Cytomegalovírus v tehotenstve
Čo znamená cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve?
Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve predstavuje nebezpečenstvo pre 1-4% tehotných žien. Cytomegalovírus (CMV) je vírus, ktorý patrí do rodiny herpes vírusov. Je to najbežnejší vírus prenášaný na deti počas tehotenstva.
Väčšina detí s vrodeným cytomegalovírusom nemá s týmto ochorením problémy. Niektorí sú však pri narodení veľmi chorí a môžu čeliť mnohým dlhodobým problémom. Iné môžu spočiatku vyzerať dobre, ale môže sa u nich vyvinúť strata sluchu a ďalšie komplikácie spôsobené infekciou o niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov neskôr.
Aké sú šance na prenos infekcie na moje dieťa, ak som infikovaný cytomegalovírusom?
Prenos cytomegalovírusu záleží na tom, kedy ste boli vírusom infikovaní prvýkrát. Najmenej 50% žien už má protilátky proti CMV pred otehotnením, čo znamená, že boli predtým infikované. (U väčšiny ľudí s CMV sa nevyvinú žiadne príznaky, takže ste pravdepodobne nevedeli, či ste niekedy boli infikovaní.)
Ako ostatní herpes vírusy, po počiatočnej infekcii zostáva cytomegalovírus v tele nečinný. Vírus sa môže neskôr znovu aktivovať, najmä ak je narušený imunitný systém, čo vedie k takzvanej opakovanej infekcii CMV.
Našťastie je riziko prenosu vírusu na vaše dieťa pri opakovanej infekcii veľmi malé (odhaduje sa to na približne 1% podľa CDC) a riziko vážnych komplikácií je ešte nižšie. Takže ak ste dostali svoju prvú cytomeglovírusovú infekciu najmenej 6 mesiacov pred počatím, riziko vzniku vášho dieťaťa je veľmi nízke.
Ak ste však infikovaní prvýkrát počas tehotenstva, šanca na prenos vírusu na vaše dieťa je oveľa vyššia. Asi 1% až 4% predtým neinfikovaných žien má počas tehotenstva prvú cytomegalovírusovú infekciu. Z týchto žien existuje 30-50% pravdepodobnosť, že bude dieťa infikované v maternici. A šanca, že vaše dieťa bude čeliť vážnym zdravotným problémom v dôsledku vírusu, je tiež oveľa vyššia.
Moje dieťa bude mať zdravotné problémy, ak sa narodí nakazené cytomegalovírusom?
Asi 85 - 90% novorodencov s vrodenou CMV má „tiché“ infekcie, čo znamená, že po narodení nemajú žiadne príznaky. Drvivej väčšine z týchto detí sa naďalej darí a nemajú žiadne komplikácie spojené s CMV. (Niektoré z týchto detí - asi 5 - 15% - majú problémy neskôr, najbežnejšia je strata sluchu.)
Zvyšných 10 - 15% detí infikovaných CMV v maternici má po narodení závažné komplikácie, ako sú abnormality centrálneho nervového systému, spomalenie rastu, neobvykle malá hlava, zväčšená slezina a pečeň, žltačka a vyrážka. spôsobené krvácaním pod kožu. Niektoré z týchto detí zomierajú. A až 90% preživších skončí s vážnymi dlhodobými zdravotnými problémami, ktoré môžu zahŕňať stratu sluchu, zrakové postihnutie, mentálne postihnutie a ďalšie neurologické problémy.
Ako som sa nakazil cytomegalovírusom ?
CMV sa šíri priamym kontaktom s telesnými tekutinami infikovanej osoby, ako sú sliny, moč, výkaly, spermie, pošvové výlučky, krv, slzy a materské mlieko.
Nakaziť sa môžete napríklad tým, že si rozdelíte príbor, pobozkáte ústa alebo budete mať sex s infikovanou osobou. CMV môžete tiež užiť, ak sa dotknete infikovanej tekutiny a potom sa dotknete úst alebo nosa.
