DCMedical Žena s demenciou, psychózami; a vyliečená epilepsia; s vitamínom; B12
Pacient je ťažko chorý
61-ročná žena bola vyliečená z reverzibilnej demencie, kvôli ktorej blúdila po uliciach nahá, rozprávala sa s mŕtvymi a mala záchvaty, po tom, čo lekári zistili závažný nedostatok vitamínu B12. Lekári vysvetlili prípad v časopise BMJ. V literatúre existuje iba jeden ďalší takýto prípad.
61-ročná žena trpela reverzibilnou demenciou kvôli ťažkému nedostatku vitamínu B12, odhalili lekári. Žena, ktorá je vdova a ktorej meno nebolo zverejnené, upadla do takého bludu, že chodila nahá po uliciach, mala psychózy - halucinácie so svojimi mŕtvymi príbuznými a dokonca obvinila svoju rodinu, že sa ju pokúsila otráviť.
Minimálne 5 rokov sa jeho správanie dramaticky zmenilo
Po piatich rokoch „zmeneného správania“ ju sestra odviezla do nemocnice, keď začala strácať vedomie a začala mať epileptické záchvaty.
Po sérii krvných testov a zobrazovacích vyšetrení lekári zistili, že jedinou abnormalitou pacienta je nedostatok B12. Nie je jasné, či bola žena vegánka alebo vegetariánka, diéty, ktoré často vedú k nedostatku vitamínov, pretože sa vyskytujú hlavne v produktoch živočíšneho pôvodu.
Predpokladá sa však, že tento nedostatok ovplyvnil mastnú ochrannú vrstvu okolo miechy. To spôsobilo degeneráciu častí chrbtice, čo vyvolalo psychotické a epileptické príznaky.
Pacient podstúpil pozoruhodné neuropsychiatrické zotavenie po začatí užívania doplnkov vitamínu B12 podľa pokynov lekára. Predpokladá sa však, že čas stratený do stanovenia diagnózy mu natoľko poškodil miechu, že pravdepodobne bude brať doživotné antipsychotické a záchvatové lieky.
Prípad bol podrobne opísaný v kazuistike, ktorú v prestížnom lekárskom časopise BMJ zverejnil profesor J Bernardo Barahona-Corrêa z psychiatrického oddelenia Lekárskej fakulty Nova v Lisabone. Pacientka pochádza z Kapverd a je slobodná 12 rokov, od smrti svojho manžela.
Nie je jasné, ako dlho je v Portugalsku, kam ju sestra odviezla do nemocnice. Pretože pacientka nevedela po portugalsky, musela jej sestra vysvetliť príznaky lekárov.
Rodina mala obavy, keď si všimla, že vdova sa začala rozprávať s ľuďmi, ktorí tam neboli, a dokonca ani s niektorými dávno mŕtvymi ľuďmi „zanedbávala hygienu“, nejedla a odišla z domu, aby sa túlali po uliciach.
Výsledky prvých testov boli dobré
V prvej fáze, keď prišiel do nemocnice, testy, ktoré mu boli vykonané, preukázali, že má normálne hodnoty krviniek, normálnu hladinu glukózy a znaky zápalu. Rovnako dobre vyšli aj obličky, pečeň a štítna žľaza, ako aj CT. Ženám bolo povedané, aby užívali karbamazepín dvakrát denne. Bola tiež odoslaná do ambulancie neurologickej ambulancie, kde podstúpila elektroencefalogram, ktorý zaznamenáva mozgovú aktivitu. Výsledky ukázali, že žena má pomalé myslenie, ale potom ju poslali domov.
Krátko nato dostala žena ďalší záchvat, ktorý sa neopakoval po tom, čo jej rodina trvala na tom, aby užila liek podľa predpisu. Ale keď začala rozprávať a kričať na dávno mŕtvych príbuzných, sestra ju odviezla späť do nemocnice v domnení, že neberie svoje lieky, pretože pacient nadobudol presvedčenie, že sa jej rodina snaží otráviť.
Okrem toho sa pacientka snažila spomenúť si na veci, bola mierne rozptýlená, stratila sa, ak vyšla sama, a mala problém vyslovovať slová a vydávať nezrozumiteľné zvuky.
Až v druhej sade bol zistený nedostatok
Po tom, čo druhá skupina testov vyšla normálne, jej nakoniec diagnostikovali nedostatok B12 a hyperhomocysteinémiu, ku ktorej dochádza, keď sú v krvi zvýšené hladiny aminokyseliny homocysteínu.
Nadmerný homocysteín je rizikovým faktorom pre srdcové choroby. Vitamín B12 znižuje aminokyseliny a používa sa na liečbu závažnej hyperhomocysteinémie, uvádza DailyMail Online.
Pacientovi bola diagnostikovaná aj perniciózna anémia, ku ktorej dochádza vtedy, keď telo nedokáže produkovať dostatok červených krviniek kvôli nedostatku vitamínu B12.
Každý deň počas šiestich dní bola liečená kyanokobalamínom, umelou formou B12. Potom sa znížila na jedenkrát týždenne počas šiestich týždňov a potom mesačne. Tiež mu bola predpísaná denná dávka olanzapínu - antipsychotika.
Jej stav sa zlepšil, zostáva však s následkami
Následné hodnotenie ukázalo, že po tomto ošetrení už žena nevykazovala známky agresívneho správania, ilúzií alebo halucinácií. Kognitívne stavy sa tiež „dramaticky zlepšili“, čo ju prinútilo variť, pomáhať s domom a nakupovať. Bola však stále dezorientovaná a nesúdržná. Deväť mesiacov po odznení psychotických príznakov. zastavené, lekári vylúčili olanzapín z liečby.
Jej príznaky sa ale po šiestich mesiacoch vrátili a lekári boli nútení predpísať ďalší antipsychotický paliperidón, ktorý problém vyriešil.
Lekári v správe poznamenali, že žena sa potom rozhodla vzdať karbamazepínu, čo spôsobilo krízu. Pokračoval v užívaní lieku a uzdravil sa.
Kognitívna regresia v kombinácii s psychózami a záchvatmi sú zriedkavým vedľajším účinkom nedostatku B12, predtým v literatúre existuje iba jeden ďalší prípad.
Samotný nedostatok B12 je však bežný a je spojený s formami anémie a zápalov jazyka, známych ako glositída. Nedostatok môže tiež spôsobiť psychiatrické príznaky, ako sú depresia, podráždenosť, pomalé myslenie, slabá pamäť, demencia, psychózy a delírium.
Nedostatok vitamínu B12 môže tiež viesť k psychiatrickým príznakom aj bez anémie. To môže oddialiť diagnostiku a liečbu, čo povedie k závažnému, nezvratnému poškodeniu neurónov. Autori kazuistiky naznačujú, že lekári zvažujú nedostatok B12, ak má pacient abnormálnu psychózu alebo záchvaty, najmä ak je kombinovaný s kognitívnym poklesom.