Dbajte na vzhľad nechtov! Vestník estetiky
Dešifrovať príznaky choroby
Klinec je polopriehľadná zrohovatená platnička vyrobená takmer výlučne z keratínu, vláknitého a odolného proteínu, nerozpustného vo vode a bežných rozpúšťadlách. Normálne má nechtová platnička hladký a lesklý povrch, na ktorého základni je polkruhová plocha, svetlej farby, tzv. lunula, čo zodpovedá viditeľnej časti matice nechtov. Rast buniek je diskontinuálny a vyskytuje sa na báze, približne 2 - 3 mm mesačne (nárast sa líši od človeka k človeku). Celková obnova nechtov nastáva približne za 4 mesiace.
Zmeny nechtov
Choroby nechtov a organické zmeny
Patológie nechtov môžu postihnúť všetky alebo iba časť nechtov a spôsobiť ich vážne poškodenie alebo v niektorých prípadoch dokonca spadnutie. Inými slovami, určité zmeny nechtov sú príznakmi dedičnej alebo získanej choroby, ktorá postihuje vnútorné orgány. Uvádzame najdôležitejšie z nich:
Krehké nechty: sú spôsobené určitými stravovacími návykmi alebo drastickými diétami. Existuje však aj dlhodobá medikamentózna liečba, ktorá môže spôsobiť lámanie nechtov. Príliš slabé nechty môžu byť zodpovedné za príliš agresívnu manikúru, použitie čistiacich prostriedkov alebo mydla, rozpúšťadiel alebo iných chemikálií, ktoré nechty dehydratujú.
Popraskané nechty: tie nechty, ktoré majú zvislé zárezy (onychoréza) alebo nerovnosti (onicoschisis). Môže to byť indikátor určitých porúch stravovania, vrodenej chyby alebo výsledku dlhotrvajúceho stresu.
Tenké nechty: sú znakom všeobecnej organickej slabosti.
Modré nechty: sú znakom stagnujúceho krvného obehu.
Žlté nechty: pre syndróm žltých nechtov sú charakteristické žlté, dystrofické nechty, ktoré veľmi tvrdo dorastajú a sú spojené s lymfedémom alebo bronchopulmonálnymi poruchami.
Zožltnuté nechty: prezrádza onychomykózu alebo psoriázu alebo môže byť dôsledkom zneužívania tetracyklínu.
Hnedé nechty: všimnite si prítomnosť traumatických onychodystrofií, plesňových infekcií alebo dokonca melanómu nechtov.
Belavé nechty: je dôsledkom infekcií dermatofytmi.
Lyžice v tvare nechtov: príčinou môže byť nedostatok železa, anémia alebo problémy so štítnou žľazou.
Keď potrebujeme ísť k dermatológovi?
Vždy som si všimla zmenu nechtu (či už si všimneme túto zmenu na nechtoch dieťaťa alebo na nechtoch dospelých). V prípade tehotných žien je liek iný!
onychomykóza
Väčšina pacientov, ktorí idú k dermatológovi, majú plesňovú infekciu (onychomykóza).
Z celkového počtu chorôb ovplyvňujúcich nechty je 80% onychomykóza. U detí sú zastúpené v percentách 0,5%, medzi 2 - 10% u dospelých a medzi 14 - 28% u starších ľudí. Existuje teda viac bežných ľudí s ochorením kože a nechtov, ako je psoriáza a tinea pedis, choroby zistené u mužov, fajčiarov, diabetikov, pacientov s ochorením periférnych ciev.
Patogény bežne identifikované ako zodpovedné za spôsobenie chorôb sú: Trichophyton rubrum a Trichophyton interdigital. V miernom podnebí až do 3% prípadov sú nechty na nohách spôsobené hubami, ktoré nepatria k dermatofytom (alebo kvasinkám Candida). Necht vyzerá vo väčšine prípadov nepriehľadne a po okrajoch zhrubnutý, má deformácie a na okraji nechtu sa hromadia žlté usadeniny. Keď sa plesňová infekcia rozšíri dovnútra nechtu, stane sa krehkejšou a podhubové usadeniny poskytnú bolestivý pocit. Prítomnosť onychomykózy môže byť prejavom stagnujúcej patológie, ako je napríklad ochorenie periférnych ciev, cukrovka alebo imunodeficiencia. U niektorých pacientov je necht belavý a krehký.
Patológie nechtov, ktoré sú spôsobené baktériami
Baktérie môžu infikovať nechty a spôsobiť lézie, ktoré je možné kedykoľvek zameniť s onychomykózou. V akútnych štádiách sa pokožka zapáli, až kým nie je infikovaná a hnisavá. Terapia sa zameriava hlavne na antibiotiká. V chronických formách je naopak zápal nižší, objaví sa hnedozelené sfarbenie a povrch sa zdeformuje. Liečba je zložitá, pretože niekedy existujú situácie, v ktorých je choroba podporovaná horúco-vlhkým prostredím. Onychofágia je veľmi škodlivá, pretože pri objavení nechtového lôžka je oblasť kolonizovaná baktériami.
Po diagnostikovaní fragmentov chorého nechtu mikroskopickou analýzou a po zistení prítomnosti infekcií spôsobených dermatofytmi, kvasinkami predpíše dermatológ najvhodnejšiu liečbu v závislosti od každej patológie. Liečba onychomykózy spočíva v použití perorálnych antimykotík vrátane terbinafínu, itrakonazolu a topických antimykotík, ako je 5% amorolfín a 28% roztok tiokonazolu na nechty.
Terbinafín a itrakonazol majú široké spektrum účinku a skracujú dĺžku liečby onychomykózy u dospelých. Lokálne antimykotiká sa používajú, keď je systémová liečba kontraindikovaná (pozri povrchovú bielu onychomykózu). Príležitostne sa používajú na liečbu včasnej onychomykózy. Lokálna aplikácia vitamínu E a perorálne podávanie itrakonazolu môže zlepšiť vzhľad nechtu pri syndróme žltých nechtov.
Rekonštrukcia chorého nechtu
Neodporúča sa prestavovať necht postihnutý chorobou. Najmä v prípade infekcie nechtovej matrice * (onychia), zápalu kontúry nechtov (paronchia), úbytku nechtov, nohy športovca (tinea pedis), zhrubnutia nechtov a straty farby (tenea unghium).