Ako sa vírus CMV prenáša z matky na dieťa?
Počas tehotenstva sa môže vírus prenášať na dieťa cez placentu. Alebo dieťa môže dostať CMV kontaktom s infekčnými sekrétmi alebo krvou počas pôrodu alebo neskôr infikovaným materským mliekom.
U väčšiny detí, ktoré ochorejú na vírus, a to buď pri narodení alebo počas dojčenia (najmä pri pôrode na konci obdobia), sa v priebehu infekcie neskôr vyskytnú menšie alebo žiadne príznaky alebo problémy. Infikované matky tak môžu rodiť vaginálne a vo väčšine prípadov svoje deti dojčiť.
Aké sú príznaky infekcie cytomegalovírusom v tehotenstve?
Bez testovania nemôžete zistiť, či máte cytomegalovírus. Väčšina ľudí nevie, či už v minulosti prekonala CMV infekciu alebo či ju má v súčasnosti, pretože ak nemá oslabený imunitný systém, je nepravdepodobné, že by sa vyvinula. príznaky infekcie cytomegalovírusom. Príznaky majú väčšinou tí, ktorí napodobňujú mononukleózu - horúčku, opuchnuté žľazy a bolesť hrdla. Môžete sa tiež cítiť unavený a chorý.
Existuje krvný test na kontrolu CMV sa mnohým tehotným ženám odporúča vykonať test. Môžete byť testovaní za určitých okolností, napríklad ak ultrazvuk naznačuje podozrivý nález, ktorý môže súvisieť s CMV, máte príznaky infekcie alebo máte podozrenie, že ste boli nedávno vystavení CMV.
Porozprávajte sa o testovaní so svojím lekárom, ak trávite veľa času s malými deťmi, najmä ak pracujete v starostlivosti o deti alebo ak dieťa, s ktorým prídete do blízkeho kontaktu, chodí do škôlky alebo do inej starostlivosti o dieťa. Mnoho malých detí dostane CMV a býva nákazlivé relatívne dlho.
Ak máte podozrenie na CMV, môžete vyhľadať lekára pre rizikové tehotenstvo.
Aká liečba existuje pre cytomegalovírusovú infekciu?
Ak krvné testy ukážu, že ste nedávno prekonali infekciu, lekár vám urobí podrobný ultrazvuk, aby zistil abnormality vyvíjajúceho sa dieťaťa alebo placenty. Môžete tiež podstúpiť amniocentézu, aby ste zistili, či vaše dieťa nemá CMV, ale tento test nehovorí o tom, či sa u vášho dieťaťa vyvinú zdravotné problémy spôsobené infekciou.
Čo môžem urobiť, aby sa zabránilo tomu, že sa nakazím CMV, keď som tehotná?
Aj keď neexistuje bezpečný spôsob, ako sa vyhnúť cytomegalovírusovej infekcii, môžete znížiť riziko cytomegalovírusovej infekcie a iných infekčných chorôb prijatím nasledujúcich opatrení:
- Často si umývajte ruky - a vždy po kontakte s plienkami alebo slinami dieťaťa. Očistite si ruky mydlom a vodou po dobu 15 až 20 sekúnd.
- Nebozkávajte deti do 6 rokov na ústa alebo líce. (Môžete ich pobozkať na hlavu alebo ich objať.)
- Nepodieľajte sa s potravinami, príbormi alebo pohármi s malými deťmi.
Ak pracujete v starostlivosti o deti, zistite, či je možné zmeniť vaše povinnosti tak, aby ste mali menej priamy kontakt s malými deťmi, najmä s deťmi vo veku od 1 do 2 1/2 roka. Ak to nie je možné, buďte veľmi opatrní pri hygiene. Napríklad pri výmene plienok používajte jednorazové latexové rukavice a ihneď potom si ich zložte a dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou.