Cytomegália - pre dieťa neexistuje lekárska pomoc

Cytomegália je infekčné ochorenie, ktoré má zničujúce účinky na tehotné ženy a ich deti. Pretože doposiaľ neexistujú žiadne úspešné možnosti liečby infikovaných nenarodených detí. Dojčatá môžu byť vážne poškodené av najhoršom prípade môžu zomrieť. Zistite, ako môžu tehotné ženy zabrániť infekcii a aký pokrok dosiahla medicína vo výskume nových možností liečby.

Cytomegália sa prenáša takzvaným „ľudským cytomegalovírusom“ (HCMV). Vírus sa vyskytuje na celom svete. Podľa štúdií je patogénom prenášaná približne polovica európskej populácie. Po infikovaní zostáva vírus v tele po celý život.

Vírus neohrozuje zdravých ľudí, ale je tehotný. Pretože je váš imunitný systém oslabený hormonálnymi zmenami, patogény ľahšie prenikajú do tela.

Cytomegália je jednou z najbežnejších infekčných chorôb, ktoré sa prenášajú z matky na nenarodené dieťa počas tehotenstva. Asi jedna z celkovo 200 žien sa nakazí vírusom prvýkrát počas tehotenstva a v polovici týchto prípadov sa vírus prenesie na plod. Asi desať až 20 percent infikovaných detí utrpí škodu: v Nemecku každoročne na následky infekcie zomrie asi 60 detí a viac ako 1 000 sa narodí so zdravotným postihnutím.

Príčinou choroby je „škvrnitá infekcia“

Ako sa nebezpečný vírus infikuje? Východiskovým bodom je takzvaná „náterová infekcia“, známa tiež ako „kontaktná infekcia“. Patogény sa prenášajú kontaktom, napríklad z človeka na človeka alebo dotykom s kontaminovanými predmetmi. Medzi najbežnejšie prenosové trasy patria nasledujúce situácie:

Zmena sexuálnych partnerov: Vírus sa prenáša prostredníctvom spermií a pošvových sekrétov. Čím častejší je intímny kontakt s rôznymi partnermi, tým vyššia je pravdepodobnosť kontaktu s vírusom.
Zaobchádzanie s malými deťmi do troch rokov: Po infekcii často vylučujú veľké množstvo vírusu stolicou
Kontakt s infekčnými slinami, močom, krvou, slzami

Príznaky sú po infekcii zriedkavé

V 99 percentách prípadov po infikovaní vírusom cytomegálie nie sú žiadne príznaky - to platí aj pre tehotné ženy. Väčšina postihnutých ľudí si preto infekciu nevšimne. Ak sa príznaky objavia v ojedinelých prípadoch, u infikovaných sa objaví horúčka, opuchnú lymfatické uzliny a objavia sa bolesti hlavy a tela. Od infekcie do objavenia sa príznakov môže trvať dva až šesť týždňov.

Diagnóza sa stanoví pomocou krvného testu

Krvný test zistí protilátky, ktoré sa vytvorili po infikovaní vírusom cytomegálie. Tento test však nie je povinný ako súčasť gynekologických preventívnych prehliadok, a preto ho finančne nepreplácajú zákonné zdravotné poisťovne. Rodičia si musia náklady okolo 20 eur hradiť sami.

Lekári môžu pomocou protilátok zistiť, či je infekcia čerstvá, či už bola dávno alebo či bol vírus infikovaný znova. Dôkaz o čase infekcie je taký dôležitý, pretože to má následky pre nenarodené dieťa. Lekári rozlišujú medzi dvoma prípadmi:

Prípad jeden: Žena bola vírusom nakazená ešte pred tehotenstvom: v takom prípade je nepravdepodobné, že by došlo k poškodeniu dieťaťa, pretože v krvi matky sa vytvorili protilátky. Lekári majú podozrenie, že tieto protilátky poskytujú dieťaťu určitú ochranu.

Prípad dva: Matka sa vírusom nakazí počas tehotenstva. Asi jedna z 200 tehotných žien je postihnutá počiatočnou infekciou počas tehotenstva.

V prípade počiatočnej infekcie počas tehotenstva lekári opäť rozlišujú dva prípady:

Ak sa matka nakazí vírusom počas prvých šiestich mesiacov tehotenstva, existuje riziko, že sa u dieťaťa vyvinú malformácie. Ovplyvňujú hlavne kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt, kostru a svaly

Ak sa matka nakazí vírusom od šiesteho mesiaca, lekári väčšinou ochorenie dieťaťa vylučujú. Dôvody nie sú vedecky jasné.

