Cytomegália (CMV Infection) Gesundmed - Medicína a zdravie na webe

Príčiny: čo spôsobuje cytomegáliu (CMV infekcia)?

Cytomegália je infekčné ochorenie, ktoré je rozšírené po celom svete a je obzvlášť dôležité pre novorodencov a ľudí s oslabeným imunitným systémom. Asi 40 až 60 percent populácie je infikovaných vírusom cytomegálie (CMV). CMV infekcia je vedome zaznamenaná len zriedka, ale vírus zostáva v tele po celý život.

Ak sa žena počas tehotenstva nakazí vírusom cytomegálie, existuje 40-percentná šanca, že sa rozšíri aj na nenarodené dieťa. Aj po narodení sa môže dieťa nakaziť CMV prostredníctvom slín, materského mlieka a iných telesných tekutín. U dospelých sa infekcia CMV zvyčajne vyskytuje pohlavným stykom, krvnými transfúziami alebo transplantáciami orgánov.

Zdraví ľudia zvyčajne nevšimnú CMV infekciu. Príznaky ako horúčka a opuchnuté lymfatické uzliny sa zriedka vyskytujú o štyri až osem týždňov neskôr. Ak sa dieťa nakazí vírusom cytomegálie v maternici, asi u desiatich percent detí sa objavia rôzne príznaky, ako sú vývojové poruchy mozgu (mikrocefália), strata sluchu, poruchy rastu, zväčšenie pečene a sleziny, žltačka (žltačka) alebo zvýšené krvácanie z kože z jedného dieťaťa. Nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia).

Primárna infekcia matky cytomegalovírusom je obzvlášť nebezpečná pre nenarodené dieťa. V prípade reaktívnej infekcie môže dôjsť aj k prenosu vírusu, ale imunitný systém matky nespôsobuje vážne škody.

Príznaky: Ako sa vyjadruje cytomegália (CMV infekcia)?

U zdravých detí a dospelých je infekcia vírusom cytomegálie takmer vždy bez príznakov. Príležitostne sa horúčka, únava a opuchnuté lymfatické uzliny objavia po inkubačnej dobe štyroch až šiestich týždňov.

Aj počas tehotenstva sa CMV infekcia prejavuje u väčšiny žien bez príznakov - riziko je primárne pre nenarodené dieťa. Jeden hovorí o vrodenej (vrodenej) cytomegálii. Vírus sa môže preniesť z tehotnej ženy na dieťa kedykoľvek, ale najvážnejšie sú priebehy infekcie v prvom trimestri tehotenstva.

Mnohé z detí infikovaných vírusom cytomegálie spočiatku po pôrode nevykazujú žiadne príznaky. U niektorých z nich však zostáva dlhodobé poškodenie, najmä jednostranná alebo obojstranná strata sluchu. Asi každé desiate dieťa infikované CMV je viditeľné ihneď po narodení, najmä s nasledujúcimi príznakmi:

Nízka pôrodná hmotnosť
Zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália)
Žltačka (žltačka)
Vývinové poruchy mozgu (mikrocefália)
Krvácanie z kože v dôsledku nedostatku krvných doštičiek (trombocytopénia)
Kalcifikácie v mozgu
kŕče
infekcia pľúc

Deti infikované cytomegáliou po narodení - napríklad materským mliekom - zvyčajne nemajú žiadne príznaky. Môže sa však zväčšiť slezina a pečeň a občas sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním.

CMV infekcia môže tiež spôsobiť vážne príznaky u ľudí so zníženou imunitou. Týka sa to napríklad pacientov s rakovinou, ľudí infikovaných HIV alebo po transplantácii. Typickými príznakmi cytomegálie sú tu hlavne zápalové procesy v rôznych orgánoch:

horúčka
infekcia pľúc
Zápal sietnice a chorioidey
Zápal pečene (hepatitída)
Črevný zápal

Diagnóza: Ako sa diagnostikuje cytomegália (CMV infekcia)?

