra a prostaty, a tým stimulujú drenáž. Čistiace účinky majú aj časté ejakulácie (ejakulácie). Kurkumín (tiež lokálne ako čapík), extrakt zo semien granátového jablka a sulforafan z kapusty majú antioxidačné a protizápalové účinky. Prírodne identický progesterón (napr. Vo forme receptúry Rimkus) má účinok inhibujúci rast vďaka svojmu antagonizujúcemu účinku na estrogén.

Mitochondrie majú stimulačný a detoxikačný účinok Terapia Me2Vie.

V prevencii a liečbe je dôležité dôsledné znižovanie príjmu toxínov z prostredia potravou a eliminácia ťažkých kovov. Súčasťou základnej liečby je vyhýbanie sa potravinám podporujúcim zápal (nekvalitné mäso so škodlivými látkami a antibiotikami, prebytok cukru, hydrogenované tuky, potraviny s nízkym obsahom životne dôležitých látok s rôznymi prísadami) a vynechanie jednotlivo nekompatibilných potravín (na základe potravinového testu IgG).

Ak trpíte nadváhou s nárastom brušného tuku, súvisiace zvýšenie hladiny inzulínu vytvára prostredie podporujúce rast. Redukcia brušného tuku má opačný efekt.

Stav čreva má kvôli svojej tesnej blízkosti k prostate obrovský význam. Sú sliznice netesné (tzv. „deravé dobre"), existuje trvalé zaťaženie baktériami a toxínmi z čreva. Znečisťujúce látky sa tiež čoraz viac vstrebávajú z potravy do tela. Mikrobióm sa zvyčajne tiež nepriaznivo mení s nedostatkom dobrých baktérií chrániacich sliznicu a s nárastom počtu zlých, potenciálne patogénnych baktérií." Odporúča sa liečba probiotikami, stabilizujúcimi a regenerujúcimi sliznicami a protizápalovými látkami (pozri tému deravé črevá).

Ďalšie intervencie pre rakovinu prostaty:
Ak už máte rakovinu prostaty, konzumácia mlieka je nepriaznivá, pretože obsahuje rastové faktory, ako je IGF ? 1, ktorý môže podporovať progresiu nádoru.

Metabolické charakteristiky nádorov prostaty sú relevantné pre akékoľvek liekové intervencie. V počiatočných štádiách sa bunky rakoviny prostaty živia predovšetkým tukom. Dokonca si sami produkujú mastné kyseliny, aby si zabezpečili vlastný prísun energie (8,9). V tomto štádiu môže mať liečba statínmi zmysel, najmä preto, že sa preukázala súvislosť medzi hladinou cholesterolu a rizikom nádoru prostaty. V pokročilých štádiách sú karcinómy prostaty väčšinou glukózovou afinitou a využívajú ako zdroj energie cukor. Okrem obmedzenia sacharidov v strave môže mať liečba metformínom zmysel.

Pretože existuje silná súvislosť medzi rakovinou prostaty a zápalom, je indikovaná protizápalová liečba, prinajmenšom u pacientov, ktorí nepodstúpili radikálny chirurgický zákrok. Okrem rastlinných látok, ako je kurkumín, sulforafán z brokolice, antokyany z bobúľ, triesloviny z ihličnanov, atď., Možno zvážiť aj liečivé inhibítory Cox2 (ibuprofén, koxiby).

Zvláštnosťou metabolizmu buniek prostaty v periférnej zóne je akumulácia zinku, zvýšená tvorba citrátu a zvýšené zameranie na programovanú bunkovú smrť (apoptózu). To môže súvisieť s imunologicky zvýšeným vystavením tejto zóny refluxu kyslého moču a s tým spojenou tendenciou k degenerácii buniek. U rakoviny prostaty je táto metabolická charakteristika vypnutá.

Koncept liečby Kellnerovej praxe pre rakovinu prostaty:
Je dôležité posúdiť agresivitu a šírenie nádoru. Okrem prediktorov, ako je čas zdvojnásobenia PSA, Gleasonovo skóre a screening/skríning metastáz, odporúčam nasledujúce opatrenia:

  • DNA ? Cytometria: umožňuje dodatočné overenie agresívneho potenciálu
  • Meranie a charakterizácia cirkulujúcich nádorových buniek v krvi (Proces Maintrac® s PSMA charakterizáciou buniek. V kurze v kombinácii s Stemtrac® na detekciu sféroidov s vlastnosťami nádorových kmeňových buniek

Pokiaľ ide o otázku individuálne optimálnej terapie:

  • Meranie chemosenzitivity cirkulujúcich nádorových buniek alebo kmeňových buniek
  • Stanovenie androgénnych receptorov cirkulujúcich buniek
  • Primárne testovanie chemosenzitivity na nádorovom tkanive
  • Počas liečby na sledovanie úspechu stanovenie počtu buniek okrem sledovania a zobrazovania pokroku PSA

Tieto terapeutické opatrenia je možné obvykle kombinovať s bežnými liečebnými postupmi, ako je hormonálna blokáda.

  1. Jacob, L ? Kauzálny vzťah medzi hyperpláziou prostaty, chronickou prostatitídou a rakovinou prostaty, Dt. Zeitschr. f. onkológia 2019; 51: 74-80.
  2. Kirby, RS a spol. ? Intrastatický močový reflux: etiologický faktor pri bakteriálnej prostatitíde, Br J of urology 1982; 54: 729-731.
  3. Pejler, G. a kol. ? Kyslé pH je nevyhnutné na udržanie homeostázy sekrečných granúl v žírnych bunkách, Bunková smrť a choroba 2017; 8, e2785.
  4. Isaacs, J. ? Prostatická štruktúra a funkcia vo vzťahu k etiológii rakoviny prostaty, The prostate 1983; 4: 351 ? 366.
  5. Cai, T. a kol. ? Súčasné poznatky o možných súvislostiach medzi zápalom a rakovinou prostaty, Int J Mol Sci 2019; 20: 3833.
  6. Karan, D., Dubey, S. ? Od zápalu k rakovine prostaty: úloha inflammasómov, Advances in urology 2016; ID3140372.
  7. Place, E. a kol. ? Prospektívna štúdia chronického zápalu v benígnom tkanive prostaty a rizika rakoviny prostaty: prepojené kohorty PCPT a SELECT, akrjournals 2017; 10.1158.
  8. Srihari, S. a kol. ? Metabolická deregulácia pri rakovine prostaty, bioRxiv 2018.
  9. Eidelman, E. a kol. Metabolický fenotyp rakoviny prostaty, hranice v onkológii 2017; 7: 131.

Čašník v ordinácii

Talstrasse 17
66119 Saarbrücken

telefón 0681 - 5 34 91
faxom 0681 - 5 34 44
Nový email:
[email protected]

Úradné hodiny

Po - Pi ráno
8.30 - 12.30 hod.
Po, Ut a Št popoludní
15:00 - 17:00