De Quervainova subakútna tyroiditída
Subakútna tyroiditída je najčastejšou príčinou bolestivej tyroiditídy.
Spravidla sa vyskytujú bolesti v krku v oblasti štítnej žľazy, ktoré často vyžarujú do čeľuste a ucha. Existujú rôzne stupne choroby s príznakmi podobnými chrípke. Ultrazvuk a scintigrafia ukazujú typický obraz, spočiatku je rýchlosť sedimentácie výrazne zvýšená. Liečba sa vykonáva pomocou liekov. Z dlhodobého hľadiska môže dôjsť k zníženej činnosti štítnej žľazy.
Čo je de Quervainova subakútna tyroiditída?
Na rozdiel od chronického zápalu štítnej žľazy, Hashimotovej tyroiditídy, sa de Quervainova subakútna tyroiditída vyskytuje pomerne náhle (subakútne). Ide o všeobecné ochorenie, pri ktorom je hlavným príznakom zapálená štítna žľaza.
Ochorenie sa sezónne vyskytuje častejšie na jar a na jeseň. Rovnako ako pri iných zápaloch štítnej žľazy, aj pri subakútnej tyroiditíde sú bunky štítnej žľazy zničené. Hormóny štítnej žľazy sa uvoľňujú z buniek a uvoľňujú sa do krvi. Toto náhle zvýšenie hormónov štítnej žľazy v krvi vedie k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza), ktorá zvyčajne trvá niekoľko týždňov.
Potom sa niekedy vyvinie trvalá nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), ktorá sa musí trvale liečiť liekmi (tablety s hormónom štítnej žľazy).
Príčina ochorenia nie je zatiaľ úplne jasná. Okrem akumulácie na jar a na jeseň sa zdá, že existuje súvislosť s určitými vírusmi. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži.
Príznaky subakútnej tyroiditídy de Quervain
Hlavným príznakom je bolesť v oblasti štítnej žľazy: bolesť je často iba jednostranná a môže vyžarovať do čeľuste alebo do ucha. Zapálený lalok štítnej žľazy je opuchnutý a jemný. Okrem toho existujú všeobecné sťažnosti rôzneho stupňa. Mnoho pacientov má horúčku, boľavé končatiny alebo bolesti svalov.
Sprievodná hypertyreóza na začiatku ochorenia, ktorá je vyvolaná deštrukciou tkaniva štítnej žľazy, spôsobuje na začiatku ďalšie problémy: Môže viesť k nervozite, nepokoju, zvýšenému pulzu, poteniu alebo problémom s trávením.
Príznaky sú zvyčajne najsilnejšie počas prvých niekoľkých týždňov. Celkovo subakútna tyroiditída zvyčajne trvá tri až šesť týždňov a niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť celé mesiace.
Ak sa dlhodobo vyvinie nedostatočná činnosť štítnej žľazy, dá sa to dobre liečiť tabletami hormónov štítnej žľazy.
Diagnóza Quervainovej tyreoiditídy
Lekár s nukleárnou medicínou bude mať pri popise príznakov podozrenie na subakútnu tyroiditídu, ale na potvrdenie diagnózy je samozrejme potrebné podrobnejšie vyšetrenie.
Krvný test ukazuje veľmi výrazné zvýšenie sedimentácie krvi a zvýšenie CRP (C-reaktívny proteín). Funkcia štítnej žľazy sa v priebehu ochorenia mení: Na začiatku je zvyčajne hyperaktívna funkcia, neskôr sa opäť normalizuje. To často vedie k poruche funkcie, ktorá si často vyžaduje trvalé ošetrenie.
Skúsený lekár na štítnej žľaze rozpozná charakteristický obraz choroby na ultrazvuku. Scintigrafia štítnej žľazy navyše ukazuje typický obraz: Injekčný indikátor sa v štítnej žľaze nehromadí alebo sa takmer nehromadí.
Liečba de Quervainovej subakútnej tyreoiditídy
Zápal štítnej žľazy sa zvyčajne sám uzdraví, ale príznaky, ktoré sú niekedy veľmi nepríjemné, je často potrebné liečiť. Protizápalové, analgetické lieky vedú k rýchlemu zlepšeniu príznakov. Niekedy je potrebná liečba kortizónom.
Dočasná hypertyreóza, ktorá sa objaví na začiatku ochorenia, sa nelieči liekmi. Aj tu sa liečia sprievodné príznaky - napríklad beta blokátory pomáhajú proti búšeniu srdca. Fyzický odpočinok je obzvlášť dôležitý na začiatku choroby.
V každom prípade je nevyhnutná dôkladná kontrola odborníkom na štítnu žľazu, aby sa liek správne dávkoval a aby sa rýchlo zistila zmena priebehu ochorenia.