Cytomegália sa často nedá jednoznačne jednoznačne diagnostikovať, pretože príznaky sa týkajú aj rôznych iných chorôb. Ak sa v teste krvi alebo moču nájdu protilátky, znamená to, že došlo k CMV infekcii - nie však to, že je to akútne a vyvolalo to príznaky.

Pri diagnostike cytomegálie je preto dôležité vylúčiť rôzne ďalšie spúšťače príznakov, napríklad rubeola, neonatálny herpes alebo toxoplazmóza. Iba potom môže lekár určiť cytomegáliu na základe symptómov a protilátok.

Spoľahlivá diagnóza cytomegálie je možná aj prostredníctvom priamej detekcie vírusu. Pri vrodenej cytomegálii je možné samotný vírus zistiť v moči novorodenca v prvých dňoch po narodení.

Liečba: Ako sa dá liečiť cytomegália (CMV infekcia)?

Liečba cytomegálie závisí od priebehu ochorenia. Ak infekcia CMV nespôsobuje žiadne alebo mierne príznaky, ako napríklad u detí a dospelých so zdravým imunitným systémom, liečba sa zvyčajne neposkytuje.

Po CMV infekcii sú ľudia s oslabeným imunitným systémom obvykle liečení liekmi, ktoré inhibujú replikáciu vírusov (antivirotiká). Spravidla sa používajú účinné látky ganciklovir alebo foscarnet. Lieková terapia sa osvedčila aj u novorodencov, u ktorých sa rozvinú príznaky cytomegálie.

Prognóza: Aká je prognóza cytomegálie (CMV infekcia)?

Prognóza cytomegálie je veľmi dobrá u detí a dospelých bez závažných základných ochorení. CMV infekcia zvyčajne zostáva bez povšimnutia a bez príznakov. Vírusy však zostávajú v tele a môžu vyvolať príznaky cytomegálie vo fázach so slabým imunitným systémom.

Prognóza detí infikovaných cytomegáliou v maternici je veľmi odlišná. Novorodenci, ktorí nemajú žiadne príznaky, zvyčajne prežijú CMV infekciu bez akýchkoľvek abnormalít. U 10 až 15 percent detí sa však do dvoch rokov vyvinie sekundárne poškodenie - väčšinou strata sluchu a menej často zápal sietnice, ktorý môže viesť k poruchám zraku.

Prognóza je u dojčiat s príznakmi typickými pre cytomegáliu po narodení menej dobrá. Viac ako polovica z týchto detí má neskôr vývinové poruchy a zníženú inteligenciu, čo je badateľné napríklad pri učení sa reči. U väčšiny sa objavuje porucha sluchu a u niektorých sa vyskytujú záchvaty.

Kurz môže byť rovnako ťažký u ľudí s oslabeným imunitným systémom, napríklad po transplantácii orgánu alebo ak majú AIDS. CMV infekcia spôsobuje zápal rôznych orgánov a rovnako ako vrodená cytomegália môže v závažných prípadoch viesť k smrti.

Prevencia: Ako predchádzať cytomegálii (CMV infekcia)?

Aby sa zabránilo infekcii cytomegáliou u nenarodených detí, má zmysel, aby si budúce matky nechali urobiť test na protilátky proti CMV pred alebo počas tehotenstva. U CMV-negatívnych žien - tých, ktoré nemajú protilátky v krvi - sa odporúča venovať osobitnú pozornosť hygiene. To znamená napríklad časté umývanie rúk a vyhýbanie sa kontaktu slín s inými ľuďmi (nepiť z rovnakého pohára). Počas tehotenstva by tiež nemali pracovať ako učiteľka v materskej škole alebo sa starať o ľudí infikovaných CMV.

Na prevenciu cytomegálie po krvných transfúziách a transplantáciách orgánov by mali CMV-negatívni ľudia dostávať dary iba od tých, ktorí nie sú infikovaní. V takom prípade pacienti často dostávajú špeciálne protilátky (CMV imunoglobulín), ktoré môžu spôsobiť neškodnosť vírusu. Tento postup je tiež užitočný pre ženy pozitívne na CMV počas tehotenstva, aby sa zabránilo infikovaniu nenarodeného dieťaťa cytomegáliou.