Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve, riziká prenosu pri narodení

infekcia

cytomegalovírus alebo CMV je súčasťou rodiny vírusov Herpes. Štatistiky ukazujú, že vo veku 40 rokov je už viac ako polovica dospelej populácie infikovaná CMV. CMV infekcia je zvyčajne krátkodobá, neprodukuje viditeľné príznaky. Cytomegalovírus sa môže prenášať na plod z matkinho lona. Väčšinou je to neškodné a iba pri asi 1% komplikácie nastali od narodenia, ak sa počas tehotenstva nakazila cytomegalovírusová infekcia.

Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve, riziká prenosu

CMV je vírus, ktorý má potenciál prekonať feto-placentárnu bariéru a dostať sa do vyvíjajúceho sa plodu. Avšak nie u všetkých detí, ktorých matky sú infikované týmto vírusom, sa vyvinie vrodená CMV a nie u všetkých, ktoré sa nakazia, sa vyskytnú dlhodobé problémy.

Ak tehotná žena dostala infekciu CMV pred otehotnením existuje malá šanca na jej prenos na dieťa. Šance sa zvyšujú, ak bol znovu infikovaný iným kmeňom vírusu alebo vírusom sa znovu aktivuje počas tehotenstva.

Primárna infekcia cytomegalovírus v tehotenstve (ak sa vírus prvýkrát nakazil počas tehotenstva) má 40% pravdepodobnosť prenosu na plod.

cytomegalovírusová

Tvrdí to Americká asociácia pre tehotenstvo, najvyššie riziko prenosu Infekcia je infikovaná matkou až plodom posledný trimester tehotenstva, 40 - 70%, čo je v ostatných dvoch štvrťrokoch menej, 30 - 40%.

Vrodené chyby, aké vrodené chyby sú spojené s CMV

CMV sa môže prenášať na plod kedykoľvek počas tehotenstva a akékoľvek príznaky vrodenej CMV, ktoré má dieťa po narodení, sa vyskytujú aj v maternici. Väčšina detí vyzerá po narodení zdravo a u ďalších sa môžu časom prejaviť príznaky.

Choré deti ukazujú nasledovné príznaky a symptómy:

  • predčasný pôrod
  • nízka pôrodná hmotnosť
  • organomegália (abnormálne zväčšenie orgánov) - slezina, pečeň a iné
  • abnormálna dilatácia laterálnych mozgových komôr, močovodu a/alebo obličkovej panvičky
  • intrakraniálne kalcifikácie
  • mikrocefália
  • zhrubnutie placenty
  • hepatálna, intestinálna alebo periventrikulárna ekologická hustota

Mnohé z týchto abnormalít súvisia s mnohými ďalšími chorobami alebo syndrómami, ale môžu tiež naznačovať cytomegalovírusovú infekciu.

cytomegalovírusová

Ako diagnostikovať cytomegalovírusovú infekciu v tehotenstve

Cytomegalovírusová infekcia dieťaťa možno diagnostikovať z matkinho lona. Diagnóza je užitočná amniocentéza. Tento postup sa používa na identifikáciu dlhého zoznamu genetických abnormalít. Spolu s biopsiou choriových klkov sú to dva postupy jediné diagnostické testy. Procedúra však nie je bez rizík. Hovoríme tu o:

  • potrat;
  • únik plodovej vody alebo úplné pretrhnutie plodového vaku;
  • náhodné bodnutie plodu ihlou použitou pri zákroku;
  • možnosť zmiešania krvi plodu s krvou matky.

tehotenstve

Ak sú na ultrazvuku viditeľné určité odchýlky, poraďte sa so svojím lekárom a zistite, aké možnosti sú k dispozícii a aké riziká pre vás alebo vaše dieťa hrozia v prípade vykonania amniocentézy.

Liečba vrodenej CMV

Prínosy vedomostí väčšinou prevažujú nad rizikami. Včasná diagnóza znamená, že plod bude mať prístup k trýchly potrat po narodení. Po diagnostikovaní infekcie cytomegalovírusom v tehotenstve existuje niekoľko možností liečby. Jeden z nich by bol intravenózne podanie anti-CMV imunoglobulínov (IG) alebo protilátok, ktoré pomáhajú matke i plodu bojovať proti infekcii. Tento typ liečby nepreukázalo sa to stále mimoriadne efektívne a nie všade k dispozícii.

Čo čakať po narodení

Ak sa zistí, že cytomegalovírus bol infikovaný počas pôrodu, do prvé 2-3 týždne Odoberú sa vzorky živej krvi, moču alebo slín, aby sa zistilo, či sa vírus preniesol na plod. Tieto testy kontrolujú prítomnosť živého vírusu alebo vírusovej DNA a nie protilátok, pretože prvé dva sú presnejšie. Medzi novorodencami s pozitívnym výsledkom pri narodení, iba 10% z nich má príznaky vrodená špecifikácia CMV:

  • mikrocefália
  • predčasný pôrod
  • nízka pôrodná hmotnosť
  • záchvaty
  • strata sluchu

cytomegalovírusová

Z percenta detí, ktoré majú príznaky pri narodení, bude mať 40 - 60% z nich dlhodobé problémy, ako napríklad:

  • strata sluchu
  • mentálne postihnutie
  • strata zraku
  • strata koordinácie
  • znížený svalový tonus alebo schopnosť (vrátane detskej mozgovej obrny)
  • kalcifikácie v mozgu
  • smrť (veľmi zriedkavé)

Dojčatá, u ktorých je po narodení diagnostikovaná vrodená CMV, ale zatiaľ sa u nich neprejavujú známky alebo príznaky, nebudú mať dlhodobé ťažkosti. Počas detstva a dospievania sa však odporúča, aby boli tieto deti pravidelne plánované na očné vyšetrenie a ORL.