Ďalším cieľom pri liečbe HIV!
Znie to futuristicky. Ale napriek tomu: konečným riešením problému HIV môže byť iba úplná eliminácia vírusu v tele alebo jeho stlmenie. Na tomto cieli pracujú rôzni vedci, čo si možno prečítať v dokumente JID z 15. júna 2007.
David Margolis z Chapel Hill zahájil pred dvoma rokmi svojim slávnym príspevkom v Lancete diskusiu o možnosti eradikácie HIV. O jeho výsledkoch sme informovali aj z medzinárodného kongresu AIDS v Toronte.
Svojím prístupom Margolis skúša nečinný HIV-
Musíme tiež poznamenať, že ďalšia práca od Siliciana, ktorý ako prvý popísal latentne infikovanú bunkovú zásobu pamäťových buniek, nedokázal účinok valproátu v inej kohorte (Siliciano, JID, 2007).
Teraz Margolis vo svojom úvodníku z 15. júna 2007 v JID komentuje článok Chuna a spol. Zo skupiny Fauci v NIH. Táto skupina tiež skúmala pokles latentne infikovaných buniek, ale u pacientov po primárnej infekcii a bez liečby valproátom. Autori vyšetrili sedem pacientov, ktorí boli liečení do 3 mesiacov po primárnej infekcii (0,3 - 4,4 mesiaca). Komplexné vyšetrenie latentne infikovaných buniek sa uskutočnilo na začiatku liečby a v priemere o 40 mesiacov neskôr.
Prekvapenie bolo dokonalé: Týchto sedem pacientov, ktorí boli liečení skoro počas infekcie HIV, malo takmer rýchly pokles latentne infikovaných buniek (pozri obr.). Všimnite si logaritmickú stupnicu. Tento obraz sa zásadne líši od prakticky horizontálnych kriviek u pacientov liečených chronickou infekciou HIV.
Na základe týchto pozorovaní autori vypočítali polčas latentne infikovanej skupiny CD4. Polčas 4,6 mesiaca bol menej ako 10% polčasu chronickej infekcie (viac ako 50 mesiacov!). Za predpokladu, že sa zhromaždí milión infikovaných buniek, trvalo by teoreticky asi 7 rokov, kým by bunky po dobre účinnej liečbe HIV úplne zmizli. Človek len ťažko môže snívať, čo to znamená, ak by valproát v tejto situácii fungoval.
Kvintesencia pre nás ešte raz: Ak sa zistí nová infekcia HIV, pacient by mal byť okamžite odoslaný k špecializovanej liečbe. Medzitým sú argumenty pre včasnú liečbu počas primárnej infekcie čoraz jasnejšie. Pozrite si aj ďalšie články na túto tému:
Dodatok: Zaujímavá práca z Inštitútu Maxa Plancka navrhla aj ďalšiu zaujímavú možnosť eradikácie (Sarkar et al, Science June 2007). Autori vyvinuli metódu, pomocou ktorej - zatiaľ iba v skúmavke - môžu byť segmenty génu HIV, ktoré sa vkradli do ľudskej bunky, veľmi špecificky vyrezané z ľudského genómu. Toto je samozrejme veľmi elegantná molekulárno-biologická metóda, ktorú v tele nemožno vykonať tak ľahko, ale tento prístup je určite potrebné hľadať ďalej.
Dodatok 22/6/08: Francúzska štúdia (Sagot-Lerolle, AIDS 19.6.08) naznačuje, že prístup s valproátom pravdepodobne nebude najlepším liekom. Autori porovnávali 11 pacientov, ktorí boli liečení valproátom na epilepsiu počas 2 rokov (podľa HAART), s 13 pacientmi bez valproátu. Nezistil sa však žiadny rozdiel v rôznych parametroch merania (celková a integrovaná HIV-DNA, aktivácia RNA).
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza
Prof. Pietro Vernazza je hlavným lekárom pre infekčné choroby a od roku 1985 je v kantonálnej nemocnici St. Gallen. Pred pôsobením v kantonálnej nemocnici absolvoval nasledujúce školenie: Štúdium humánnej medicíny, Univerzita v Zürichu 1976-1982/Klinické školenie interné 1983-1988, Sursee a St. G. Mehr
podobné príspevky
CROI sa stáva virtuálnym: Nové spôsoby, ako šetriť CO2 a peniaze
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 7. marca 2020
Vitamín E: Jednoduchý liek na tučné ochorenie pečene pri HIV?
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 2. januára 2020
Dieťa vyliečené z HIV. Výnimočné?
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 4. marca 2013
Počty HIV naďalej klesajú - stratégia funguje!
Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 7. októbra 2019