Cytomegália v tehotenstve DocMedicus Gesundheitslexikon

V cytomegalovíruse (HHV 5) (Synonymá: CMV; CMV infekcia; vírus cytomegálie; cytomegália; choroba inklúzneho tela; choroba vírusu slinných žliaz; cytomegália; vírus cytomegálie; ICD-10 B25.-: cytomegália) sú to DNA vírusy, ktoré sú podskupinou herpes vírusov (ľudské herpes vírusy, HHV).

docmedicus

Ľudia sú v súčasnosti jedinou relevantnou vecou Zásobník patogénu zastupovať.

Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. Kontaminácia dospelej populácie je v Európe až 50% a v rozvojových krajinách okolo 90%.

V 0,5-4% tehotenstiev žena sa nakazí cytomegalovírusom prvýkrát krátko pred alebo počas tehotenstva.

The Nákazlivosť (Infekčnosť alebo schopnosť prenosu patogénu) je vysoká.

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u Leto na.

The prenos patogénu (cesta infekcie) sa vyskytuje hlavne prostredníctvom telesných tekutín, ako sú sliny, krv alebo spermie. Transplantácia cez placentu („cez placentu/placentu“) a v rámci transplantácií orgánov alebo krvných transfúzií je tiež možná.
V závislosti na gestačnom veku (gestačný vek) existuje maternofetálna prenosová rýchlosť (prenos z matky na nenarodené dieťa) až 70% [1].

Prenos z človeka na človeka: Áno

The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu ochorenia) je priemerne 1 - 2 týždne (2 - 35 dní), ale nedá sa určiť presnejšie kvôli väčšinou bezpríznakovému priebehu.

The Trvanie choroby je zvyčajne asi 8 dní

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce formy infekcie cytomegalovírusom:

  • Prenatálna infekcia - Infekcia nenarodeného dieťaťa matkou pred narodením (= vnútromaternicová infekcia)
  • Perinatálna infekcia - Infekcia dieťaťa počas pôrodu matkou; riziko potratu (potratu) a deformácií sa zvyšuje; väčšina detí sa rodí zdravých
  • Postnatálna infekcia - Infekcia (po narodení) u detí a dospelých; vírus sa môže nachádzať aj v materskom mlieku u CMV pozitívnych matiek

Príznaky - nepohodlie

V 80% prípadov dochádza k infekcii imunokompetentných tehotných žien cytomegalovírusom bez príznakov, to znamená bez spôsobenia nepohodlia.
Asi 20% tehotných žien má príznaky podobné chrípke alebo mononukleóze [2].

Choroba môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • horúčka
  • Lymfopatia
  • Bolesť hlavy a tela
  • Hepatitída (zriedkavé)
  • Polyneuritída (zriedkavé)

Vírus pretrváva po celý život, čo znamená, že vírus zostáva v tele po ukončení infekcie a môže viesť k obnoveniu infekcie, ak je oslabený imunitný systém.

Zvláštnosti v tehotenstve

Tento stav je zvyčajne neškodný pre dospelých, môže však spôsobiť vážne poškodenie nenarodeného dieťaťa, najmä v prvom a druhom trimestri tehotenstva.

Vírus sa prenáša na nenarodené dieťa v približne 40% prípadov počiatočnej infekcie počas tehotenstva.

Možné následky infekcie cytomegáliou sú:

  • Predčasný pôrod
  • Retardácia - znížený rast plodu (dieťaťa)
  • hluchota
  • Poškodenie
    • Kardiovaskulárny systém
    • Gastrointestinálny trakt
    • Kostra
    • Muskulatúra
    • Mozog - napr. B. Mikrocefália (malá lebka); zhoršená duševná funkcia

Dieťa sa môže nakaziť vírusom aj po narodení, a to buď okamžite počas pôrodu, alebo potom dojčením.

Známky infekcie sa môžu prejaviť až týždne alebo dokonca mesiace po pôrode.

  • Zlyhanie nervu
  • Hepatitída (žltačka)
  • Pneumónia (zápal pľúc)
  • Petechie - krvácanie do kože spôsobené poškodením cievnej steny
  • Poruchy krvácania v dôsledku trombocytopénie (nedostatok krvných doštičiek)
  • Hepato- a splenomegália - abnormálne zväčšenie pečene a sleziny

Toto ochorenie je smrteľné pre približne 30% infikovaných detí.

Z detí, ktoré infekciu prežijú, sa u približne 90% prejavia dlhodobé účinky, z ktorých 30% zomiera.

Vyskytujú sa tieto sekundárne choroby alebo dlhodobé účinky:

  • hluchota
  • Poškodenie očí až slepota
  • Psychické a motorické škody
  • Zmeny v mozgu - záchvaty, paralýza

Asi 10% z asymptomaticky infikovaných novorodencov vyvinúť jednostrannú alebo obojstrannú stratu sluchu vo vnútornom uchu.

Diagnóza

Na zistenie, či matka nesie, t.j. vyvinula akékoľvek nové protilátky proti cytomegalovírusu (CMV), sa môže použiť krvný test.

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy

  • Protilátky proti cytomegálii typu IgG

Krvný test by sa mal vykonať na začiatku tehotenstva (1. až 4. mesiac).
Ak nie sú zistiteľné žiadne protilátky, kontrola sa uskutoční v dňoch 20.-24 Týždeň tehotenstva sa odporúča.

Ďalej a Ultrazvukové vyšetrenie nenarodeného dieťaťa je potrebné vykonať, aby sa zistilo akékoľvek poškodenie, ktoré už mohlo dieťaťu dôjsť, ak sú nálezy matky pozitívne (= dôkaz infekcie cytomegáliou). Rovnako tak a Amniocentéza (Vyšetrenie plodovej vody), pupočníkovej krvi alebo odberu choriových klkov je možné vykonať s cieľom zistiť, či je dieťa infikované, alebo vylúčiť.

Infikované deti sa liečia virostatom (antivírusovým prostriedkom) a dostávajú tiež protilátky. Stále však nie je jasné, či to zabráni poškodeniu mozgu.
Liečba v maternici zatiaľ nie je možná. Očkovanie tiež v súčasnosti nie je k dispozícii.

Váš prínos

Ak už máte protilátky proti tejto chorobe, pravdepodobnosť, že sa vaše dieťa nakazí, je veľmi malá.

V prípade počiatočnej infekcie sa však dá v ranom štádiu určiť, či sa infekcia preniesla aj na nenarodené dieťa.