DCMedicínska tuberkulóza, choroba; u; alebo liečiteľné
Vedci našli spôsob, ako aktivovať a zničiť latentné zásobníky HIV
Liečba tuberkulózy sa odporúča začať v nemocnici. Možné vedľajšie účinky liekov teda možno identifikovať a napraviť, pacient má čas na zotavenie a naučí sa, ako liečbu podstúpiť, najmä je však izolovaný od zvyšku sveta, kým je stále nákazlivý.
Tuberkulóza je najliečiteľnejšie infekčné ochorenie. Cesta prenosu je vzduchom, od človeka trpiaceho pľúcnou tuberkulózou.
Ako stanoviť diagnózu?
Každý, kto má príznaky naznačujúce tuberkulózu (najmä kašeľ), by mal navštíviť lekára. Zvyčajne sa odporúča na röntgen pľúc, ktorý môže vykazovať zmeny, ktoré môžu byť spôsobené tuberkulózou. Potom musí byť pacient okamžite prijatý do špecializovanej nemocnice s cieľom stanoviť diagnózu a zahájiť liečbu. Diagnózu nemožno stanoviť iba na základe rádiografie!
Pri diagnostike tuberkulózy je nevyhnutné zvýrazniť Kochov bacil v spúte. Pacienti zvyčajne ľahko vykašliavajú a dajú analýze spúta. Pre tých, ktorí nevykašliavajú, môže byť potrebná bronchoskopia na odsatie sekrétov z priedušiek. Spút sa podrobí mikroskopickému vyšetreniu s rýchlymi výsledkami a kultivácii, ktorá môže trvať až 2 mesiace.
Vyšetrenia spúta sú nevyhnutné pre diagnostiku aj pre následné liečenie a pre hodnotenie hojenia.
Tuberkulóza lieči
Toto ochorenie sa lieči kombináciou rôznych druhov liekov proti tuberkulóze, väčšinou tabliet. Liečba a kontrolné konzultácie sú bezplatné. Väčšina pacientov musí brať lieky šesť mesiacov, niekedy však liečba trvá dlhšie. Ak trpíte rezistentnou tuberkulózou, liečba môže trvať až 2 roky.
Je veľmi dôležité užívať lieky tak dlho, ako vám povedal váš lekár. Ak prestanete užívať lieky príliš skoro, môžete znova ochorieť. Baktérie tuberkulózy sa môžu stať rezistentnými a lieky môžu byť menej účinné, ak budete musieť znovu začať liečbu po príliš skorom ukončení liečby.
Vo väčšine prípadov pacienti začnú liečbu v nemocnici a potom pokračujú doma. Ak máte nákazlivú formu tuberkulózy, budete musieť zostať v nemocnici, kým už nebudete nákazlivá. Niektorí ľudia ležia v nemocnici mesiac až tri mesiace, iní zostávajú dlhšie. V nemocnici môže zdravotnícky personál pozorne sledovať, ako tolerujete pilulky, a ubezpečiť sa, že lieky sú účinné a že sa cítite lepšie. Ako pacient máte právo na podporu a konzultácie počas celej liečby. Váš lekár a ďalší zdravotnícki pracovníci vám môžu pomôcť rôznymi spôsobmi.
Vývoj tuberkulózy
Neliečená tuberkulóza nelieči! Nesmieme zabúdať, že až do veku antibiotík bola diagnóza phthisis synonymom smrti! Dutiny v pľúcach sa zväčšujú a rozširujú, pacient oslabuje a padá do postele a nakoniec zomiera na zlyhanie dýchania alebo masívnu hemoptýzu.
Stále vidíme prípady, keď pacienti ležia doma 6 - 8 mesiacov, kým ich so záchranou neprivedú do nemocnice.
Liečená tuberkulóza je jednou z najliečiteľnejších infekčných chorôb. Liečba je veľmi efektívna pri ničení mikróbov a pri liečbe pľúc. Čím skôr sa liečba začne, tým menej sa choroba vylieči. Vyliečený pacient s tuberkulózou sa stáva opäť normálnym človekom, môže sa znovu sociálne začleniť a môže pokračovať v živote tam, kde ho prerušila choroba.
Fázy liečby
Liečba má dve fázy: útok a pokračovanie. Vo fáze záchvatu pacient obvykle dostáva v nemocnici súčasne 4 druhy antibiotík (izoniazid, rifampicín, pyrazinamid, etambutol), ktoré užíva každý deň (alebo v nedeľu - 6.7. S prestávkou). Fáza útoku trvá 2 mesiace a na konci by už nemali byť v spúte ďalšie bacily. Fáza pokračovania trvá ďalších 4 - 6 mesiacov, pričom pacient užíva 2 druhy liekov (izoniazid a rifampicín) 3-krát týždenne (3/7).
Pacient je prepustený po 1 - 2 mesiacoch liečby a musí ísť do územnej ambulancie pneumoftiziológie, ktorá mu bude naďalej poskytovať bezplatnú liečbu, bude robiť pravidelné kontroly a na konci liečby bude vyhlásený za vyliečeného.
Je ideálne, aby sa liečba podávala pod priamym dohľadom zdravotníckeho personálu po celú dobu jej trvania (DOT-priamo pozorovaná liečba). Pacient má prehltnúť liek pred zdravotnou sestrou, ktorá podáva dávku jeden deň. DOT je v nemocnici povinný a je žiaduce vykonávať ho ambulantne. Vzhľadom na to, že veľa ambulancií pneumoftiziológie je ďaleko od bydliska pacientov, je dobré spolupracovať s rodinným lekárom v blízkosti pacienta, ktorý môže zabezpečiť podanie pod priamym dohľadom liečby v dedine, kde pacient býva.