V takmer polovici prípadov prejde počiatočná infekcia na dieťa. Na zistenie, či je dieťa nositeľom vírusu, možno použiť test plodovej vody. Lekárske vyšetrenie však zahŕňa riziká: 0,3 až jedno percento z nich potratí v dôsledku testu na plodovú vodu.

Ak je dieťa skutočne nakazené, podľa štúdií je pravdepodobnosť desať až 20-percentného poškodenia. Choroby často nie sú viditeľné ihneď po narodení. Môže trvať roky, kým sa objavia. Medzi najčastejšie choroby patria:

Zväčšenie pečene a sleziny
Petechie (krvácanie veľkosti špendlíkovej hlavičky z kapilár do kože)
Mikrocefália (malá veľkosť hlavy)
Zápal sietnice v oku (chorioretinitída)
Žltačka (žltačka)
Poruchy zrážania krvi

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí príznaky choroby nenarodeného dieťaťa. Podľa lekárov by sa táto forma vyšetrenia mala uskutočniť najskôr v 21. týždni tehotenstva. Ak gynekológ zistí poškodenie dieťaťa, rodičia sa často stretávajú s otázkou, či majú svoje dieťa prerušiť. Po 20. týždni tehotenstva je zákonne možný neskorý potrat z dôvodu lekárskej indikácie. Tu sa používajú lieky na vyvolanie pôrodu, čo vedie ku kontrakciám, ktoré následne vyvolajú zamýšľaný potrat. Po ukončení tehotenstva sa rodičia môžu obrátiť na poradenské centrá alebo hľadať podporu v svojpomocných skupinách.

Liečba: Žiadne úspešné lieky pre tehotné ženy a ich deti

Na infekčné choroby sa zvyčajne používajú takzvané „antivirotiká“ („virustatika“). Ide o látky, ktoré bránia množeniu vírusov. Antivirotiká sa však nemôžu používať počas tehotenstva, pretože existuje podozrenie, že spôsobujú malformácie nenarodeného dieťaťa. Preto sa v štúdiách testujú takzvané „hyperimmunoglobulíny“. Tieto vysoko obohatené protilátky bojujú proti určitým patogénom chytaním vírusov, ktoré voľne cirkulujú v krvi. V prípade cytomegálie majú vedci podozrenie, že chránia deti pred infikovaním nebezpečným patogénom.

Prevencia: Hygienické opatrenia môžu zabrániť infekcii

Tehotné ženy by mali najskôr zistiť, či boli v minulosti infikované vírusom cytomegálie. Krvný test gynekológa môže stanoviť jasnú diagnózu. Ak v krvi nie sú žiadne protilátky, žena by sa mala chrániť pred patogénmi:

Pri jednaní s deťmi do troch rokov buďte opatrní: Ak sú infikované, vylučujú zvýšené množstvo vírusu z stolice. Pri výmene plienok, umývaní alebo smrkaní by sa vírusy mohli prenášať na ženy.

Dôkladne si umyte ruky: vírus je infekčný až 48 hodín. Mydlo deaktivuje nebezpečné patogény.

Zákaz zdieľania riadu, príborov, zubných kefiek, žínok a uterákov

Preventívne opatrenia na ochranu dieťaťa pred infekciou:

Matka môže prenášať vírus na svoje dieťa niekoľkými spôsobmi:

v maternici cez placentu
v pôrodných cestách
po narodení prostredníctvom materského mlieka

Matka nemá vplyv na prvé dve prenosové cesty. Posledne uvedené však môže matka kontrolovať pomocou preventívnych opatrení pri dojčení. Niektorí zdravotnícki pracovníci všeobecne odporúčajú infikovaným matkám nedojčiť svoje dieťa. Iní zdravotnícki pracovníci však tvrdia, že dojčenie môže byť nebezpečné iba pre predčasne narodené deti, zatiaľ čo zdravé deti sa tým nepoškodia.

Pretože materské mlieko obsahuje dôležité živiny, lekári odporúčajú dieťa naďalej dojčiť. Materské mlieko by sa však malo predbežne ošetrovať. Cenné zložky sa zachovajú, zatiaľ čo škodlivé vírusy cytomegálie sú usmrtené. Spracovanie materského mlieka prebieha v troch krokoch:

Krok 1: Materské mlieko zohrejte do 90 sekúnd na 62 stupňov Celzia

Krok 2: Udržujte teplotu päť sekúnd

Krok 3: Materské mlieko ochlaďte na 30 stupňov Celzia

Postihnuté ženy by sa mali so svojím lekárom poradiť, či majú alebo nemajú dojčiť svoje dieťa.